影響老年人身心健康的老舊小區無障礙因子探析*

文/三江學院 于世旺 何琴琴 李穎婷 謝佳鑫

隨著經濟崛起，良好的社會條件極大豐富了老年人的晚年生活，為老年人健康長壽提供了充足的物質條件和安全的環境。據統計，2010年我國人均壽命從建國時的40多歲已延長至74.83歲，然而，老年人因身體機能下降、活動不便、無法自理等原因，生活質量相對其他社會群體較差。我國于1999年步入老齡化社會，城市老年人大多居住于老舊小區，小區的設施管理狀況直接影響老年人的生活起居及身心健康。本文重點研究城市老舊小區居住環境對老年人身心健康的影響。

1 文獻綜述

1.1 生理健康

老年人的生理功能隨年齡增長逐漸削弱。學者通過問卷調查及訪談發現老年人的健康狀態普遍不佳，視聽能力下降、下肢行動力衰退、記憶力下降是老年人常被困擾的問題。生理健康的好壞對老年人其他方面也會產生正向或負向的影響，如主觀幸福感、社區服務需求等。老年人的生理健康客觀反映了老年人的生理狀況，一定程度上影響老年人的生活質量，生理健康是維系老年人良好晚年生活的必要條件。

1.2 心理健康

在老齡化背景下，隨著空巢老人數量增加，在子女探視時間和頻次不足的情況下，心理健康問題日益成為居家養老需正視的問題之一。老年人最常見的心理問題有軀體性障礙、抑郁、焦慮。常見且危害最大的老年精神疾病是抑郁癥，抑郁被認為是老年人最常見的心理疾病，嚴重者可導致老年人自殺。老年人經常參與體育鍛煉不僅有助于身體健康，對心理健康也大有裨益。瑞典一項針對老年人的研究發現，參與體育鍛煉頻次越多，生活狀態越好。我國學者研究發現參加集體鍛煉的老年人心理健康程度高于單獨鍛煉的老年人。良好的生活方式及積極樂觀的情緒對提升老年人的健康自評和日常生活自理能力幫助很大。保障老年人晚年生活質量需重點關注老年人的心理健康。

1.3 小區物業設施

早在1930年，瑞典和丹麥已為殘疾人建設無障礙設施，1944年，英國也發表《適應于老年人需要的小住宅》的必要性報告，關注老年人的住宅環境。我國無障礙設計起步較晚且主要面向殘疾人。2007年《關于開展創建全國無障礙建設城市工作的通知》正式發布，涉及100多個城市，明確要求成立無障礙建設領導小組。2012年GB50763-2012《無障礙設計規范》由住建部正式頒布。無障礙設計不僅滿足了殘疾人的生活習慣，同樣也給老年人生活帶來極大便利，對保障老年人身心健康有積極意義，如在居民樓設置專用坡道、坡道扶手可給行動不便的老年人和殘疾人帶來極大便利。部分學者從老年人生理狀況研究分析，老年人的居住環境需滿足無障礙設計，身體機能下降給老年人生活帶來極大不便，無障礙設計能有效服務老年人、給老年人生活帶來便利、減輕外部環境給老年人帶來的損傷。

老舊小區因物業設施陳舊、缺乏維修等，居住其內的老年人日常生活面臨很多問題，研究表明影響老年人生活的主要環境要素包括照明、通風、溫度、噪聲、安保等。照明能使老年人看清周圍環境以防摔倒，在管理人體的生理及心理進程中扮演了重要角色，可改善睡眠紊亂等。此外，其對失智老年人的治療還有輔助作用，長時間科學照明有利于穩定患者日常作息時間規律。小區內的標識具有導向作用，能引導人們在小區公共活動空間內進行活動，一定程度上方便老年人出行，便于走親訪友，給生活帶來便利。指示標志通過特定的圖形、文字等來表達抽象事物，最大特點是易被人識別理解。合理的空間分布和指示標志有助于老年人找到方向，降低迷路及四處徘徊的風險，合理的環境方向指示對具有行走障礙、脆弱、需輔助的老年人極其重要。LaPlante及其團隊研究發現18%的65～74歲老年人及23.5%的75歲及以上老年人需使用一些專用功能部件，如坡道或扶手。安全扶手可幫助腿腳不靈便的老年人行走時支撐身體，座椅可供老年人休息且便于老年人相互交流。

2 問卷調研

在南京雨花臺區、江寧區選取6個小區，以居住其內的老年人為研究對象設計調查問卷。在雨花臺區選取2005年竣工交付的春江新城、2007年竣工交付的升景坊小區、2005年竣工交付的韓府坊小區等10年以上的多層老舊小區，此外還有位于南京南站附近的經濟適用房景明佳園，景明佳園由4期組成，交付跨度從1998年到2008年，包括多層、小高層住宅；在江寧區，選取位于銀杏湖大道的希泉新寓和東善橋東虹街的東虹花苑西苑等。

為確保問卷結果可信，被調查對象為年齡不小于60歲且居住年限不少于1年，具備一定的獨立思考交流能力和行動能力的老年人。問卷內容包括背景信息、身心健康、設施管理3部分。身心健康是基于世界衛生組織生活質量問卷中的生理及心理健康，參考國外相關學者的研究；設施管理是在國內外相關研究基礎上編制的。調研前先對調查者進行相關培訓，確保其熟悉被調查對象的特點及交流溝通方式，確保問卷訪談過程符合規范。本次研究通過統計學軟件SPSS22.0進行數據分析，主要研究方法包括描述性統計和多元逐步線性回歸分析。

3 研究結果

3.1 訪談對象的一般資料描述性統計

本次研究共收集142份問卷，其中有效問卷136份，有效率95.8%。所有訪談對象中，男性占45.8%，女性占54.2%。22.9%的老年人年齡在55～60歲，39.8%的老年人年齡在61～69歲，37.3%的老年人年齡在70歲及以上。居住年限方面，3.6%的老年人居住時間僅3～5年，14.5%的老年人居住時間達到5～10年，81.9%的老年人居住時間超過10年；在教育水平方面，78.3%的老年人是小學及以下學歷，13.3%的老年人是初中學歷，6%的老年人是高中學歷，2.4%的老年人有本科或?？茖W歷。

3.2 回歸分析

研究生活質量影響因素時，將無障礙設施管理因子、心理健康作為自變量，生理健康作為因變量，逐步回歸后發現，影響生理健康的因子包括指示標志、安全扶手、座椅和心理健康，回歸方程為：Q1=2.683+0.271F1+0.218F2-0.082F3+0.275Q2，R2為26.3%，方程擬合效果較好；影響心理健康的因子包括樓宇無障礙、道路無障礙、防滑措施、照明和生理健康，回歸方程為Q2=-0.724+0.136F4+0.122F5+0.097F6+0.174F7+0.451Q1，R2為43.8%，方程擬合效果較好，有較好的解釋力，具體數據如表1所示。兩個方程的結果顯示VIF值（方差膨脹因子）均小于2，說明入選變量不存在多重共線性問題。

4 結語

老年人多四肢無力、行走不穩，部分老年人肢體殘疾，無法獨立安全行走，需依靠扶手支撐身體才能保障安全。走訪南京各老舊小區發現，小區內配備老年人專用扶手的很少，且已配備的扶手均已老化，無論高度還是數量均無法滿足老年人日?；顒?。安全扶手缺失或設置不當使身體狀況不佳的老年人不敢出門或即便出門也無扶手可用，易受傷、受累，長此以往老年人會因缺乏有效鍛煉而使健康程度逐年降低。

隨著國民經濟增長，人們對生活質量要求越來越高，老年人亦如此，無論室內還是戶外，都應配置座椅，在追求舒適度前提下，提高其對座椅的滿意度。座椅可使老年人身心疲憊時舒緩心情、放松身體，也可使老年人一起聊天放松心情。然而研究發現，座椅負向預測生理健康，老年人對座椅越滿意越傾向于久坐，雖得到充分休息，但鍛煉身體的時間相應減少，面臨身體機能降低的風險。

表1 老年人身心健康與小區無障礙因子的回歸分析

樓宇無障礙性包括建筑物內樓道、走廊等公共區域空間的部分設施。在調研老舊小區時發現，樓道照明問題嚴重，存在照明光線暗或無照明設施等問題，既給老年人通行帶來不便，也給老年人心理健康帶來影響。樓道隨意堆放垃圾，不但阻礙行人通行，且散發的味道影響了老年人的生活居住環境，降低了老年人對生活質量的滿意度。

城市道路建設包括盲道和緣石坡道建設，且路口增設的語音功能極大方便了老年人出行，此種方式可應用于小區。小區內道路具有交通、交往、散步、休閑等功能，是老年人居壞境的重要組成部分，合理的道路設計能改善老年人居環境。我國道路無障礙設計已有很大發展，但仍存在問題，多忽略人行緣石坡道設計，甚至未按標準規范建設，盲道設計流于形式，在經過建筑物時甚至會中斷，雖為老年殘障人士設計但存在極大安全隱患，影響了老年人身心健康。

老齡化社會背景下，讓老年人安心的居家養老前提是有良好的室外居住條件，基于此，筆者提出下列相關建議。

1）居住區的坡道、電梯、樓梯、門廳等處均應設置扶手。

2）一種扶手為行人設計，高度850～950mm，一種扶手為輪椅使用者設計，高度750～850mm，刻有盲文，便于盲人使用。

3）座椅應設置于公共空間邊緣處以保證視線廣泛，宜與樹木靠近，便于遮陽。

4）小區內標識要清晰，易出現于老年人視野，可配語音提示，便于老年人獲取信息。

5）老年人通行處盡量多采用坡道，避免設計臺階。

6）照明要盡可能覆蓋整個小區。