消防官兵心理健康與社會支持及應對方式的研究

吳曉珺，林 敏，高喆陽

(湖州市第三人民醫院 臨床心理科，浙江 湖州 313000)

消防部隊作為一支特殊的部隊，肩負著救災滅火及搶險救援的任務。由于其任務經常是突然的、不可預期的，個體長期處于危險和緊張的應激狀態，精神壓力大，心理健康問題更需要被關注[1-3]。本文通過對浙江省湖州地區消防官兵進行問卷調查，分析了解消防官兵的心理健康與社會支持、應對方式之間的關系，為提升消防官兵心理健康水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層隨機取樣抽取湖州地區三縣兩區消防各大隊官兵500人，剔除信息不全、未能理解題意、漏答等無效問卷后，回收有效問卷365例，其中男性312名(85.48%)，女性53名(14.52%)；未婚230名(63.01%)，已婚135名(36.99%)；初中文化36名(9.86%)，高中文化120名(32.88%)，大學文化205名(56.16%)，研究生及以上4名(1.10%)；年齡16～50歲(26.58±5.98)。

1.2 研究工具

1.2.1 癥狀自評量表 (SCL-90)[4]又名90項癥狀清單，由Derogatis于1973年編制，本研究使用王征宇在1984年翻譯的版本。SCL-90量表用于評定一定時期內的個體心理狀態，國內外研究證實該量表信效度較好。本量表采取1～5五級評分，統計指標主要為總分和因子分兩項，常用的總體指標有三個：(1)總分為所有項目的得分總和；(2)陽性癥狀總數(PST)為選擇非“無”的項目數；(3)陽性癥狀指標(PSDI)，為選擇非“無”的項目的平均分?？偡质钱斍鞍Y狀水平較好的單一指標。各因子的效度系數為0.77～0.99，各因子重測相關系數為0.52～0.76。

1.2.2 社會支持評定量表(SSRS)[5]本研究采用肖水源于1986年設計的社會支持評量表，該量表包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)等三個維度。共10個條目，總分最高72 分，最低12 分，得分越高，說明社會支持程度越好。自1986年以來，該問卷從各項研究的結果看，設計基本合理，條目易于理解無歧義，具有較好的信度和效度。該量表在軍人團體中，同質性信度為0.56～0.79，分半信度為0.52～0.76，重測信度為0.58～0.82，量表總分與各因子分之間的相關系數為0.74～0.85[6]。

1.2.3 應對方式問卷(CSQ) 采用肖計劃等人編制的應對方式問卷，共62個條目，分為6個分量表，分別為解決問題、自責、求助、幻想、逃避、合理化。條目按是/否計分，通過分量表條目分之和可以計算出分量表的因子分。因子得分越高，則說明該因子經常地被人們用來有效地解決應激事件，并把解決問題和求助歸為成熟型應對方式，而其他項則為不成熟型應對方式。該量表在軍人團體中各分量表的同質性信度為0.62～0.80，分半信度為0.53～0.79，重測信度為0.66～0.78；六個因素累計貢獻率為58.29%[7]。

1.3 統計學方法 使用SPSS17.0進行統計分析。計數資料用例數表示，計量資料均符合正態分布，以(均數±標準差)表示。應用t檢驗、Pearson相關和多元線性逐步回歸分析；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消防官兵測驗結果與我國軍人常模的比較 消防官兵的SCL-90總分、陽性項目數、軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子，均低于軍人常模[8]，陽性項目均分高于軍人常模；消防官兵社會支持總分和客觀支持分高于軍人常模[6]；差異均有統計學意義(P<0.05)。主觀支持分和支持利用度沒有統計學差異(P>0.05)。消防官兵解決問題、求助因子遠高于軍人常模，合理化、自責、幻想和逃避低于軍人常模；差異均有統計學意義(P<0.05)。具體見表1～3。

表1 消防官兵SCL-90結果與我國軍人常模的比較(分)

注：**P<0.01，*P<0.05，下同。

表2 消防官兵SSRS結果與我國軍人常模的比較±s，分)

表3 消防官兵CSQ結果與我國軍人常模的比較±s，分)

2.2 心理健康的相關分析 相關分析發現應對方式問卷中的合理化、自責、幻想因子與SCL-90總分及多項因子分呈弱的正相關，見表4。

表4 SCL-90與人口學變量、社會支持和應對方式的相關分析(r，n=365)

2.3 心理健康的影響因素分析 以支持總分、客觀支持分、主觀支持分、支持利用度、解決問題、求助、合理化、自責、幻想、逃避為自變量，SCL-90總分為因變量，進行多元線性逐步回歸分析，得到模型的預測變量為合理化、自責(均P<0.05)，排除變量為支持總分、客觀支持分、主觀支持分、支持利用度、解決問題、求助、幻想、逃避。見表5。

表5 SCL-50總分影響因素多元線性逐步回歸分析(n=365)

注：R=0.739，R2=0.629，F=306.965**。

3 討論

本研究發現湖州地區消防官兵心理健康狀況較好，和全國軍人常模相比，SCL-90總分和各因子分均低于常模。消防部隊由于工作性質特殊，存在很大的危險性、突然性、緊急性，個體常常處于應激狀態，也正因如此，在消防官兵的選拔上，需要比普通士兵更著重心理素質，并且平時也更需要加強心理方面的關注，發現問題及時干預[2-3]。本研究發現該地區消防官兵心理健康狀況較好，與該地區消防官兵遇到問題更多地應用成熟的應對方式、有更多的社會支持有關，同時也可能與該地區在消防官兵選拔上的考量，以及近年來該地區對部隊心理健康工作的重視、心理健康工作的大量開展等有關。

在社會生活中，每個人都會面對不可避免的各種壓力情境，對個體的心理產生一定的影響。但相同的壓力水平對不同的人影響是有很大差別的，這種影響差別主要取決于個體用什么樣的方式來應對。本研究發現，消防官兵比普通軍人更多地采用解決問題和求助的應對方式，而較少采用合理化、自責、幻想、逃避的應對方式，說明該地區的消防官兵在應對方式上更成熟，合理化、自責、幻想與SCL-90總分相關，從回歸分析結果來看，合理化、自責能部分預測SCL-90總分，不成熟的應對方式不利于個體的心理健康，成熟的應對方式有利于心理健康，這與之前的研究結果相一致[9-10]。

多數學者認為，良好的社會支持有利于健康，而劣性社會關系的存在則損害身心健康。社會支持一方面對應激狀態下的個體提供保護，即對應激起緩沖作用，另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義[11]。本研究發現，消防官兵在總的社會支持和客觀支持上，都比普通軍人要好，他們可以得到更多的社會支持，有利于其在應激環境中保持心理健康。