全面護理干預模式對患有宮縮乏力性產后出血患者實施護理的臨床效果

張明芳

普洱市鎮沅縣人民醫院 云南鎮沅 666599

產后出血屬于分娩期的危重并發癥，也是引發孕產婦死亡的重要因素，宮縮乏力性產后出血十分常見，此癥狀通常在產后2h產生，對產婦的生命安全有直接影響[1]。因此，臨床需對宮縮乏力性產后出血充分認識，并進行有效的護理干預，促使產婦的預后得到有效改善[2]?，F對宮縮乏力性產后出血患者采用全面護理干預的臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的90例宮縮乏力性產后出血患者都來自本院2016年4月-2018年6月這一期間，并按照雙盲法分為2組，對比組45例患者中，年齡區間22-42歲，平均（25.63±3.54）歲；孕周區間37-42周，平均（39.36±2.54）周；初產婦30例，經產婦15例。實驗組45例患者中，年齡區間23-41歲，平均（25.74±3.63）歲；孕周區間38-43周，平均（39.46±2.63）周；初產婦32例，經產婦13例。兩組在孕周等資料上的比較無統計學意義（P＞0.05），兩組間可以比較。

1.2 方法

對比組予以常規護理，如產前知識宣教與配合醫生操作等；實驗組予以全面護理，內容如下：首先，第一產程：護理人員對患者產程進展情況密切觀察，避免延長產程，對衰竭的出現有效預防，可合理應用鎮靜劑，確?；颊叱浞中菹?，其次，第二產程：倘若胎膜沒有破，需進行人工破膜處理；隨后護理人員指導患者合理應用腹壓，進而避免胎兒太快分娩；在胎肩娩出后馬上采用縮宮素進行肌注或靜脈滴注；再次，第三產程：對胎盤娩出征象有效處理，測量患者的出血量。禁止太早用力按摩或牽拉臍帶，在胎盤胎膜娩出后，對胎盤胎膜的完整性認真檢查。倘若患者屬于繼發性宮縮乏力，需采用500ml的0.9%生理鹽水與10U的縮宮素進行靜脈滴注；采用200μg米索前列醇舌下含服或于陰道后穹隆處放置；對子宮持續按摩，感覺子宮輪廓清晰，收縮存在皺褶，陰道流血量明顯減少；最后，分娩后：分娩結束后密切監測產后出血高危期，一般產后出血出現在產后2h內。因此，胎盤娩出需在15、30、60、90min對子宮進行按摩，并對陰道出血量認真觀察，密切監測其生命體征，對軟產道裂傷情況密切檢查，若患者產生休克等情況，需馬上分析出血原因快速止血，及時補充血容量，使失血性休克有效糾正。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組成功止血時間、住院時間與產后2h出血量情況。

1.4 療效判定[3]

顯效為治療60min內子宮收縮能力明顯提升，陰道出血量顯著減少；有效為治療120min內子宮收縮能力明顯提升，以電腦出血量顯著減少；無效為治療后子宮收縮能力沒有變化，出血情況未得到控制或有加重的現象。

1.5 統計學分析

借助SPSS17.0統計軟件分析，計量資料如產后2h出血量等表示用（±s），檢驗用t，計數資料如治療總有效率表示用%，檢驗用χ2，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比組治療總有效率75.56%，低于實驗組的95.56%（P＜0.05）。如表1：

表1：治療效果[n（%）]

2.2 成功止血時間、住院時間與產后2h出血量

對比組成功止血時間、住院時間與產后2h出血量明顯多于實驗組（P＜0.05）。如表2：

3 討論

產后出血具有較高的突發性，對患者生命健康有直接威脅。宮縮乏力是導致產后出血的重要因素，可通過有效的護理安全確保宮縮乏力性產后出血的康復[4]。全面護理作為一種新型的護理干預，具有整體性與系統性的特點，其在宮縮乏力性產后出血患者中應用，對患者各個產程的具體情況進行針對性護理，密切監測患者產后相關生命體征，如果發現異常立即處理，確?；颊叩纳踩玔5]。

表2：成功止血時間、住院時間與產后2h出血量（±s）

表2：成功止血時間、住院時間與產后2h出血量（±s）

產后2h出血量（ml）對比組 4556.37±4.007.32±1.70241.76±78.36實驗組 4537.80±3.735.69±1.44168.25±62.74 t - 22.77664.90804.9124 P - 0.00000.00000.0000分組 例數 成功止血時間（min）住院時間（天）

本研究結果顯示：對比組治療總有效率75.56%，低于實驗組的95.56%；對比組成功止血時間、住院時間與產后2h出血量明顯多于實驗組，與相關研究結果一致。

總而言之，宮縮乏力性產后出血患者采用全面護理干預，減少出血量，縮短成功止血時間與住院時間，促使患者的治療效果顯著提高。