周愛玲,唐 進,王健萍,鄒文靜,和智琴,雷海濤,李湘娟
(云南省大理市第一人民醫院,云南 大理 671000)
多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡及青春期女性常見疾病,患病后患者內分泌代謝出現紊亂,導致患者生殖功能受到影響[1]。本研究旨在探討二甲雙胍治療對超重/肥胖的PCOS病人妊娠率及妊娠期糖尿病發病率的影響,特收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人為研究對象,現做如下報道。
選取2017年1月~2018年12月我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人,所有患者均于我院確診為PCOS,患者輸卵管、子宮表現正常,配偶精液表現正常,患者對研究內容知情同意,并已簽署知情同意書,排除子宮肌瘤、子宮畸形、卵巢腫瘤等生殖器官病變、慢性系統疾病、各型糖尿病者;采取隨機數字表法將患者均分為對照組和觀察組各119例,對照組年齡25~34歲,平均年齡(29.5±3.4)歲,體重68.5~73.2kg,平均體重(70.8±11.2)kg;觀察組年齡27~30歲,平均年齡(28.5±3.0)歲,體重67.3~75.2kg,平均體重(71.3±11.4)kg;兩組患者基線資料表現無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
兩組患者均接受生活指導,觀察組僅給予炔雌醇環丙孕酮片(生產企業:拜耳醫藥保健有限公司;國藥準字:J20040104),每天1次,每次1片;連續用藥21天,待出現撤退出血后5天,開始繼續用藥,連續用藥3個月;觀察組口服鹽酸二甲雙胍片(生產企業:中美上海施貴寶制藥有限公司;國藥準字:H20023370),溫水口服,每天1.0~2.0 g,連續用藥3個月;所有患者每月定期回院進行復診,直至妊娠結束。
觀察兩組患者總懷孕率、自然懷孕率;對患者孕期進行葡萄糖耐量試驗,如患者空腹血糖5.1~7.0 mmol/L,葡萄糖耐量試驗1h血糖超過10.0 mmol/L,葡萄糖耐量試驗1h血糖8.5~11.1 mmol/L,即可診斷為妊娠期糖尿病。
采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析,以“±s”表示計量資料;以百分比表示計數資料,P<0.05時提示差異有統計學意義。
對照組(119例):總懷孕率60例(50.42%),自然懷孕率1 4 例(11.7 6%),妊娠期糖尿病發生率48例(40.34%);觀察組(119例):總懷孕率92例(77.31%),自然懷孕率23例(19.33%),妊娠期糖尿病發生率13例(10.92%);觀察組明顯總懷孕率及自然懷孕率明顯高于對照組,觀察組妊娠期糖尿病發生率明顯比對照組更低,差異具有統計學意義(P<0.05)。
PCOS在育齡女性中其患病率達到5.6%,由于許多PCOS患者多存在超重、肥胖、糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗等情況,導致生殖功能受到不利影響,加大糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病發病率[2]。而在多PCOS患者中不孕主要病因是因無排卵性,雖采取促進排卵治療或輔助生殖技術治療雖能提高妊娠率,但后期容易產生不良妊娠結局。而采取二甲雙胍治療,同時配合生活指導,不僅可有效提高患者妊娠率,減少妊娠期糖尿病[3]。研究表明,通過改善患者胰島素抵抗可提升患者妊娠率,而二甲雙胍具有胰島素抵抗改善作用,還能減輕患者體重,因此,治療效果較佳。本研究收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人,對其采取不同治療措施,結果顯示,觀察組總懷孕率達到77.31%,自然懷孕率為19.33%,明顯比對照組總懷孕率的50.42%和自然懷孕率的11.76%更高,而妊娠期糖尿病發生率為10.92%比對照組妊娠期糖尿病發生率40.34%更低,差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述,采取二甲雙胍治療對超重/肥胖的PCOS病人可有效提升患者妊娠率,減少妊娠期糖尿病發病率。