全面護理對子宮肌瘤微創手術患者的有效性分析

韓菊蘭

（民樂縣人民醫院，甘肅 張掖 734500）

子宮肌瘤是女性群體中常見的良性腫瘤疾病，在當前生活及工作壓力不斷增加的社會環境下，子宮肌瘤的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。對于子宮肌瘤，若不及時治療，可使瘤體逐漸增大，影響患者生活質量，此外部分患者還可能進展為惡性腫瘤，這對患者的生命健康構成威脅，所以盡早診斷及治療疾病非常關鍵。近些年隨著腹腔鏡技術在臨床中的應用，對于子宮肌瘤疾病，推廣使用腹腔鏡行微創手術治療方式，該方法具有顯著的治療效果[2]。然而在微創手術治療中，很多患者存在負面情緒及不良狀況，這常常會影響手術治療效果，所以在行微創手術治療子宮肌瘤時，還需要做好患者的護理工作，以保證手術效果及促進患者盡早康復。本研究中，探討了對行微創手術治療的子宮肌瘤患者實施全面護理干預的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年6月本院收治的103例子宮肌瘤患者為研究對象。納入標準：所有患者均符合《婦產科學》[3]中關于子宮肌瘤的診斷標準。（2）患者均無腹腔鏡手術禁忌。（3）本人或其家屬均簽署知情同意書。排除標準:（1）處在妊娠期或哺乳期的女性。（2）合并心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。103例患者的臨床資料如下：患者年齡28～55歲，平均年齡（40.6±2.4）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.1±0.4）年；疾病類型：漿膜下肌瘤33例，肌壁間肌瘤30例，闊韌帶肌瘤25例，宮頸肌瘤25例。

1.2 方法

所有患者均行腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術治療，手術由同一團隊進行，術中醫師嚴格按照規范進行操作。在圍術期間，給予患者實施全面護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

①術前健康教育。在患者入院時，醫師或護理人員可主動接待，以同患者建立良好的關系；責任護士為患者介紹醫院的實際情況及相關注意事項，介紹手術醫師的的資質及治療水平，以解除患者的疑慮；為患者講解子宮肌瘤的相關知識，如疾病發生機制、微創手術治療具體操作、術后可能出現的并發癥等，提高患者治療依從性。②心理護理。疾病的發生常會讓患者產生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理情緒，這些負面情緒的產生對患者的手術治療會產生巨大影響。所以相關護理人員必須做好患者的心理干預，爭取讓患者以最佳的心態面對接下來的手術治療，保證手術的順利進行。③術前基礎護理。術前護理人員指導患者保持充足的睡眠，讓患者保持良好的精神狀況；指導患者咳痰方法，改善患者的呼吸狀況，降低患者呼吸道感染的發生率；術前可以提前帶領患者進到手術室，以讓患者可盡快的熟悉手術室環境，使患者可以良好的心態迎接接下來的手術。

1.2.2 術中護理

在手術過程，手術室護士配合麻醉師進行麻醉，配合醫師幫助患者保持合適的手術體位；術中護理人員密切監視患者的生命體征，給予緊張患者播放輕音樂，讓患者全身處在放松的狀態，降低患者的術中出血量。在術畢后觀察手術狀況，確保無手術器械殘留，對患者觀察一段時間后可將患者轉移到普通病房中康復。

1.2.3 術后護理

①生命體征監測。術后護理人員需密切監測患者的生命體征，尤其是在術后12h患者生命體征常常不穩定，通過加強患者體征的監測，可以幫助患者順利進到術后康復時間。②體位護理。術后囑咐患者絕對臥床休息，讓患者保持胸膝臥位休息，如此可以促進患者體內二氧化碳的排出速度，降低患者氣腹所致疼痛情況，定期輔助患者翻身，以降低患者術后深靜脈血栓的發生率。③并發癥護理。術后可預防性為患者注射抗生素，以降低宮腔感染發生率；術后患者若出現腹脹，可給予患者肌注新斯的明進行對癥處理。④飲食指導。術后結合患者的飲食喜好，為患者制定出個性化的食譜，術后飲食以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，禁食易產氣的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術治療及預后情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件做數據結果分析。

2 結 果

103例患者經腹腔鏡微創手術治療均治愈，患者手術時間52～63 min，平均時間（56.2±2.4）min；術中出血量54～92 mL，平均（72.2±6.4）mL；術后首次下床時間12～17d，平均（14.5±2.3）d。術后患者中出現1例腹脹，1例尿潴留，1例感染，總發生率為2.91%，所有并發癥經相關處理后均改善。

3 討 論

子宮肌瘤是女性群體中常見的一種良性腫瘤疾病，疾病發病率呈現出逐年上升的趨勢，這嚴重影響患者的生活質量[4]。女性子宮肌瘤進展到一定時期，患者常會出現月經異常、腰腹疼痛、貧血等臨床癥狀，同時部分肌瘤甚至可進展為惡性腫瘤，威脅患者的生命健康，為此盡早診斷及治療疾病非常重要。

針對女性子宮肌瘤疾病，近年來隨著腹腔鏡技術的快速發展，常給予患者實施腹腔鏡腫瘤剔除術這一微創手術方式，該手術方法具有創傷小、出血量少、術后愈合時間短及術后并發癥發生率低等優勢，疾病治療效果顯著[5]。但是微創手術治療方法畢竟需實施侵入性操作，雖然說創傷小，但是多數患者常會因對手術方法不了解及害怕異物入侵而產生恐懼心理，同時在術后若護理不當，還會增加患者感染、康復延遲等情況，這對患者疾病治療不利。因此在行微創手術期間，做好患者的有效護理干預非常重要。全面護理是臨床中大力推廣的一種護理模式，該護理模式可滿足患者的護理需求及促進醫院的良好發展，并且全面護理也遵循“以患者為中心”的原則，通過對行手術治療的患者實施圍術期有效護理，可以提高患者的舒適度，消除患者痛苦，保證患者手術順利進行及促進患者術后康復，讓患者可盡早回歸到社會及正常家庭生活中[6]。本研究中，具體探討可給予行微創手術治療的子宮肌瘤患者實施全面護理干預的效果，結果顯示所有患者經治療后手術均成功，患者術后預后良好，同時患者術后雖然說有并發癥發生，但是經及時處理后均改善。該結果充分表明對行手術治療的子宮肌瘤患者，做好患者的全面護理價值顯著。

綜上所述，對于實施腹腔鏡微創手術治療的子宮肌瘤患者，在圍術期間加強患者的全面護理，可以保證手術治療的順利進行，降低患者術中出血量、縮短患者術后康復時間及降低術后并發癥發生率，因此值得在臨床中大力推廣應用。