后科技時代的老年人照料設施設計
——以日本亞特力（Azalee）集團老年設施項目為例

文/清華大學建筑學院 伊藤增輝

1 后科技時代的養老理念

1.1 中國老齡化問題日趨嚴峻

近年來，中國通過開放人口政策、完善養老制度等措施積極應對老齡化趨勢。在設施建設上通過修訂并頒布符合時代發展要求的新版設計規范等，力求使養老產業走上規范化、標準化的發展方向。各級地方政府也積極配合，將其作為重要的施政課題并取得一定成果，其中包括通過大力開發老年人照料設施，在較短時間內實現養老床位的達標。

1.2 養老產業本質上是服務產業

要真正實現完善的服務必須同時做好設施硬件建設和服務軟件配套。在科技時代，通過引進科技手段能解決諸多問題，如用空調實現舒適的室內溫濕環境、用監控設備實現便捷高效的管理等。

1.3 思考后科技時代的生活模式

科技手段也存在諸多副作用，如監控引發隱私爭議、過分依賴器械導致人體自身功能退化等問題。高度城市化不僅帶來環境問題，也引發人們精神生活的高壓和困惑。因而在世界范圍內再次出現了Post-Tech理論，即在后科技時代回歸人性的呼聲。

1.4 后科技時代的養老理念

以日本為首的老齡化發達國家逐漸將關注點轉向人性層面，提出“就地養老”“生命尊嚴”等養老理念。一方面建立完善的養老體制作為老年人安心生活的基礎；另一方面為其在習慣社區中持續居住生活并積極參與社會提供支援，將養老從被動應對提升為積極預防，在全社會層面構建老年人的生命尊嚴與價值。

老年設施的建造只要有資金并非難事，關鍵在于建什么、怎么建、采用何種運營模式、老年人究竟能獲得怎樣的居住環境和服務照料等。相對于建造設施這一物質因素，理念意識和精神要素才是決定設施能否持續發展的關鍵。

2 日本亞特力江戶川老人院和亞特力別館老人公寓以人為本的理念

2.1 企業與服務理念

通過調研日本亞特力集團的亞特力江戶川老人院（以下簡稱“老人院”）和亞特力別館老人公寓（以下簡稱“公寓”）2個老年設施來考察以人為本理念的實踐應用。亞特力是Azalee的音譯，來自法語“杜鵑花”的意思。杜鵑花是日本東京江戶川區的區花，這里正是亞特力集團的設施據點。從取名上可以看到企業在經營上扎根所在地區的決心和信念，同時用杜鵑花的熱情、開朗形象寓意企業服務。正如集團口號“For the community（服務社區）”一樣，集團以福祉、醫療、教育三位一體業務提供密切聯系地區的服務。

該公司養老業務板塊由旗下的社會福祉法人江壽會運營，這里的口號是“For all the people we love（關愛眾生）”，一語道出企業以人為本的發展理念，并落實到以下養老服務上。

1）以利用方（顧客）為先 使利用者獲得安心、安全、享有人性尊嚴的生活環境。

2）為地區社會作貢獻 融入周邊社區生活，實現老年人就地養老愿望。

3）工作中實現自我 將照料服務這一細致、辛苦的工作演繹成萬人感謝的工作。

2.2 設施概要與功能定位

2個設施相隔不遠，皆位于東京江戶川區（見圖1）。這里有總武線的軌道交通直通東京市區，交通便利。由于2個設施處于同一地區，故在定位上采用功能互補策略。在老人院中并列設置看護中心、地區統括支援中心、居家介護支援事務所等配套設施，讓入住老年人足不出戶便能獲得包括養老金申請等行政手續在內的全方位養老服務，還能發揮地區養老服務窗口功能，為居家老年人提供咨詢和聯系上門服務（見圖2）。長托部分可容納85名老人，其余還有10個床位用于短期入住。公寓則包括90間單人公寓和6個單間的日托床位（見圖3）。

2.3 人性化空間設計

2.3.1 安全求實的門廳空間

公寓檔次較高，但其門廳所追求的仍然是和諧家庭氣氛，并未有高大上的設計元素，這也是基于利用者本位的思維（見圖4）。相較之下，中國國內設施尤其是自認針對高端人群的設施，為強調設施的高檔性，往往把入口門廳設計為酒店大堂般的高大氣派，對需看護的老年人而言，這些設計與其日常生活沒有過多關聯，運營經費卻要由入住老年人承擔。如果由消費者負擔，必須從消費者利益角度思考，這是日本養老設施開發的理念。

圖1 設施區位

圖2 亞特力江戶川老人院

圖3 亞特力別館老人公寓

圖4 家庭尺度和氛圍的公寓門廳

老人院的門廳由于兼用于日間照料中心等其他功能的入口，考慮到人數多、人流雜等特點而在尺度上相對放寬，入口正對開敞的服務窗口，地板高差處設置堅固寬敞的扶手坡道，老人院的設計顯然重視使用者的需要（見圖5）。

2.3.2 過道過廳公共空間

門廳尺度講求實際，過道過廳等公共空間遵循同樣理念，其設計尺度和面積按中國常規思維可謂浪費，在中國一般按照規范最低標準設計過道過廳等公共空間尺寸，能小則小。

寬敞的過道過廳帶來使用的多功能和便捷管理，盡量做大是2個設施的共通做法：寬敞的走廊可使輪椅錯位、清掃搬運等日常交通更便捷；寬敞空間還能允許老年人緩慢行動甚至停留交流，有利于緊急情況時的病人轉移及火災時的避難疏散等行動。

在老人院中，將電視設置在過廳中，時間一到老人便聚集于此觀看電視節目，既方便老年人交流，也減少其獨處時間，降低了獨處條件下的事故風險（見圖6）。

在公寓中，起居兼飯廳前的過廳空間也發揮著多功能作用：可成為老年人飯前等待、飯后交流休息的場所；舉辦活動等時可視人數規模將其作為起居兼飯廳部分的延伸空間，內外連通形成一體空間（見圖7）。實際運營時的問題無法全部預測，設計時應盡可能為未來使用提供靈活性。

2.3.3 食堂茶歇處——滿懷居家氛圍的空間

在老人院食堂一角設置榻榻米喝茶休息區。常規設計觀念認為空間必須平整才方便老年人使用，然而這里卻故意抬高地面，原因在于入住老年人多為輪椅人群，其從輪椅換位到一個高度差距不大的寬敞床面比轉換到另一張椅子上容易，底部架空也方便輪椅近靠，同時，榻榻米這種傳統建材還能勾起老年人昔日回憶（見圖8）。

2.3.4 空間區隔

目前養老設施多以私密性為由，全面推崇單人間。單獨且不受干擾的環境有利好因素，但孤獨的老年人有個隨時搭話的同屋在精神上可能更健康。經濟不寬裕的老年人更接受多人間。調研案例中的老人院設置部分多人間，通過空間分隔保護私密性，如采用三段式隔斷家具，上段便于空氣流通，中段采用磨砂玻璃既透光又保持私密性。隔簾上段采用網紗達到通風采光要求。在實施護理行為或打掃時，采用移動隔斷阻擋外人靠近，確保盡可能高的私密條件（見圖9）。

2.3.5 細致實用的標識設計

樓層房間標識采用數字，雖然單調但便于識別管理?？紤]到老年人記憶力下降，易混淆數字，因而在數字外再加上形象化命名，形成數字+形象的雙重門牌。老人院2層的多人間使用“櫻花區3號”等名稱的門牌，而公寓4層則有“處女座405房”等門牌號。由于各層均有不同名稱，因此將多層建筑中立體分布的大量房間通過巧用名稱變為平面體系，極大方便了記憶和管理（見圖10，11）。

居室門口標示入住者和護理員信息，既增加了居住者安心感，又加強彼此交流。在房間入口設置各種警示標識，防止意外發生（見圖12，13）。

圖5 兼顧日間照料的老人院門廳

圖6 日本老人院護士站前的過道過廳

圖7 公寓起居兼飯廳前的過道過廳

圖8 老人院食堂一角茶歇處

圖9 多人間中的臨時隔斷

2.4 設施設備配套——人性化前提

為實現細致的照料服務，先進的科技設備不可或缺。亞特力江戶川老人院和亞特力別館老人公寓2個設施都導入了老年人體能及在室狀態的監控設備，看護人員通過護士站屏幕獲取入住老人的睡眠、在床、離床等在室狀態，以及房間溫濕度、照明等設置狀態等（見圖14）。發現異?；蚪拥胶艚袝r采用到房間確認的方式，體現了回歸人性的服務本質。

老年人居室區的房間采用獨立分體空調，針對不同老年人的體能差異，便于各房間獨立控制。這種形式相較于酒店客房式的中央空調更節能，且減少了流感等傳染病在設施內的交叉感染風險，減少風管設施還可節約層高，提高建筑的經濟性。

2.5 巧用空間建立健康生活模式

運營上盡可能利用每寸空間為老年人創造自我鍛煉的條件。如走廊上標示距離，鼓勵老年人走動，激發老年人參與熱情和實現后的成就感（見圖15）。

在公共區、走廊等顯眼位置展示老年人的手工制作及畫作等。展示物設置高度以輪椅坐姿為標準。通過鼓勵老年人動手制作，在增添生活樂趣的同時減緩記憶衰退，達到預防認知癥等老年病的目的。展覽也使入住老年人及老年人與護理員之間增添話題，加強交流，促進人際關系發展，實現“以人為本”（見圖16）。

圖10 老人院房間門牌編號

圖11 公寓房間門牌編號

圖12 入住老人與護理員的開放信息

圖13 房間出入口的警示標識

圖14 護士站內信息監控系統畫面——只有數字化信息，不出現涉及隱私的視頻畫面

圖15 走廊、電梯門上等隨處標示距離和口號，激勵老年人的鍛煉意志

設施內還利用空地開辟菜園，鼓勵入住老年人參與菜園“種植、培養、收獲”活動，實現接觸陽光與自然、參與集體活動、豐富生活氣息、塑造成就感等多方面精神陶冶。

3 貫徹以人為本的空間設計和運用原則

3.1 基于就地養老理念的立地原則

秉承就地就近的養老思維，老年設施中的養老行為是持續行為，設施主要入住對象以附近居民為主，因此設施在立地上首先應考慮附近的可依靠社區，并將服務照護范圍鎖定在居住于周邊一定半徑內的老年人，依照其社會經濟狀況、需求、地域特征進行設施規劃。需具備相對便利的公共交通條件，便于后輩、親朋好友探望。設施以融入當地社區、服務當地社區為經營宗旨。

反觀中國國內以自然或文化要素為依托的大型養老小鎮，需反省其發展的可持續性。與候鳥式養老類似，其中不乏概念炒作因素。目前中國以低齡健康老年人為主，這個年代的老年人年輕時不經常出門旅游，因而形成一定程度的養老旅游市場需求。然而當進入類似日本的以高齡老年人為主的老年社會時，這種養老小鎮即使仍有間歇性入住，也無法維持資源運行，尤其是好的醫療資源顯然集中于少數大城市。

3.2 構筑回歸人性理念的空間

設施建成后具有幾十年的使用期，時代與社會快速發展，即使達到當時建設時期的最高標準，面對技術進步及生活理念的更新，建筑空間很快也將面臨更新需求。日本養老設施建造時盡可能預留更多的靈活性空間，通過臨時空間組織、簡易設備更新等應對未來變化。在既有空間條件下，在深入理解使用者心理、精神需求基礎上采取對策，滿足要求。如將建筑平面上的回廊打通成認知癥患者的徘徊廊道，即是將新需求在現有空間條件中尋找解決方法。設計時若能保留更多靈活性，未來將出現更多巧用空間的可能性。如果僅按照現行建筑規范尺寸，不但難以應對未來使用變化，一旦規范修編很可能成為不合規建筑，增加改造難度。

圖16 入住老年人的繪畫作品，既引來交流也引發回憶

3.3 關注老年人生命價值的服務模式

科技時代中人們注重通過科技手段創造舒適的居住環境，而對于老年設施這一特殊、涉及高度精神要素的集體生活空間，尤其是后科技時代理念下的養老設施建設，考慮人性因素，即對老年人的人性尊重、發掘其生命價值更具意義。

目前中國部分城市社區出現“配建老年人照料設施”的反對運動，這是未扎根地區的結果。對待養老這一具有時間持續性特征的行業，若缺乏所在地區的支持，將難以構建可持續發展的養老設施，這也是日本案例帶來的啟示。

（注：圖片來自周燕珉工作室團隊調研實拍和谷歌地圖；對調研過程中亞特力集團來棲宏二理事長為首的運營團隊工作人員所提供的詳細介紹表示感謝。）