媽富隆和米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床療效對比及對性激素的影響分析

楊 艷

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

功能失調性子宮出血患者的主要癥狀正是經期延長、月經紊亂，甚至休克，危及生命。臨床常用的治療方法有子宮內膜脫落法以及服用雌激素，但療效一般。為探討可靠、安全的治療手段，我院對患者聯合應用媽富隆和米非司酮治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入106例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，所有患者均表現為貧血、經期延長和月經量過多，經刮宮和B超檢查予以確診，無藥物過敏史。排除生殖性病變、子宮內膜癌變。對照組53例，年齡43～58歲，平均（50.27±0.84）歲；病程2個月～1.8年，平均（11.86±0.14）個月。觀察組53例，年齡42～59歲，平均（49.31±0.25）歲；病程1個月～1.6年，平均（11.53±0.21）個月。兩組患者的基本資料無明顯統計學差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受診斷性刮宮，四天后，口服米非司酮片（北京法莫斯達制藥科技有限公司生產；國藥準字H20143063），劑量：25 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上口服媽富?。∣rganon Ireland Ltd生產；國藥準字H20120041），劑量：1片/次，2次/d，于早晚服用，成功止血后逐步減少劑量，3d減半片，一直減到1片/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察評定標準

①療效判定[1]：顯效—不規則出血癥狀完全消失，停藥后半年內未復發；有效—出血量明顯減少，停藥后半年無復發；無效—不規則出血癥狀仍然存在且沒有緩解，總有效率=顯效率＋有效率。

②比較兩組患者治療前、后的性激素水平，包括促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）以及黃體生成素（LH）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

53例觀察組患者，顯效36例、有效14例、無效3例，總有效率94.34%；對照組中，顯效12例、有效22例、無效19例，總有效率64.15%；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后的性激素水平比較。見表1。

表1 兩組患者治療前、后的性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后的性激素水平比較（±s）

組別FSH（U?L-1） E2（pmol?L-1） LH（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 40.12±8.46 20.87±3.54 335.41±70.26 116.84±26.36 56.04±8.17 21.84±5.02對照組（n=53） 39.68±9.13 38.72±8.96 335.72±68.53 333.29±71.47 55.96±9.14 55.32±7.51 t 1.3285 17.7845 1.0856 16.9716 1.2762 17.4913 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

圍絕經期的女性，很容易出現功能失調性子宮出血，這也是臨床發病率較高的婦科疾病。發病原因為：子宮膜增厚，下丘腦-垂體、卵巢功能無法正常調節性激素所引起的[2]。很長一段時間，臨床采用雌激素治療圍絕經期的功能失調性子宮出血患者，但效果并不理想，患者很容易出現子宮內膜過度增生等并發癥。媽富隆的主要成分是去氧孕烯和炔雌醇，前者對孕激素有著較強的親和力，可調節子宮內膜的分泌周期。后者可以促進子宮內膜的再生與修復，從而加快子宮內膜創面的凝血速度，達到止血效果。

本研究顯示：聯合用藥的觀察組患者，臨床療效和性激素水平均明顯優于單一用藥的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明聯合應用媽富隆和米非司酮優勢顯著，值得推廣。