曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者腦鈉肽的影響

侯朝斐

（河北省東光縣縣醫院，河北 滄州 061600）

曲美他嗪是一種能夠調節人體能量代謝的物質，作用于細胞水平，當人體的細胞缺氧或缺血時可以有效減少ATP含量的下降[1]。芪藶強心膠囊對改善心力衰竭患者的心功能生活質量有明顯效果[2]。筆者采用曲美他嗪聯合芪藶強心治療缺血性心力衰竭患者105例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月在我院住院的心力衰竭患者105例作為研究對象，其中，男57例，女48例，年齡45～70歲，主要的基礎病為冠心病心衰、擴張性心肌病、高血壓心臟病。所有患者左心室射血分數（LVEF）均＜40%，左心室增大。按Killip心功能分級：其中心功能Ⅲ級58例，心功能Ⅳ級47例。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組依舊延續常規治療，藥物方面使用β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛等治療，住院期間減少活動量，低鹽低脂飲食，吸氧。觀察組每天服用三次聯合曲美他嗪和芪藶強心膠囊，劑量分別為20 mg/次和2粒/次，堅持用藥3個月，觀察臨床指標做出評價。

1.3 觀察指標

對患者的LVEF、血漿BNP、LVEDD等數據進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

心功能變化情況比較，患者治療后NT-proBNP下降明顯，多數病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結果優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表l。

表1 兩組心功能變化情況比較（±s）

表1 兩組心功能變化情況比較（±s）

注：*觀察組治療前后比較P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

項目 觀察組（n=55） 對照組（n=50）治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD（mm） 65.2±8.2 55.3±5.1*# 64.6±8.0 58.5±5.5*LVEF（%） 35.0±5.3 43.6±6.0*# 35.2±5.1 41.0±6.4*NT-proBNP（ug/L） 25.02±10.14 0.82±0.54*# 28.15±11.85 1.15±0.93*

3 討 論

慢性心力衰竭患者動脈粥樣硬化引起心肌缺血、纖維化、硬化，營養障礙引起細胞萎縮、纖維增生（3）。慢性心力衰竭的治療理論經歷了改善血流動力學和抑制惡性神經體液兩個階段，近年來能量代謝理論逐漸引起研究者重視，曲美他嗪是其代表藥物。

曲美他嗪是一種新型的心肌細胞能量代謝的調控藥物，他能緩解心肌缺血時游離脂肪酸的氧化，改善葡萄糖的有氧代謝，在缺氧條件下最大限度產生ATP，穩定心臟收縮舒張功能，使細胞的糖分解和有氧氧化相互協調，防止細胞酸中毒，加速游離脂肪酸合成磷脂，從而保護心肌細胞，穩定細胞新陳代謝。

現代藥理學證實，芪藶強心膠囊具有抗心力衰竭的作用，黃芪有正性肌力作用，能提高左室射血分數；人參和附子合用可顯著降低NT-proBNP水平減輕心肌纖維化。

此研究結果顯示，在慢性心力衰竭常規治療的基礎上加用曲美他嗪及芪藶強心膠囊，患者治療后NT-proBNP 下降明顯，多數病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結果優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者能進一步穩定細胞功能，改善心肌細胞的收縮功能，明顯降低患者NT-proBNP水平，提高患者生活舒適度。值得臨床積極推廣。