張愛萍
白銀市第二人民醫院公共衛生科 甘肅白銀 730900
神經外科重癥患者會有較大的功能障礙,例如語言功能障礙、肢體功能障礙、認知功能障礙等,致殘與致死的風險性較高[1]。ICU病房本身不可以進行家屬陪護,患者的護理與生活照料工作全部由護理人員完成,工作壓力較大,風險也相對更高。預見性護理則是針對護理中通常容易出現的問題做好分析與防控,由此提升護理安全性。本文回顧分析2017年4月至2018年10月期間收治的100例神經外科ICU患者,分析運用預見性護理后患者不良事件發生率、ICU治療時間以及患者護理滿意度情況,內容如下:
回顧分析2017年4月至2018年10月期間收治的100例神經外科ICU患者,隨機分為對照組與觀察組,每組均為50例,對照組中男28例,女22例;年齡從35歲至78歲,平均(46.92±3.17)歲;觀察組中男26例,女24例;年齡從33歲至76歲,平均(46.15±2.48)歲;兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異,有可比性。
對照組運用常規護理,觀察組運用預見性護理,護理內容如下:
1.2.1 風險評估
預見性護理首先需要針對實際神經外科ICU護理工作情況做好風險評估,收集一段時間內科室對護理風險事件的調查記錄,確定預見性護理干預措施的重點對象,樹立護理工作目標,設計預見性護理工作對風險防控的流程、細節執行內容,甚至要確定護理工作精神,有效的確定預見性護理工作執行的基本狀況,有的放矢的展開護理操作。因地制宜的針對實際科室情況與具體患者個體狀況來操作護理內容,保證預見性護理針對性的執行落實。調查好情況要做好科室專業人員的頭腦風暴,分析問題、提出解決對策、執行內容、反饋情況,不斷的完善護理內容。
1.2.2 環境管理
要做好ICU病房環境管理,要保持清潔衛生,定時消毒清潔,保持空氣新鮮流通,定時開窗通風換氣,或者通過通風系統保持空氣質量。要做好住院環境的說明介紹,讓家屬充分的了解與配合,尊崇神經外科ICU護理工作管理制度。
1.2.3 呼吸道護理
要做好患者排痰管理,定時翻身叩背,保持每2h一次,必要情況下可以保持每8h一次的霧化吸入管理,保證痰液有效的稀釋,同時觀察痰液分泌的量、性質、顏色等情況,有助于針對性的排痰管理[2]。如果患者氣管切開,需要嚴格落實無菌化管理,有效的做好氣管切開敷料的更換,有效的保證抗菌藥的合理運用。吸痰操作要柔和細致,從淺到深,每次吸痰時間盡可能短,避免長時間滯留吸痰導致的氣道損傷。
1.2.4 健康教育與心理護理
要做好家屬與患者的健康教育工作,讓患方得到心理的安撫,避免不理解引發的焦慮、抑郁等問題。要做好對應的心理疏導,提升患者與家屬的心理質量,避免負面情緒影響治療護理工作的進行。要注重患者注意力轉移活動,有效的提升對治療的耐受度[3]。
1.2.5 其他
鼻飼中需要將床頭做45°的抬升,防控出現反流,避免窒息。要及時的做好患者呼吸道清理,及時清理嘔吐物,防控誤吸。呼吸機使用中需要有效消毒,要注重進入ICU人群的管理,保證專業著裝,防控污染。
分析不同護理后患者不良事件發生率、ICU治療時間以及患者護理滿意度情況。護理滿意度分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個程度,護理總滿意率為非常滿意、基本滿意各程度人數在各組人數中的比例之和。
將護理所得數據通過spss17.0分析,計量資料運用t檢驗,計數資料使用卡方檢驗,p<0.05有統計學意義。
如表1所示,在患者不良事件發生率、ICU治療時間等指標上,觀察組各指數顯著低于對照組,兩組數據對比有統計學意義(p<0.05);
見表2,在患者護理滿意度上,觀察組為96%,明顯多于對照組80%,兩組數據對比有統計學意義(p<0.05)。
表1:患者不良事件發生率、ICU治療時間情況
表2:患者護理滿意度評價情況[n(%)]
神經外科ICU患者中運用預見性護理可以有效的防控問題的發生率,提升護理安全水準,構建和諧護患關系。在具體的處理中,需要不斷的總結護理工作問題,研究完善對策,讓護理工作不斷的優化提升,滿足不同時代實際需求,提升護理工作水準,保持護理與時俱進。
綜上所述,神經外科ICU患者中運用預見性護理后可以有效的減少不良事件發生率,加快恢復速度,提升患者護理滿意度,強化恢復質量。