養老企業供給社區居家養老服務研究

陳睿玲

（南京林業大學人文社會科學學院，南京 210037）

我國目前處于老齡化快速發展階段，人口老齡化形勢日趨嚴峻。伴隨著人口老齡化隨之而來的養老問題是黨和政府所關注的重要社會議題。充分滿足老年人養老需求，有效解決好老年人養老問題，對我國經濟社會的發展有著深遠的影響。國家“十三五”規劃提出“建設居家養老為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系”，社區居家養老是符合我國養老現實情況的戰略性重要抉擇。因此，如何提供多層次、多方位的社區居家養老服務成為我們亟須研究的問題。養老企業已經成為參與供給社區居家養老服務的重要主體，發揮著其獨特的作用。但在服務的提供過程中，養老企業存在著服務管理不規范、資金支持不足、缺乏監督機制等現實性問題，企業的發展和創新受到阻礙，其供給的居家養老服務的質量和水平亦有待完善和提高。關注養老企業供給養老服務的創新和發展是對養老產業的有益探索。

一、養老企業參與社區居家養老服務

社區居家養老實質上是在傳統的“家庭養老“模式基礎上所提出的養老模式，是以家庭為核心、社區為平臺、專業化機構為支撐，政府主導購買服務，鼓勵社會參與、非政府組織實體承辦，采取上門、日托或鄰里互助等服務形式；為社區老人提供生活照料、醫療保健、心理慰藉等社會化服務[1]。伴隨著我國獨生子女家庭普遍出現的“4-2-1”家庭結構，即一對夫妻需要供養4位老人以及撫養1名子女的社會現象，單獨依靠家庭的傳統養老模式面臨著巨大的挑戰，家庭的養老功能在不斷弱化。與此同時，機構養老的局限性，如老年人脫離熟悉的生活環境導致心理情緒障礙、過高的服務費用使得大部分老人望而卻步、服務的質量層次不齊等，這些存在的問題以及中國傳統觀念都使得機構養老模式在實際生活中的認可以及接受程度不高。那么，隨著日益增長的老年人的養老服務需求，應當通過何種方式來提供養老服務呢？在不斷的探索中，結合多方面優點的新型社區居家養老模式應運而生。

養老企業是以營利為目的，從事養老相關的生產、經營、服務的企業。涵蓋第一產業到第三產業，不斷延伸其生產、經營、服務領域以滿足老年人的各類需求，如衣食住行、日間照料、醫療、文化、娛樂、家政、看護等。養老企業是整個養老產業的關鍵元素，是活躍的細胞，是推動產業鏈發展的重要動力。同時養老產業的優化和成熟，將為養老企業提供科學的發展方向，創造廣闊的市場空間以及高度的社會認可，二者相輔相成，共同發展。養老產業有廣義和狹義之分。廣義的養老服務是圍繞生命存在提供服務的產業，是為了生命長期健康、幸福實現而形成的各種產業集合。狹義的養老產業指以60歲以上老人服務對象，圍繞其需求而延伸的以服務為主的產業體系。養老服務是為老年人提供生活照顧和護理，滿足老年人生活和精神需求的特殊服務[2]。在本文中，主要探討的是養老企業為社區居家養老模式提供的養老服務。

二、社區居家養老服務存在的困境

1.居家養老法律體系不完備，服務管理不規范。我國的社區居家養老服務的發展仍處于初級階段，尚未建立起較為完備的法律法規體系以及監督機制，缺乏具體的制度保障。這些法規、制度既是為了保護老年人的權益，也是為服務提供者建立了一套行之有效的服務準則，讓企業有法可依、有法必依。由于缺乏相關法律法規，在具體的服務之中，如日托服務中的風險，企業在提供服務時會有所顧慮，老年人及其家庭成員也存在憂慮。養老服務的成效評價也是為發展高質量養老服務的必要途徑，沒有良好的反饋機制，就很有可能造成供需不匹配、資源浪費等現實性問題。社區居家養老服務存在著工作人員專業化水平不高、參與志愿者的流動性較大、人力資源不足等問題，其重要原因是缺乏規范的服務管理制度。

2.居家養老服務提供主體間缺乏協同。目前除家庭之外，提供養老服務的主體包括政府的公共部門、私人企業以及非營利組織等。在實際情況中，養老服務領域存在著實質目的是為營利但注冊成為非營利組織的情況，導致養老企業和非營利組織兩者界限不清、權責模糊、服務內容和范圍上有所重疊，老年人群體中存在服務過剩以及服務缺位兩種極端的情況。養老服務本身就具有特殊的福利性以及公益性，養老企業更偏向于市場化，所生產、經營以及服務的內容是需要老年人進行有償消費的，與非營利組織相比，更加注重的是效益。正因為這一特性，養老企業可充分發揮調動資源、提供服務以及促進養老產業良性循環的作用，彌補了社會組織的效率較為低下、供給缺乏靈活性的問題。政府在這個體系之中有著一定程度的“越位”和“缺位”，阻礙了養老服務的發展，政府存在資金投入不足、管理制度落后、行政手續復雜、對于養老企業的社會支持不夠、對于養老服務的監管不夠全面等問題。

3.居家養老服務水平較低，缺乏創新。全國各地的社區居家養老服務水平不一，一般與當地的經濟發展呈正相關的關系。當地政府、社會組織、企業等對社區居家養老的認知水平也存在著差異。服務仍處于較初級的、缺乏系統化、標準化管理的局面。所提供的設備、場地、人員等與社區的老年人數量、需求量不成正比，導致受惠人數有限、水平較低的問題。老年人的需求主要體現為醫療照顧類服務的需求，患有慢性病以及高齡老人的照顧需求程度較高，而社區養老服務中所配套的醫療服務人員人數十分有限，還存在著無專業人員的情況，專業的醫療器械和設施也由于缺乏專業人員配備而處于閑置的狀態，老年人的最大需求無法得到充分的滿足。除了醫療需求，老年人的精神服務需求，如空巢老人、獨居老人的心理健康狀況，也是由于缺乏專業人員而無法進行服務。大部分社區居家養老服務僅停留在簡單的午餐服務及娛樂休閑方面，未滿足老年人的多元需求。

三、共享經濟背景下養老企業發展路徑

1.健全法律體系。借鑒國外養老產業的發展經驗，法律先行是其重要特點之一，法律法規的完善是產業發展的重要前提。政府需加強對養老產業的規范管理，并在吸取專家學者、從業人員、社區居民等廣泛意見的基礎上，建立和完善養老產業政策法規體系。對社區居家養老服務做出明確規定，通過建立市場規范以及行業標準等來篩選出有資質的養老服務企業，進入養老服務領域。政府在鼓勵企業發展養老產業的同時，對養老服務業的標準、養老企業的資格、社區居家養老服務場地標準、養老服務從業人員素養等項目進行規范，從而保護老年人的合法權益，推動養老產業的健康有序發展。

2.協同多元主體。政府、社會組織、企業之間構成平等互助的地位，理清各方責任并充分發揮各方的優勢。由政府購買居家養老服務，為社區符合標準的老人提供“?；?、兜底線”的居家養老保障，老年人根據自身的需求購買更多的專業化、多元化的養老服務。區分好養老事業及養老產業是必要的，養老事業是政府提供公共服務的范疇是普遍福利，而養老產業是滿足老年人生活多樣化、更高層次生活需求的市場模式的產業概念，當明確兩者界限時，則應當充分地尊重養老企業發揮的作用，給予企業發展創新的空間，提供資金、人才、政策的支持，彌補政府在養老服務中的不足。當然，為了避免企業過分逐利，政府的適當調控也起著促進作用。社會組織的優勢在于其聯系的資源廣泛，且具有公益性，人員具有專業的知識，如社會工作者、律師、醫生、心理咨詢師等，志愿者隊伍也可以提供相應的服務。養老企業在政府以及社會組織的協同發展之下，可以更好地發展養老服務，并在此基礎上創造“銀發紅利”，促進整體養老產業的發展。

3.優化資源配置。養老企業應當充分利用和發揮好資源的作用，提高利用效率。社區內部的資源整合，養老企業應當深入調查研究所服務社區的優勢，扮演資源鏈接、整合者的角色。有效整合養老資源，如社區閑置的房產、設施等，聯系周邊的社區醫院，將醫療資源引進社區居家養老服務之中。聯系銀行、郵局、商店等連鎖企業，將服務網點引進社區，提供便民的服務[3]。另一方面的資源整合即養老企業之間的資源、信息共享，目前養老企業的發展仍處于較為初步的階段，養老服務產業的規模也在一個不斷地擴大的過程之中，此時企業之間需要進行協作，而不是相互孤立，應當讓成功的經驗在社區居家養老服務領域之中得到更好的運用，為養老企業建立良好的信譽及口碑。不同的養老企業之間建立信息共享平臺，互相借鑒成功的經驗以及模式，這對推動養老企業在社區居家服務領域中的發展有著重要的作用。

4.強化企業創新?；ヂ摼W平臺在社會服務之中創造出了高效的、集約化的、人性化的服務，這也說明養老企業要利用好、協調化、發展好互聯網技術與養老服務的結合。即以信息網絡為支撐，綜合運用物聯網、大數據和云計算等新技術，改造傳統養老產業的服務方式、管理方法和商業模式，通過提供相應服務和產品來滿足老年人養老需求[4]。利用技術手段來提升資源配置效率是符合社會發展趨勢的，使得物盡其用、人盡其才，避免資源的浪費。大數據的利用幫助養老企業更加精準地把握老年人需求的構成、變化，從而拓展并提升服務的范圍、質量和水平。養老企業可以在提供配餐、娛樂等基本需求的基礎上，不斷地擴充服務內容，如健康管理、遠程醫療、家政服務、陪同服務等。老年人可以按需購買更高質量、更多元的服務，既滿足了個人需求，又增加了企業的盈利，實質上推動了養老產業的良性發展，從而會吸引更多的社會力量、資源的進入養老服務領域，推動養老產業的繁榮。企業在更精準與更敏銳地感知老年人需求基礎上不斷創新，同時互聯網相關的新技術也使得這些服務項目成為可能，從而不斷提高社區居家養老服務水平，滿足老年人的多元需求。