膝骨關節炎的中西醫治療和護理體會研究進展

鄧 敏

（梧州市中西醫結合醫院，廣西 梧州 543000）

膝骨性關節炎是臨床中一種由于膝關節軟骨變性、骨質增生等情況所導致的一種慢性骨關節疾病，其改變主要是關節軟骨面的退行性病變以及繼發性的骨質增生，患者在臨床中會表現出現關節疼痛以及活動不靈活的癥狀[1]。目前臨床中，中醫和西醫對于膝骨性關節炎有不同的看法和治療護理方法，中醫認為該癥的主要病機為肝腎虧虛以及筋骨失養，而西醫則認為本病是一種退行性疾病，與患者的年齡、負載以及關節活動等因素有關。本文就對近年來膝骨關節炎的中西醫治療和護理體會研究進展進行整理，綜述如下。

1 西醫對于膝骨關節炎病因的認知以及目前的治療進展

1.1 西醫對于膝骨關節炎病因的認知

1.1.1 遺傳因素

在流行病學研究中，認為本病是一種由遺傳性代謝異常所引起的全身性改變的關節表現。

1.1.2 年齡和性別影響

臨床統計顯示，膝骨關節炎好發于65歲以上的老年群體以及絕經后的婦女，并且女性的疾病發病率要高于男性。

1.1.3 骨內高壓

在臨床實踐中發現，如果患者出現骨內高壓情況就會使得患者骨內的血流動力狀態出現改變，然后導致閣內供氧不足，進而導致酸性代謝物沉積；同時骨內高壓還會導致患者骨內的滑膜血流量減少，導致滑膜分泌酸性滑液，導致關節軟骨出現退變。

1.1.4 關節創傷

膝關節外傷或者運動創傷都可能會導致關節軟骨出現損傷或者是破壞，不進行及時的控制和治療，最后會發展為膝關節炎。

1.1.5 肥胖

相關研究顯示體重的增加可能會導致膝關節的承載增加，使得膝關節、關節面軟骨和周圍的支持組織出現勞損和病變，最后引發膝關節炎。

1.1.6 自身免疫

在臨床研究中發現，膝關節炎患者的關節液中的IgA、IgM和IgG含量會出現明顯的降低，從而導致關節容易被感染，引發難以治愈的骨膜炎。

1.2 西醫治療膝骨關節炎的研究進展

1.2.1 非藥物治療

目前較為常用的物理治療有磁療、電療、熱療、牽引、激光超聲波等方法，采用物理治療能夠有效改善患者的局部血液循環，減輕患者的炎癥反應，進而促進患者滑膜炎癥的吸收和消散，緩解患者的肌肉痙攣情況，降低患者的骨內高壓，另一方面則能夠促進患者的關節軟骨生長，促進治療；運動療法則是安排患者進行適當的鍛煉以及有氧體操等運動，以此來降低降低患者的體重，從而減輕膝關節的壓力。

1.2.2 藥物治療

臨床中西醫治療膝骨關節炎的藥物較多，不同的藥物對于患者有不同的效果，能夠針對患者的實際情況進行治療。也有研究人員通過研究發現，在關節腔中注射臭氧能夠起到促進血管擴張、炎癥吸收和鎮痛等多種作用。

2 中醫對于膝骨關節炎病因的認知以及目前的治療進展

2.1 中醫對于膝骨關節炎病因的認知

2.1.1 肝腎不足

膝骨關節炎在中醫中被為“膝痹病”，認為肝腎不足是該病發病的主要病因，肝氣衰而筋不能動，進而腎臟衰，形體皆極。

2.1.2 經絡閉阻、氣血失和

《癥因脈治·卷三》中對于該癥闡述中認為，患者出現膝骨關節炎是因為其經絡閉塞、氣血失和，導致患者出現“或攻注作痛，或凝結關節”，在臨床中表現為疼通、麻木以及關節活動受限等情況。

2.1.3 脾胃虛弱

中醫認為脾胃虛弱會導致患者的體內水谷精微的得不到有效的吸收，進而使得患者腎精虧損、筋骨肌肉失養，出現肌肉萎縮和關節痙攣等癥狀。

2.2 中醫治療膝骨關節炎的研究進展

2.2.1 中藥內服

中醫治療中經常使用柔肝方養血柔肝、補腎方補腎壯骨以及健脾養胃等方幫助患者益腎強筋，改善患者癥狀。

2.2.2 中藥外治

中藥外治包括熏蒸、外敷、熏洗、等離子導入以及貼敷、熨燙等治療方法，大多數學者認為使用中藥外治能夠有效地發揮中藥的溫熱性能以及外加熱力，能夠對患者的局部經絡穴位進行有效的刺激，使藥力通過患者的體表毛孔進入經絡血脈之中，實現溫經通絡、行氣活血、散寒止痛、健脾養胃以及補腎壯骨的作用，促進患者的局部血脈擴張，降低患者的骨內壓力，從而緩解患者的疼痛感。

2.2.3 推拿療法

臨床實踐中發現，對膝骨關節炎患者進行推拿治療，能夠起到疏通經脈、溫經散寒，改善患者局部血液循環的作用，能夠明顯改善患者的膝關節功能。

3 膝骨關節中西醫護理進展

3.1 心理護理，情志調護

由于膝骨關節炎患者會具有不同程度的膝關節腫痛、僵硬以及功能障礙的癥狀，會給患者的日常生活和自理能力帶來影響，所以膝骨關節炎患者較容易出現焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，因此在臨床中倡導對膝骨關節炎患者進行有效的心理指導工作，根據患者的實際情況和治療進程對患者進行相關疾病知識的宣教，讓患者清楚了解自身目前的情況，讓患者掌握一定的預防知識，并且使患者了解到保持良好的情緒的重要性，鼓勵患者接受治療，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

3.2 飲食護理

在日常護理中護理人員告知患者多食富含蛋白質、鈣質以及膠原蛋白等物質的食物，補充患者體內鈣質，防止患者出現骨質酥松情況的同時促進患者的關節軟骨生長，減輕患者的關節炎癥狀；另外可以在患者的日常飲食中增加枸杞、黑芝麻等食物，幫助患者補益肝腎，增加紅棗、黃芪等藥物，幫助患者補氣活血，增加冬瓜、山楂等，幫助患者健脾養胃，根據患者的實際情況制定專門的日常飲食方案。

3.3 用藥護理

幫助并指導患者按照醫囑進行藥物使用，記錄患者的用藥情況和藥物效果，根據實際情況和醫生指導對患者的服藥進行調整，如口服非甾體類抗炎藥與促進關節軟骨合成藥物的患者，護理人員應當叮囑患者在飯后半小時進行藥物的服用，以避免刺激胃黏膜；而口服保護關節軟骨藥物的患者，護理人員則需告知患者應在餐中服用，以免降低療效；同時護理人員要對口服中藥的患者告知藥物應在兩餐之間溫服。

3.4 健康教育

對患者和家屬進行相關疾病知識和衛生知識的宣教，告知患者日常生活中的注意事項，為患者樹立健康積極的觀念。①幫助患者建立健康的生活方式，指導患者進行關節部位保暖等工作，告知患者應當減少站立、蹲位以及上下樓梯等增加關節負重的活動，告知體重過重患者應當減輕體重，叮囑患者增加日常鈣和維生素的攝入、進行足量飲水；②指導患者穿戴護膝等防護器具；③安排患者進行有效的康復鍛煉活動，促進患者的關節恢復，提高患者的關節活動度，促進患者日常生活自理能力的提高。

4 結 語

膝骨關節炎是臨床中一種以關節軟骨退行性改變為核心，病變累及骨質以及骨膜、關節和關節其他結構的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。其會嚴重影響患者的自理能力和生活質量[2]。而隨著醫學技術和科學技術的不斷發展，臨床治療過程中越來越注重對于患者的臨床護理工作的進行，近年來隨著護理人員的不斷努力，臨床中逐漸實現了整體護理的臨床護理方式，能夠根據患者的治療方案制定完善的護理計劃，根據患者情況的不同采取不同的護理方式，但是在臨床中僅僅依靠患者住院期間的護理工作是無法進一步改善患者的情況的，因此仍然需要臨床護理人員進行不斷的努力，增強患者出院后的護理工作。