婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效研究

李春華

（山東省安丘市紅沙溝中心衛生院，山東 濰坊 262124）

婦產科大出血是一種嚴重的婦產科并發癥，傳統的治療方法以藥物保守治療為主，無效再選擇進行手術結扎雙側髂骨內動脈或切除子宮。這種治療方法于患者而言創傷巨大。隨著醫療技術的不斷成熟，子宮動脈栓塞術治療婦產科大出血被廣泛采用，已經成為處理婦產科大出血的重要方法。子宮動脈栓塞術治療方法具有創傷小止血速度快，有效率高，并發癥少等特點。借此，文章就從選取本院14例婦產科大出血患者（9例產后大出血，前置胎

盤患者3例，子宮瘢痕妊娠患者2例）進行雙側子宮動脈栓塞術治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月間進行子宮動脈栓塞治療的婦產科大出血患者14例，年齡25～58歲，平均年齡（39.3±1.2）歲，出血時間為3～12 d，平均出血時間為（6.7±1.02）d。上述患者中包括例產后大出血9例，子宮瘢痕妊娠患者2例，前置胎盤患者3例。在手術前出血量達到800～3500 ml，平均出血量為1400 ml，其中，3例患者伴有失血性休克。

1.2 治療方法

所有患者均行子宮動脈栓塞術治療，取子宮動脈導管至左髂內動脈，造影示未見明顯造影劑外滲，若某處造影劑外溢即此處為出血血管；確認出血情況后，立即采用紗布填塞壓迫止血，開放靜脈通道，指導患者保持最佳體位，給予造影。再用0.25 g頭孢替唑鈉加入25 mL生理鹽水對左側子宮動脈進行灌注，再用0.25 g頭孢替唑鈉、明膠海綿顆粒以及造影劑的混合液對左側子宮動脈進行栓塞；取明膠海綿體和造影劑混合后注入，再把5F子宮肌瘤導管置于患者體內，對其雙側髂內動脈插管及造影，及時知曉出血位置，再借助明膠海綿顆粒、明膠海條對患者實施栓塞出血動脈。直至子宮動脈閉塞方可停止，確認無出血后再把導管拔除。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件處理數據。計量資料都以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗?；颊咝g后在不同程度上都出現了發熱、腹部不適、疼痛等情況，經予患者對癥處理后，狀況有所緩解?；颊咧委熀笱獕?、心率及血紅蛋白含量等均有明顯改善，與治療前比較，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）

1.4 治療效果

14例婦產科患者大出血行動脈栓塞后出血得到控制，血壓穩定。沒有一例產生嚴重并發癥。無血腫、尿潴留等,治愈率100%。平均住院（6.12±1.54）d，均全部出院。

2 結 果

根據以上案例分析可得，子宮動脈插管栓塞成功率為100%；14例中，5例單支供血，3例腺肌癥為雙側供血，刮宮后及產后大出血4例共栓塞左右子宮動脈151支加2支髂內動脈分支，2例子宮瘢痕妊娠均為雙側供血；子宮瘢痕妊娠患者栓塞1年后子宮體積縮小43%，無1例栓塞后并發癥。

3 討 論

2019/1/23 李春華 婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效研究 文本復制檢測報告單（全文標明引文）對于婦產科的患者來說，產后大出血是一種急癥，如不能及時、有效地給予治療，對產婦的身心健康勢必會造成嚴重威脅。因此，結合本研究總結出，子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病的治療，要進行血管性的介入療法，故此，有一定程度的概率導致泌尿系統發生一定程度的損傷，如果在具體操作的過程中能及時根據實際情況適當采取一些補救措施，則完全可以預防甚至能夠避免損傷的發生。

綜上所述，子宮動脈栓塞術既有止血功能，又能保留子宮及生育功能，而且優勢明顯：創傷小、手術時間短、并發癥少；故此，子宮動脈栓塞術作為子宮大出血的一種微創治療方法，是非常值得推廣的。