研究腹腔鏡低氣腹壓法在宮外孕大出血應用的臨床價值

歷莉莉，王艷華，劉麗娜

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在婦產科急性腹部癥狀中，宮外孕為較為常見病癥，且從我院近期接診數據統計，該類患者數量呈上升趨勢。而宮外孕大出血屬于該類病癥中較為嚴重類型，若處理不及時，可能危及到患者生命安全。借助腹腔鏡低氣腹壓法展開手術逐步在臨床得到運用，且從臨床實施情況可知整體效果較好。本研究就對該療法的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對比治療的方式展開研究，所選入病例合計為50例，為2017年8月～2018年11月所接診，取組中25例，以高氣腹壓法進行治療，即對照組，余下25例則以低氣腹壓法進行治療，即觀察組。對照組年齡在25～37歲間，均值為（29.18±1.28）。而觀察組年齡在23—38歲間，均值為（28.92±1.39）。對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在研究中手術方案均保持一致，在全麻狀態下展開手術，在對患者進行輸血、補液等操作時，完成對氣腹的建立。術中體位保持為低腳頭高，保持傾斜在30度左右。借助腹腔鏡對患者腹腔各方面情況進行觀察，并借助B超等對患者病灶位置進行觀察，隨后展開對盆腔積血的清理工作，并對病灶部位進行處理。對照組在手術中維持氣腹壓力在14 mmHg，觀察組則保持在8 mmHg，其他治療操作均保持一致。

1.3 觀察指標

研究中需對兩組術后排氣用時、住院時間、腹腔積血清除時間統計。

1.4 統計學方法

2 結 果

在術后排氣用時上，觀察組為（17.28±1.08）h，對照組為（23.87±1.73）h，對比P=0.004，t=9.082。在住院時間上，觀察組為（3.45±0.34）d，對照組為（4.88±0.27）d，對比P=0.008，t=7.289。在腹腔積血清除時間上，觀察組為（5.23±1.88）min，對照組為（13.72±2.38）min，對比P=0.002，t=11.823。

3 討 論

借助腹腔鏡手術對宮外孕大出血患者進行治療已經逐步成為臨床治療該癥的主要方式，在腹腔鏡的作用下，可達到微創手術的效果，能夠得到較為清晰的手術視野，幫助患者迅速對患者病灶情況進行觀察，并保障病灶清除的有效性[2]。同時，在腹腔鏡手術中部需要對患者盆腔進行開放，達到封閉手術的效果，避免了在常規手術中需要對患者臟器進行長時間暴露，能夠將術中對患者臟器組中造成的影響進行控制，避免患者在術后出現盆腔粘連的情況。但為充分保障臨床對該類患者的治療效果，更需要做到在手術過程中最大限度對患者盆腹積血進行處理縮短手術用時[3]。在以往手術中主要通過對患者體位進行調整，達到對腹腔血液流動情況進行控制的效果，在促使吸引器迅速將積血吸出的基礎上，實現對腹腔的有效保護。而通過對手術中氣腹壓進行控制，間接達到對該類患者治療效果進行提升的目的，逐步被臨床所中重視。在低氣腹壓的作用下，可促使患者腹腔空隙逐步減小，促使臟器逐步靠攏，進而使得在殘留的血液自然流動到較低的位置，在不需要將沖吸器進行上下移動的情況下，便能將其進行吸出，減少手術用時，更可將術中對患者盆腹腔造成的刺激控制在最小，更有助于患者在術后短時間內進行恢復。

在本次研究中，我院就以對比手術的方式對低氣腹壓手術在該類患者手術中的具體運用效果進行分析，結合觀察可知，在該手術方案的作用下，可有效縮短患者術后恢復、術中血液清理等用時，可幫助患者盡快得到恢復?？傊?，基于該手術方案在處理宮外孕大出血患者中的多方面優質，可將其作為主要手術方案，提升該癥療效。