胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析

徐勇

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2017年5月-2018年7月我院收治的78例冠心病心律不齊患者。本研究內容經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意，采用隨機數字表法均分為兩組。納入標準：經冠脈造影檢查符合疾病診斷者。排除標準：（1）藥物過敏者；（2）患有其他肝腎系統疾病者；（3）藥物禁忌證者。

對照組39例患者采取美托洛爾治療。39例患者中年齡最小的38.2歲，年齡最大的78.5歲，平均年齡（57.39±4.98）歲，其中男21例，女18例，心功能I級23例，II級13例，III級3例，觀察組39例患者采取美托洛爾聯合胺碘酮治療，患者年齡最小的39.5歲，年齡最大的77.9歲，平均年齡（57.46±5.17）歲，其中男20例，女19例，心功能I級22例，II級14例，III級3例。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用10 mg/次琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準文號：國藥準字J20150044；生產地：中國；每日20 mg-30 mg，口服，生產廠家：阿斯利康有限公司）對39例患者進行治療。遵醫囑根據患者病情調整服藥劑量。在上述治療基礎上觀察組39例患者通過胺碘酮（批準文號：國藥準字H20049923，劑量：3 mg/kg，靜脈注射，最高不超過1,200 mg/d；生產地：山東）治療，1次/d。兩組患者均持續治療1周。

1.3 判斷標準 （1）統計78例患者心率變化情況；（2）測量78例患者血壓；（3）抽取78例患者清晨靜脈血，利用雙抗體夾心酶免疫吸附法測定血漿心肌超敏肌鈣蛋白。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組39例患者血壓、心率顯著優于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療效果對比（Mean±SD）

2.2 兩組治療后肌鈣蛋白對比 觀察組39例患者肌鈣蛋白在治療后1周、2周后明顯優于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者血漿心肌肌鈣蛋白動態變化水平比較（Mean±SD,ng/L）

3 討論

冠心病病情發展過程中心臟結構會發生微觀變化，在血流動力學負荷增加以及炎癥因子的影響下可出現心跳不規律、心跳過緩等心律不齊臨床表現[1]。心律不齊嚴重可出現頭暈、昏迷等高風險癥狀，使患者難以正常生活與工作[2]。

美托洛爾是一種可阻斷冠心病心律不齊病情發展的常用藥物，其可通過發揮β-受體阻滯劑的作用拮抗兒茶酚胺分泌，使其收縮血管作用降低，進而拓寬冠狀動脈，具有良好的降低左室舒張末壓力、恢復供氧等作用[3]。有研究表明美托洛爾可使心肌僵硬度明顯降低，對緩解冠心病心律不齊發生過程中發生的心肌應激性增高有良好作用[4]。美托洛爾還可通過維持左心室的正常結構，避免心臟結構發生變化，對降低循環動脈壓力、改善左心室舒張指數以及阻斷左室舒張功能減退等均有顯著作用。胺碘酮是一種臨床常用的抗心律失常藥物，其可防止折返機動性以及增強心肌細胞能量代謝。在冠心病心率不齊的治療中胺碘酮可增強心肌功能、降低鈣離子超載等。本次研究結果表明胺碘酮與美托洛爾聯合應用可降低心肌超敏肌鈣蛋白表達水平，對血壓以及心率等均有良好的改善作用。

綜上所述，胺碘酮與美托洛爾有利于改善冠心病心律不齊患者心功能，值得臨床推廣與廣泛應用。