健身氣功易筋經臨床研究進展

孔亞敏 嚴雋陶 史智君

摘要：易筋經屬我國傳統導引之術，有舒緩經絡、強身健體等功效，對機體各系統均有顯著調節作用。本文歸納近年來易筋經的臨床研究成果，對其功法特點及對人體不同組織器官的調節作用進行梳理，并根據目前研究存在的局限性提出展望，為易筋經深入研究及應用提供參考。

關鍵詞：易筋經;傳統功法;臨床應用;綜述

中圖分類號：R247.4 ???文獻標識碼：A??? 文章編號：1005-5304（2019）02-0133-04

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.02.031

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

??? Abstract： The traditional exercise method Yijinjing is a representative of traditional Chinese guidance technique. It has the advantages of soothing meridians， strengthening physical fitness， and so on， and has a significant regulating effect on various systems of the body. This article summarized the clinical study on Yijinjing in recent years， combed the characteristics of the traditional exercise method and the regulating function of different tissues and organs of the human body， put forward prospect based on current limitations， which could provide references for further study and application of Yijinjing.

??? Keywords： Yijinjing; traditional exercise methods; clinical application; review

易筋經是獨具中國特色的傳統功法，是中國傳統醫學實踐的智慧結晶，相傳為后魏太和年間達摩所創^[1]。2003年國家體育總局對易筋經進行修訂更改，編創了《健身氣功·易筋經》^[2]，成為現在廣為流傳的易筋經十二式。因易筋經易于學習，便于訓練，成為醫學輔助治療的一種方法，并且在長期的臨床治療中取得了較為滿意的療效。茲就其功法特點及對人體不同組織器官的調節作用進行梳理，為易筋經深入研究及應用提供參考。

1? 功法特點

1.1? 伸筋拔骨，肢體舒展

易筋經以身體較大范圍內得以牽拉和舒展為基礎，著眼于多維度多方位的屈曲、舒張、外展、內旋。通過這種鍛煉形式，使身體的上肢與下肢、肢體與軀

基金項目：國家自然科學基金面上項目（30973806）;國家自然科學基金青年基金（81603713）;上海市科學技術委員會科研計劃項目（17401935700）;上海市衛生計生系統重要薄弱學科建設計劃項目（2015ZB0407）干進行有效的交互作用，從而放松身體的肌肉、筋經、關節等部位，達到舒筋解痛、活血化瘀、緩解疲勞、疏通夾脊的療效。

1.2? 平衡協調，柔和勻稱

易筋經每勢功法的動作輕柔緩慢，過渡自然流暢，肢體左右相應、前后相依、上下相接，一招一式不徐不疾、循序漸進、剛柔相濟、陰陽互用。對速度的控制可以提高機體與神經肌肉間的協調關系，對力量的控制可以提高肌肉與神經之間的支配關系?？此坪唵蔚恼惺?，實則是對機體本體感覺的訓練，即在提高感知覺的基礎上，加強身體整體的協調性和平衡性。

1.3? 以動養形，以靜養心

易筋經通過不同的招式，帶動機體臟腑、肌肉的運動，每一勢都有其特點，每一勢都有其重點調節之處，使全身各個部位、臟腑都得到充分的訓練，即所謂行動于外，神意內斂，精神守于內也，內氣充盈，綿綿不絕，外邪不可侵也。安靜恬適的環境，更易于全神貫注，精神集中，使精氣神合而為一，氣機舒暢，吐舊納新，心神寧靜，五臟俱安。

1.4? 注重脊柱及整體肌體的功能性訓練

易筋經以脊柱為中心軸進行運動，使腰背部的肌肉筋骨得以鍛煉，有助于擴大脊柱的活動范圍，防止脊柱損傷。從另一方面來講，脊柱內的脊髓神經影響著全身上下的器官，對脊柱的訓練有助于對機體進行更系統的調節，增強機體的整體功能，使機體能適應不斷改變的外部環境。

2? 臨床應用

2.1? 心血管系統

2.1.1? 對心主血脈的調節作用

心屬五臟六腑之大主，素有“諸血者，皆屬于心”之說。心臟的搏動，推動血液在機體脈絡中無限循環，為體內血液的流動提供動力。易筋經可以有效提高血氧含量，增強心臟儲備能力，調節血脂、血壓、血糖，減緩心率，改善心臟功能^[3]。研究表明，有規律的運動對高血壓患者有非常顯著的治療效果^[4]。洪浩等^[5]將60名高血壓前期患者及1級原發性且未使用抗壓藥物的患者隨機分為2組，對照組選擇改變不良生活方式的干預方法，實驗組在對照組的基礎上進行為期12周的易筋經鍛煉干預，結果顯示，實驗組患者的收縮壓、舒張壓、心率等均有較為明顯的下降，有效率優于對照組。蘇玉鳳等^[6]研究發現，堅持長期有規律的易筋經鍛煉可以使機體內高密度脂蛋白明顯升高，低密度脂蛋白明顯降低，促進機體血脂代謝，有效預防心血管疾病的發生，此結論與劉曉丹等^[7]研究結果相符。盧永屹等^[8]對易筋經與血糖之間的關系進行探討，認為易筋經可以促進腺體的分泌，提高胰島素水平，促進糖代謝，以達到降低血糖的目的。

2.1.2? 對心主神明的調節作用

心神安寧，機體臟腑各司其職，精神意志得以調控，百慮具消。易筋經作為一種有氧運動，能夠調節中樞神經，促進新陳代謝，緩解不良情緒，使身體處于輕松自然的狀態，身心愉悅^[9-10]。韋慶波等^[11]對120名大學生進行研究，結果顯示易筋經鍛煉能夠改善交感神經的緊張感，調整抑郁、焦慮等心境，從而調節大學生的心理狀態，這一結論在老年人群中也得到印證^[12]。張國棟等^[13]發現針刺療法結合易筋經鍛煉不僅能夠改善中風后偏癱患者的機體運動功能，而且能緩解患者的負面情緒，對患者適應社會提供有益幫助。王薇等^[14]對60名失眠患者進行研究發現，針灸結合易筋經能夠明顯提高患者的睡眠質量，改善患者的不安和焦慮、抑郁情緒。陸森召^[15]發現易筋經鍛煉能夠促進病殘大學生身體的恢復，調動病殘大學生的樂觀積極性。由此可見，易筋經能明顯緩解因各種病癥引起的不良情緒，改善患者的心理健康狀態。

2.2? 運動系統

易筋經通過對肢體的扭曲與旋轉，使肌體得到充分的牽拉，從而改善肌肉、筋骨、關節的靈活性和柔韌性，是多種運動系統疾病有效的改善方法。訓練過程中，肌肉在收縮與舒張交替的狀態下進行動力性訓練及靜力收縮訓練，使肌體在維持動態平衡的前提下提高肌肉力量，增加肌性耐力，提高空間平衡能力。有研究發現，練習易筋經可以增強關節的機械應力，提高骨密度，對骨質疏松患者的治療具有積極意義^[16]，同時對腰椎間盤突出癥^[17]、腰肌勞損^[18]等疾病也具有較好的臨床療效，是臨床運動系統疾病康復的極佳選擇。

少肌癥又名骨骼肌減少癥，是影響老年人生活和健康的重要原因，練習易筋經可以提高肌纖維的有效做功功能，增加關節的穩定性，協調骨骼肌的協同性，緩解運動功能障礙^[19-20]。王賓等^[21]對75名60周歲以上的老年人進行觀察，實驗組給予每周3次的易筋經功法訓練，于12周后對試驗者進行坐位體前屈、摸背、肺活量、左右手握力等指標測評，并與訓練前進行對比，結果顯示實驗組試驗者軀干及肩關節柔韌性、上下肢力量較訓練前均有顯著提高，表明易筋經訓練能有效改善骨骼肌減少癥患者的肌纖維萎縮，提高骨骼肌功能，對骨骼肌減少癥有明確的指導意義。

胡偉民等^[22]為探討易筋經不同時長訓練方式對老年人膝關節屈伸肌力的影響，將易筋經中各段定勢的站樁時間統一設定為10、20、30 s進行研究，發現30 s組各測評指標均為最佳，且膝關節屈肌群肌力明顯增強，表明站樁時長為30 s對老年人膝關節屈伸肌力是最佳的鍛煉方式。鄭衍慶等^[23]通過運用不同的治療方法對老年膝骨關節炎患者的療效進行分析，發現易筋經結合艾灸組的總有效率顯著優于單純艾灸組及西醫治療組，對老年膝關節骨性關節炎有明顯的臨床療效，對臨床具有借鑒意義。

2.3? 呼吸系統

呼吸系統疾病種類眾多，類型繁雜，是危害人體健康的常見疾病。古有“長生之道，唯在行氣養神，吐故納新，出玄入玄，呼吸生門，其身神不使去，人即長生也”之說。健身氣功易筋經作為中國氣功傳統功法，講究呼吸時沉、靜、穩、定、細、勻、深、長，行氣時注重氣沉丹田，順勢呼吸與自然呼吸相結合，調節內臟規律性運動，增大膈肌的運動范圍，改善肺泡及肺組織彈性，提高肺功能，從而達到健身的目的。項漢平等^[24]就易筋經與呼吸肌之間的關系進行探討，發現練習易筋經時，隨著肢體不斷的伸展與扭轉，人體的胸廓得到充分的舒張與收縮，呼吸肌群得到有效的刺激，提高了對外界氣體的攝入和交換功能，從而增強呼吸肌的耐力、肌力和儲備能力。

張敏等^[25]為探討易筋經對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的作用，抽取50名COPD穩定期患者進行隨機分組，對照組給予常規治療，實驗組則在常規治療的基礎上聯合為期6個月的易筋經訓練，結果顯示實驗組肺功能、運動功能均得到明顯好轉，提示易筋經治療COPD有較好的臨床療效，這與高瑛等^[26]研究結果一致。周凱^[27]對25名中老年女子進行研究發現，經過6個月有規律的易筋經鍛煉，受試者的肺活量、吸入峰值流量、最高呼出氣流量等指標均有提升，表明受試者的肺功能得到改善。

不同呼吸頻率對人體的運動強度也有不同的影響。胡偉民等^[28]通過對練習易筋經的老年人在不同的呼吸頻率鍛煉情況下對機體的影響進行比較，發現在各個站樁定勢動作保持持續呼吸9次，且鍛煉時間約18 min時為宜，最接近大多數老年人運動強度水平，對控制老年人運動強度給予了較明確的指導方向。

2.4? 免疫系統

易筋經對免疫系統具有雙向調節作用。細胞因子是由某些細胞刺激分泌的小分子蛋白質，具有調節免疫應答、緩解炎癥反應、修復組織損傷等功能，在機體細胞受到誘導刺激時分泌。近年來對細胞因子的研究主要集中在IL-1^[29]、IFN-γ、IL-10、TNF^[30-31]等。NK細胞是機體免疫調節的重要指標，具有對腫瘤細胞進行免疫監視的作用，并能夠識別靶細胞，構成機體抵抗腫瘤細胞及病毒感染的一道防線^[32]。經研究發現，適當的運動能夠促進IL-10的產生，并且抑制IFN-γ和TNF-α，具有提高免疫功能、減緩衰老、減輕炎癥反應等作用^[33]。馮毅翀等^[34]將156名老年人進行隨機分為易筋經組和不運動組，24周后對其各免疫指標進行測評發現，非特異性細胞NK細胞活性增加，特異性免疫應答水平下降，免疫系統中細胞因子IL-2水平升高，由此可見，易筋經訓練可提升免疫因子水平，增加免疫細胞數量，增強老年人的免疫功能，延緩衰老。

IgM、IgA、IgG是對B淋巴系統免疫指標進行研究的主要指標，對體液實現免疫調節有重要作用。補體（C）是具有酶的活性且與免疫應答有關的一組球蛋白，是補體系統的一部分，現階段對補體系統的研究主要集中在C3和C4指標。苗福盛^[35]等對30名施易筋經訓練的健康老年人進行觀察發現，訓練后體內血清IgG及補體C3、C4含量均有增加，提示傳統功法易筋經不僅能夠使機體生成補體的能力增加，而且能夠提高B淋巴細胞的免疫功能。表明易筋經可以有效提高人體的免疫能力，增強免疫系統功能，對免疫系統有較好的調節作用。

中國傳統氣功功法眾多，各種功法均具有其獨特的特點。梁利蘋^[36]對多種傳統功法進行分析，研究不同的功法對人體心理及免疫功能的影響，發現易筋經不僅能夠愉悅身心，緩解心理壓力，而且能夠對人體免疫系統進行調節，提高免疫功能，減少疾病的發生，對臨床治療免疫系統疾病具有指導意義。

3? 展望

易筋經對人體心臟、運動、呼吸、免疫等系統均有較好的調節作用，能提高人體免疫力、緩解心理壓力、提高生活質量，是一種簡便易行且療效可靠的臨床輔助治療方法。此外，易筋經的作用群體非常廣泛，對各年齡層次的訓練者均能起到積極的影響，是一種較理想的鍛煉方法，可作為傳統保健項目進行推廣。

目前，易筋經的研究尚存在一定局限性。首先，多數研究僅從訓練效果進行分析，缺少對其作用機理和機制的討論，研究所選擇的指標也缺乏代表性，有待進一步的分析挖掘更具代表意義的指標，為其臨床療效及臨床應用的選擇提供依據。其次，目前多為針對易筋經單一功法進行研究，缺乏與其他健身氣功功法的對比研究，尚未明確易筋經的獨特優勢。建議從橫向比較的方向進行研究，明確不同傳統功法之間的區別與聯系。此外，目前易筋經研究多集中在運動、呼吸、心血管等方面，而在消化、神經系統等方面的研究較少，亟待深入研究，以整體觀指導易筋經研究將成為后續研究的重要切入點。易筋經具有較大的研究空間，隨著現代醫學的發展，對其功法的研究將進一步完善，為指導臨床提供方向。

參考文獻：

[1] 周偉良.《易筋經》的作者、主要版本及其內容流變[J].首都體育學院學報，2009，21（2）：138-146，150.

[2] 國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·易筋經[M].北京：人民體育出版社，2003.

[3] 邵盛，龔利，嚴雋陶，等.易筋經對心臟功能影響的研究進展[J].中國康復，2012，27（1）：51-52.

[4] JAMES P A， OPARIL S， CARTER B L， et al. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults：report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee （JNC8）[J]. JAMA，2014，311（5）：507-520.

[5] 洪浩，王藝霖.少林易筋經對高血壓病患者的干預效應[J].武漢體育學院學報，2017，51（7）：74-79.

[6] 蘇玉鳳，劉曉丹.健身氣功·易筋經鍛煉對老年人身體機能和血脂的影響[J].南京體育學院學報：自然科學版，2012，11（2）：27-29.

[7] 劉曉丹，金宏柱.健身氣功易筋經對老年女性血脂和自由基代謝的影響[J].中華中醫藥雜志，2010，25（9）：1480-1482.

[8] 盧永屹，唐紅，王佑華，等.易筋經結合飲食調攝干預糖調節受損臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2014，48（6）：55-57.

[9] 梅凱，譚克理，陳曉柳.“心主神明”理論與易筋經“調心”作用的探討[J].湖南中醫雜志，2015，31（7）：136-137.

[10] GRANGE D L. Psychology of physical activity and exercise： S. Biddle， and N. Mutrie：Springer-Verlag， Berlin （1991）.x + 309 pp.DM 180[J]. Behaviour Research & Therapy，1993，31（1）：136-137.

[11] 韋慶波，趙謙，吳云川.易筋經對大學生心理健康和體質調節作用的研究[J].山東中醫雜志，2017，36（8）：654-656.

[12] 沈鶴軍，景濤，王正倫.5種傳統保健體育項目對中老年人多維心理及免疫功能影響的對比研究[J].中國中醫藥信息雜志，2013，20（2）：17- 20，36.

[13] 張國棟，梁國強，惠礽華.針刺結合易筋經訓練對中風后偏癱患者運動功能及心理的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（5）：967-969.

[14] 王薇，王曉磊，運鋒，等.應用多導睡眠圖評價針刺結合“易筋經”功法治療大學生失眠癥的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2015，31（4）：13- 15.

[15] 陸森召.易筋經鍛煉對病殘大學生身心健康影響的效果評價[J].中國學校衛生，2017，38（4）：596-598.

[16] 魏玉琴.易筋經運動對老年人骨密度與性激素的影響[D].上海：上海體育學院，2016.

[17] 周勇，周元超，李程秀，等.易筋經鍛煉對中老年腰間盤突出癥患者的康復影響[J].福建體育科技，2012，31（1）：25-27.

[18] 趙立軍.習練易筋經治療腰肌勞損臨床觀察[J].北京中醫藥，2007， 26（10）：669-670.

[19] MORLEY J E， BAUMGARTNER R N， ROUBENOFF R， et al. Sarcopenia[J]. Journal of Laboratory & Clinical Medicine，2001，137（4）：231-243.

[20] 劉玉超，嚴雋陶，王振裕，等.易筋經對老年骨骼肌減少癥骨骼肌收縮功能的影響[J].上海中醫藥大學學報，2016，30（5）：42-45.

[21] 王賓，馬士榮，胡鶯.健身氣功易筋經鍛煉對骨骼肌減少癥患者康復效果的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（4）：898-899.

[22] 胡偉民，龔利，錢義明，等.不同方式推拿功法易筋經操練對老年人膝關節屈伸肌力的影響[J].中國運動醫學雜志，2013，32（9）：775-779.

[23] 鄭衍慶，張風華，鄭黎勤.推拿功法易筋經結合艾灸治療老年膝關節骨性關節炎的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（5）：522-524.

[24] 項漢平，劉樹軍，賈海如，等.淺析健身氣功易筋經功法特點對呼吸肌的作用[J].湖北體育科技，2006，25（1）：42-43，46.

[25] 張敏，徐桂華，李峰，等.健身氣功易筋經促進慢性阻塞性肺疾病穩定期患者康復[J].中國運動醫學雜志，2016，35（4）：339-343.

[26] 高瑛.健身氣功易筋經促進COPD穩定期患者肺康復的研究[J].承德醫學院學報，2016，33（4）：307-309.

[27] 周凱.健身氣功·易筋經對中老年女子健身效果的實驗研究[D].西安：西安體育學院，2014.

[28] 胡偉民，龔利，胡昊，等.老年人進行推拿功法易筋經不同呼吸次數鍛煉的運動強度研究[J].中國運動醫學雜志，2010，29（6）：655-657.

[29] GABAY C， SMITH M F， EIDLEN D， et al. Interleukin 1 receptor antagonist （IL-1Ra） is an acute-phase protein[J]. J Clin Invest， 1997，99（12）：2930-2940.

[30] AINSWORTH D M， APPLETON J A， EICKER S W， et al. The effect of strenuous exercise on mRNA concentrations of interleukin-12， interferon-gamma and interleukin-4 in equine pulmonary and peripheral blood mononuclear cells[J]. Vet Immunol Immunopathol， 2003，91（1）：61-71.

[31] NATELSON B H， ZHOU X， OTTENWELLER J E， et al. Effect of acute exhausting exercise on cytokine gene expression in men[J]. Int J Sports Med，1996，17（4）：299-302.

[32] LEWIS D E， GILBERT B E， KNIGHT V. Influenza virus infection induces functional alterations in peripheral blood lymphocytes[J]. J Immunol，1986，137（12）：3777-3781.

[33] IYALOMHE O， CHEN Y， ALLARD J， et al. A standardized randomized 6 month aerobic exercise training down regulated proinflammatory genes， but upregulated anti inflammatory， neuron survival and axon growth related genes[J]. Exp Gerontol，2015，69：159-169.

[34] 馮毅翀，鐘國林，邱文梅，等.健身氣功易筋經對老年人免疫功能的影響[J].吉林體育學院學報，2013，29（5）：68-70.

[35] 苗福盛，李野，劉祥燕.健身氣功易筋經對血清免疫球蛋白及補體活性的影響[J].遼寧師范大學學報：自然科學版，2009，32（2）：258-260.

[36] 梁利蘋.多種傳統保健體育項目對中老年人心理情緒及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（2）：418-420.