鎖骨骨折患者中運用優質護理后的功能恢復情況分析

張 靜

白銀市第二人民醫院骨一科 甘肅白銀 730900

鎖骨骨折屬于臨床常見骨折情況，因為鎖骨處于較為表淺的組織區域，容易有更為突出的骨折移位情況，同時閉合性復位的難度更大，有更高可能出現骨折畸形，導致整體外觀效果構成影響。本文選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例鎖骨骨折患者，分析運用優質護理后患者反饋的術后并發癥、肩關節評分情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例鎖骨骨折患者，隨機分為觀察組40例與觀察組40例，對照組中男23例，女17例；年齡從23歲至58歲，平均為（34.11±3.98）歲；損傷原因中，交通事故為24例，摔傷為11例，其他為5例；觀察組中男21例，女19例；年齡從25歲至61歲，平均為（35.63±2.73）歲；損傷原因中，交通事故為21例，摔傷為12例，其他為7例；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況方面沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，內容如下：

1.2.1 心理護理

患者由于對手術治療效果的擔憂，以及骨折本身的生理不適感，會導致患者心理層面的壓力不適感，容易有焦慮、抑郁等不良情緒。要做好患者的溝通疏導，了解患者的心理狀態，針對患者個人綜合情況做個性化的心理安撫[1]。除了做患者的心理安撫，也需要提供家屬的心理建設，讓家屬保持積極正向的情緒來感染患者，提升患者治療信心，同時讓患者得到家庭更周到的照料。必要情況下可以配合音樂療法與放松訓練，有效的促使患者得到身心松弛，也可以配合其注意力轉移的方式來減少患者過多的負面情緒，可以讓患者看電視、玩手機、聊天等方式來得到心理狀態的調整。

1.2.2 體位護理

術后需要配合做好體位管理，術后2周需要指導患者保持半臥位，將床背保持35°至45°的調整，可以在背部設置棉被與枕頭，保持雙前臂胸前懸吊，減少因為體位引發的疼痛不適或者骨位不良。在術后2周后逐步產生纖維連接，在患處疼痛腫脹情況得到改善，可以將體位轉變為平臥位或者雙臂胸前懸吊。

1.2.3 疼痛護理

要做好患者疼痛評估，而后做好對應疼痛護理干預。要確定疼痛的原因、程度、性質、具體部位情況。如果屬于手術切口牽拉性的疼痛問題，需要指導患者保持正確的咳痰、咳嗽，同時在咳嗽中需要對切口做按壓，防控因為咳嗽等引發的切口牽拉，由此來控制有關疼痛感[2]。如果有患處脹痛情況，可以配合冷敷，同時要做好冷敷位置的組織情況觀察，如果產生麻木感則需要暫停操作，防控血運情況受到干擾。疼痛嚴重則需要提供必要的鎮痛藥，同時要說明合理的運用鎮痛藥不會成癮，避免構成患者心理壓力。同時也要讓患者有意識的合理用藥，避免鎮痛藥濫用與過度依賴。

1.2.4 健康教育

健康教育主要是為了提升患者治療依從性，具體的教育指導工作需要依據患者接受治療恢復的階段而定。入院時需要做好對一個的溝通指導，讓患者對醫院環境有基本的了解。隨著治療恢復的推進，可以進行對應的治療注意事項說明，讓患者了解手術配合事項，包括個人得到飲食、體位、心理狀態、康復訓練、作息、用藥管理等各方面，讓患者能夠遵照規范執行，幫助身體更好的恢復。健康教育的方式可以多種多樣的展開，要考慮患者的信息接收習慣與醫院科室的實際條件狀況?？梢蕴峁I網絡咨詢指導，滿足當下人們網絡化信息搜尋獲取方式；也可以發放健康手冊，可以提供紙質版本，也可以提供電子版本，可以提供人手一本，也可以在病房中放一本公用的版本；可以提供健康講座，收集患者的問題，做好對應教育指導課程，同時鼓勵患者在課堂上的提問，讓醫患更好的溝通交流，滿足患者對疾病了解的訴求。每種健康教育方式發揮的作用不同，可以合理的配合。健康講座可以有助于患者群體交流，其他患者可以通過患者群體的提問與反饋了解關注到自己可能疏漏的問題，同時提升教育指導的效率?？梢葬槍ι习倩颊呷后w展開教育指導，推廣基本問題。一對一則更多側重患者個體突出問題做強調，回復患者提問，具有更強的針對性、定制化處理。健康手冊等方式則是更好的推行細節基礎問題，減少全面問題講授的護理工作壓力，讓患者在空閑的時間可以更為細致的了解疾病、治療與護理，讓教育指導工作得到更好的推廣。甚至可以在病區張貼健康教育海報，對所有患者進行重點問題與誤區的引導糾正。甚至可以在病區開展治療護理有關價值公告，保持就診公開透明。具體的處理辦法可以依據實際條件而定，盡可能的保持低成本，甚至可以引入其他社會機構來配合健康教育工作的開展，減少科室在此方面的工作壓力。

1.2.5 其他護理

要合理的指導患者保持科學飲食，一方面考慮患者飲食習慣，保證方案有效執行，另一方面要考慮患者恢復情況，符合疾病治療恢復所需[3]。要多指導患者攝取蔬菜瓜果，保持飲食易消化。要做好每天恢復情況的觀察，了解術后愈合情況，觀察傷口是否有疼痛、紅腫等情況，同時讓患者意識到骨折骨頭不穩定屬于正常，避免患者過度擔憂。術后需要依照活動方案做好肢體適宜的活動鍛煉，避免產生肌肉萎縮。幫助機體血液循環，促使機體功能更好的恢復。

1.3 評估觀察

分析不同護理操作后患者反饋的術后并發癥、肩關節評分情況。術后并發癥主要集中在愈合畸形、術后感染與肩周炎等方面。肩關節評分運用Constant肩關節評分，評分越高代表情況越理想，反之代表情況越差。

1.4 統計學分析

將護理所得數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者肩關節評分情況

如表1所示，在肩關節評分方面，觀察組術后評分顯著高于對照組，組間對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：患者肩關節評分情況（±s，分）

表1：患者肩關節評分情況（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 術前 術后3個月 術后半年觀察組 38.91±5.2986.27±5.2689.84±5.29對照組 38.25±4.1881.84±5.1483.76±5.37

2.2 患者術后并發癥情況

在愈合畸形、術后感染與肩周炎等術后并發癥發生率方面，觀察組各項并發癥率顯著少于對照組，組間對比有統計學意義（p＜0.05）。

表2：患者術后并發癥情況[n(%)]

3 討論

鎖骨骨折中運用優質護理，則是考慮患者治療恢復所需的生理、心理各方面的需求，有效的做好鎖骨骨折有關情況與治療注意事項的說明，了解患者的感受與訴求，盡可能的讓患者有更為舒適的生理與心理體驗，由此來更好的幫助患者恢復，減少患者并發癥，促使恢復速度穩步推進。要落實護理工作責任制管理，提升護理人員對護理工作的責任心，由此優化患者得到的護理體驗。

優質護理會隨著社會的發展不斷變化，概念相同，但是實質的內容會不斷的豐富優化。要充分的吸納每個時代階段的技術精華，了解患者不同的需求，進行護理方案的合理化設計。要讓護理人員有充分靈活應對的能力，掌握專業的溝通技巧、法律常識、社會學等知識，有效的保持良好的護患互動狀態，促使患者更好的提升治療依從性。要做好護理人員的綜合能力提升培養，依據不同工作經驗、工作能力、職稱、崗位等情況差異做好對應培訓提供?？梢匀诤暇W絡培訓與實體培訓的結合，有效的將專業知識得到有效傳播，滿足護理人員專業提升的便捷性需求?？梢耘浜献o理人員工作激勵制度管理，提升工作積極性。激勵措施需要考慮護理人員實際所需，可以提供假期、薪資福利、晉升機會、榮譽表彰等，有效的發揮激勵措施的實質作用。

總而言之，鎖骨骨折患者中運用優質護理后可以有效的減少術后并發癥，優化肩關節恢復效果。