品管圈活動對提高腸鏡檢查患者腸道準備合格率的應用分析

祝三秀

（鷹潭市人民醫院，江西 鷹潭 335000）

品管圈即品質管理圈(QCC)，是指在工作崗位上為了解決問題，自發結合成為一個團體，圈員見分工合作，應用品管工具進行分析，解決工作場所的關鍵性問題[1]。為此，我院消化內科成立品管圈，針對工作中存在的患者腸道準備不合格這一關鍵問題，進行原因分析，并制定相應對策，取得了較好的效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月到2017年12月行結腸鏡檢查的200例患者作為研究對象。將2017年7月前（品管圈活動前）行結腸鏡檢查的100例患者作為對照組，其中男69例，女31例；年齡18～78歲，平均年齡（36.5±3.8)歲。將2017年6月后（品管圈活動后）行結腸鏡檢查的100例患者作為觀察組，其中男62例，女38例；年齡22～76歲，平均年齡（39.3±4.1)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 品管圈活動與實施方法

2.1 建立品管圈小組

我科于2016年12月以自愿原則由消化內科及內鏡室護理人員組成品管圈，圈名為“諧和圈”，共有圈員5名，圈長1名，由護士長擔任輔導員，其余圈員4名，其中主管護師1名，護師3名，護士2名；按照每位圈員的實際能力與特征予以品管圈活動分工，參與各步驟的執行。

2.2 確定主題

各圈員通過頭腦風暴的方法，在實際工作中發現問題，依據迫切性、圈能力、重要性以及院方上級政策四個維度，對各問題進行評分，評分最高的問題成為亟需解決的課題。最終確定此次品管圈活動主題為“提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率[2]。

2.3 現狀把握及目標設定

經查閱相關文獻[3-5]，并結合內鏡室醫護人員訪談結果制定結腸鏡檢查腸道準備合格率調查表，包括患者的基本資料、宣教人、既往史、腸道準備方式、服藥時間、用藥情況、飲水量、排便情況、腸道準備合格評價等內容。

2.4 要因分析

利用柏拉圖分析查檢數據，根據80/20原則選出影響患者腸道準備合格率的四個主要因素：護士未掌握規范的腸道準備宣教內容、護士腸道準備流程宣教形式及內容不規范、結腸鏡檢查準備的標準流程不規范、患者服用腸道清潔藥不規范，將這四個因素作為整改的重點內容。

2.5 制定并實施對策

2.5.1 進行全科規范化培訓與考核

圈長查閱國內外關于腸道準備的最新指南及文獻，進行歸納總結，制作成課件，然后對全科護士進行培訓；護士長對全科護士進行理論考核且不定期抽考培訓內容及床旁現場宣教考核，考核結果與績效掛鉤；將該理論培訓與考核納入新入職護士培訓內容。

2.5.2 規范宣教內容及形式

制作腸鏡檢查患者腸道準備紙質版宣教單及宣傳欄，內容包括檢查前注意事項、飲食準備、科室常用清腸藥的服用方法、檢查后可能出現的不良反應及注意事項等，并在病區走廊懸掛相應宣教欄，病區衛生間粘貼大便辨識的標識；采取責任護士一對一講解和書面宣教相結合的方形式，宣教前告知患者腸道準備對腸鏡檢查的重要性，評估患者有無長期便秘史、飲食及排便習慣、配合程度及自理能力等，并采取反問式評估患者或家屬對腸道準備掌握情況。

2.5.3 規范腸鏡檢查流程

全體護士根據科室現狀設計操作性強的腸鏡檢查流程圖[3]；將腸鏡檢查各事宜落實到各班護士職責，并將當日腸鏡檢查患者納入當日醫護晨大交班。

2.6 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%)表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有計學意義。

3 結 果

3.1 有形成果比較

經統計，開展品管圈活動后，患者的腸道準備合格率由60%提高到90%。

3.2 無形成果

圈員對自己在QCC手法應用、團隊凝聚力、責任感、溝通協調、自信心、成就感、學習能力、和諧度責任8個方面的能力進行評分，每項最高分5分，最低分1分，通過改善前后的對比得出雷達圖，各方面能力均正向成長，尤其品管圈手法、團隊凝聚力方面提高顯著。

4 討 論

本研究通過全體圈員對影響腸道準備合格的相關因素予以分析，確定主要因素，以此制定針對性的切實可行的對策。經過6個月的實施和檢討，完善腸道準備的評估、宣教內容與評價，實現患者準確認知、嚴格執行、高度信任等效果。本研究結果顯示，觀察組患者腸道準備合格率為 90.00%，顯著高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P＜ 0.05)，提示品管圈活動能夠顯著提高腸道準備合格率。

綜上所述，品管圈活動能夠明顯提高結腸鏡檢查患者的腸道準備合格率，改善護理服務質量，值得臨床推廣應用。