神經病學研究生職業核心素養評價及其標準體系構建研究

曲悠揚 ，劉蘭茹 ，朱 虹 ，朱雨嵐 *

（1.哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150080）

1 神經病學研究生職業素養與人才培養的關系

研究生教育是我國教育結構中的最高層次，是培養高級人才的重要階段。如何提高研究生教育質量，完善職業素養評價體系，建設人力資源強國，是高校研究生教育工作者思考的問題。目前，醫學研究生數量逐漸增加。在數量增加的同時，研究生培養質量引起人們重視。醫學生在本科階段的學習是一種宏觀系統的學習，進入研究生學習階段，其就有了確定的學習和研究方向，專業定向較為明確，這就要求研究生重新學習專業知識。與此同時，臨床能力的提高也是研究生學習階段的重要任務。

神經病學是一門專業性很強的學科，21世紀是大腦科學的世紀，面對新世紀的挑戰，需要培養大批神經科學人才，而研究生教育是培養高級人才的重要階段。臨床神經病學是一門建立在神經科學理論基礎之上，具有高度理論性、邏輯性的臨床醫學課程。神經病學雖然屬于獨立的二級學科，但其與心血管、內分泌、呼吸、血液等內科三級學科密切相關。神經系統結構的復雜性、功能的多樣性使得神經病學研究生所需了解、熟悉、掌握的內容較多。近年來，由于分子生物學、分子免疫學、分子細胞學、神經影像學等快速發展，神經病學研究生還需具有實踐能力、創新能力等綜合素質[1]。

職業教育的目的是使參加職業活動的行為者獲得職業活動所需職業能力和職業素養。職業教育早期關注人的實際工作能力，是一種比較單純的職業技術教育或職業培訓。隨著技術條件的不斷改善和社會環境的不斷變化，社會對于人員職業能力的要求發生了變化，從最開始的關注專業技能、專業知識，擴展到關注職業意識、態度與專業技能等。臨床醫學人才培養體系隨著職業教育理念的變化而變化。在我國，醫學院校大學生綜合測評體系是針對醫學生在校期間表現的一個綜合性評價體系，涉及學生德、智、體、美等多項指標。

國內學術界關于神經病學研究生職業素養評價及其指標體系的研究起步較晚?，F有研究成果大多集中在普通教育領域，屬于職業教育范疇的較為少見。即使部分學者的研究涉及學生職業素養領域，也大多是就學生職業素養的內涵、現狀、教育方法等作簡單論述。對于涉及醫學尤其是神經病學研究生職業素養評價的研究成果，一方面表現為圍繞學生職業素養的意義、結構、評價內容以及實施原則等作概括性闡述的居多，另一方面表現為側重于結合具體學科或專業領域闡述職業素養評價、職業價值觀評價及某具體職業能力評價方面的成果，而深入探討學生職業素養特別是職業核心素養評價標準和指標體系的成果較為少見[2]。

目前，關于神經病學研究生教育，職業化、專業化培訓是核心。因此，在原有測評體系中融入職業化元素，構建體現職業教育特點的質量評價指標體系，有利于研究生院及時、準確地了解社會對研究生的需求情況，進而調整專業結構布局、人才培養規格，更好地服務于地區醫療衛生事業。

2 傳統神經病學研究生職業素養綜合測評體系存在的問題

2.1 智育指標占比過大

目前，高校普遍采用的測評方法是綜合考量學生德、智、體、能等各方面表現，將定性和定量考核相結合，最終得出學生最后的測評成績。測評結果直接與學生獎學金評定、推優入黨等掛鉤。醫學生綜合測評仍然沒有改變智育部分（學習成績部分）占比過大的現象，致使學生不能正確認識綜合測評的價值，片面追求學習成績，忽略綜合素質培養。對臨床醫學研究生教育來說，高分低能的情況將嚴重制約醫學生未來的職業發展。

而神經病學由于其專業特殊性，研究生不僅需要了解、熟悉、掌握神經病學內容，還需對分子生物學、分子免疫學、分子細胞學、神經影像學等有足夠的了解，并且能夠靈活運用。因此，在神經病學研究生培養過程中，需要注重其實踐能力、創新能力培養，而測評體系也需真實反映研究生實踐和知識運用能力。

2.2 指標不全

傳統的綜合測評指標有時候不能反映學生綜合素質，更多的是學院單方面的一種評價手段。最終的評價結果對學院來說缺乏引導力，對醫療機構來說缺乏參考價值，對學生來說不能全面反映學生情況。而現代社會對醫學研究生學習成績的關注程度不斷降低，更多地關注研究生臨床能力、創新意識、思想政治覺悟、醫德醫性、自立自信、自律能力、實踐能力、團隊合作意識等。

2.3 被動評價

現行研究生綜合測評即一學年結束后，對研究生過去一個學年的綜合表現進行評定，采用靜態的測評方法，這種測評方法具有較強的被動性。素質教育是一個主動的過程，被動的測評數據無法給予學院決策層參考信息，導致測評數據的真正價值無法被挖掘，主要表現在：注重結果評價，忽視過程評價；注重總結性評價，忽視階段性評價；注重對被測者輸出信息的測評，忽視在測評中只有輸入信息才能輸出有效的測評信息。

2.4 職業核心素養評價的模糊性

國內外對醫學生職業素養的理解不一，概念模糊，使得各自的研究缺乏統一的學術規范和話語平臺。學術界尚未找到關于職業能力和素養研究的有效方法與范式，使得相關人員無法根據既定研究做出職業能力和素養的結構模型，得出關于個體職業素養形成機制的科學結論，導致職業素養相關問題研究的可信度與有效性不夠。學術界還沒有專門的團隊從事職業素養評價的理論研究和實踐工作，各方研究力量還很分散，導致職業素養評價除了意義認識上趨于一致外，關于職業素養評價的價值取向、理論基礎、結構模型、標準依據、評價內容、指標體系及評價方式方法、結果運用等方面，還存在很大的分歧。比如，職業素養評價包不包括學生學業成就評價？學業成就評價（考試評價）是不是必然阻礙學生職業素養培養？學生職業素養評價包不包括表現性評價？學業成就評價和表現性評價應該是什么關系？職業素養指標體系應該如何建立？職業素養評價包不包括職業資格認證？如何建構科學的職業核心素養評價指標體系？如何提高醫學生職業核心素養評價的信度、效度和區分度，為醫學生就業、從業、轉崗及職業生涯的持續發展提供專業服務與支撐？等等。特別是在確定神經病學研究生職業素養構成要素與具體評價內容、標準、方法等方面，學校與醫療機構、用人單位缺乏溝通，沒有形成能與行業需要、職業標準對接的職業素養評價體系[3]。

3 構建以職業素養為核心的神經病學研究生綜合測評體系

3.1 以職業化為導向的頂層設計

根據神經病學研究生德、智、體、美以及職業素養等方面，制定一系列符合高校研究生教育目標的量化指標與實施細則，并據此收集、整理和分析神經病學研究生在學習、生活中反映出來的素質，從而對學生進行綜合評定。全面培養研究生顯性職業素養和隱性職業素養，并把隱性職業素養培養作為重點。以就業指導部門為基礎，成立研究生職業發展中心，并開設相應課程，及時向研究生提供職業教育和職業指導，最好輔以相關社會資源；深入了解學生需要，滿足神經病學研究生對知識的需求，盡可能向神經病學研究生提供正確、新穎的學科信息；以第三方評價（涉及臨床能力、職業專注力、環境適應能力、狀態調整、效率管理、執行力、責任力等方面）為參考，見圖1。

3.2 素質培養是核心

圖1 以職業素養為核心的神經病學研究生綜合測評體系模型

如今，就業市場上復合型、經驗型、外向型、創新型、技能型和學習型人才較受歡迎，而醫療機構等用人單位在選拔神經病學研究生時，除關注學習成績外，還對其政治素質、進取心、團隊協作精神、集體榮譽感、外語及計算機水平、邏輯思維能力、創新能力、執行能力、交際能力等方面提出了更高要求。這些素質的形成需要一個長期學習和實踐的過程，不是通過簡單的專業技能培訓就能形成的。研究生培養與大學本科培訓的最大區別在于其不僅傳授臨床基礎知識，更重要的是提高學生臨床能力、職業素養。因此，在設計綜合測評體系時，應在結合學生德、智、體、美狀況的基礎上，加入職業素養評價指標。將神經病學研究生綜合素質測評作為高校對神經病學研究生進行客觀評價的重要方式，促進高校素質教育發展，提高神經病學研究生綜合素質。

3.3 建立第三方評價機制

通過分析研究生培養質量評價現狀，將醫療機構評價、用人機構評價及社會評價等第三方評價納入院校人才培養質量評價體系，將畢業生就業率、就業質量等作為衡量人才培養質量的重要指標，形成第三方評價機制。構建第三方評價機制是促進醫學院校內涵式發展的必由之路，其能改變教育部內部評估教育的單一做法，建立一套體現神經病學研究生職業教育特點的質量評價指標體系。第三方評價機制將為醫學院校提高人才培養質量提供數據支持，有利于醫學院校及時、準確地了解社會對人才的需求情況，進而調整專業結構布局、人才培養規格，更好地服務于區域經濟和社會發展。

4 創建信息化測評模型

4.1 建立動態測評指標模型

動態展示學生各階段的職業素養、學習情況、獎罰情況與醫療機構需求及社會評價，同時將數據以直觀方式展示給不同角色，使醫學院校、學生、用人單位能夠動態了解學生各階段的狀態數據。為保證綜合測評的合理性和有效性，需要建立3個指標模塊的運算模式：職業素養、職業技能和第三方評價，并且這些運算模式需要經過實踐檢驗，以反映學生真實的綜合素質。構建研究生動態指標體系模型，分析其基本職業素養，構建職業素養模型；分析用人單位、社會、學生反饋信息，構建第三方反饋模型，建立基于提高職業素養的神經病學研究生動態綜合測評體系。在獲取研究生綜合測評分值后，運用信息化手段，根據評價指標，給予學生合理建議，激勵學生朝著目標發展。利用神經病學研究生綜合測評體系，為學院人才培養決策的制定提供參考，為醫學事業的發展培養更多具有較高綜合素質的專業人才。

4.2 關鍵技術

4.2.1 SSH架構 集成SSH框架的系統從職責上分為4層：表示層、業務邏輯層、數據持久層和域模塊層，以幫助開發人員在短期內搭建結構清晰、可復用性好、維護方便的Web應用程序。其中，以Struts作為系統的整體基礎架構負責MVC的分離，在Struts框架的模型部分，控制業務跳轉，利用Hibernate框架對持久層提供支持，Spring做管理，管理Struts和Hibernate。采用上述開發模型，不僅能實現視圖、控制器與模型的徹底分離，還能實現業務邏輯層與持久層的分離。這樣無論前端如何變化，模型層只需做很少的改動，并且數據庫的變化也不會對前端有影響，提高了系統的可復用性。同時，不同層之間耦合度小，大大提高了開發效率。

4.2.2 WEB 2．0 系統基于B/S架構，利用WEB 2.0技術，提供更好的用戶體驗度和交互性能。測評系統為學生、管理者、企業提供綜合信息咨詢服務，可根據不同需求對角色進行分層處理。學生為被評價主體。系統錄入學生不同時期的數據并進行統計分析，企業等能夠查看不同時期學生的綜合評價指標。管理者為評價主體，統計分析各時期學生的表現，制訂評價方案，調整動態指標體系。企業為第三方評價主體。根據企業需求，對學生職業素養進行綜合評價，反映企業用工動態。同時各角色能根據不同決策，獲得不同的角色編輯權限和查看統計資料權限。

4.3 系統架構與指標設計

4.3.1系統架構設計 動態測評體系模型是基于職業素養、職業技能和第三方測評數據構建的。采用松耦合模式，構建SOA架構，即 SSH（Struts+Spring+Hibernate）開發框架，采取 J2EE、WebServiee和ORECALODI等技術手段，采集第三方數據、學院數據、在線調查數據等，并加以綜合運算，之后將報表推送給不同用戶。

4.3.2指標設計 指標涉及臨床能力、職業專注力、環境適應能力、狀態調整、效率管理、執行力、責任心等方面。

（1）學業表現模塊的運算模型：M=Σ（H×E）／ΣE。其中，M代表某一個時期內學生的學業表現總分，H代表各科成績，E代表各科學分。

（2）職業素養運算模型：S=（Z-ΣX）＞ [Z×A+（Z-ΣX）×（1-A）]：（ΣX×A）。S代表某一時期內神經病學研究生所獲得的素質教育總分，Z為素質教育分數，X為活動分數，A代表權重。

（3）違規違紀模塊運算模型：N=Z-ΣX。N代表某時期結束后，學生仍預留的違規違紀分值，Z代表分配給神經病學研究生的可用來扣除的總分，X代表學生每次違紀所扣除的分值。

（4）動態配置模型：C=a×M+b×S=S+（1-a-b）×N。C為學生在某時期內綜合測評分值，M為學業表現模塊的分值，S為職業素養模塊的分值，N為違規違紀模塊的分值，a為學業表現模塊的權重，b為職業素養模塊的權重。在實踐過程中，管理者可以根據學院實際情況，動態設置各模塊的權重。

5 結語

高等醫學院校在培養臨床醫學研究生的過程中，應將研究生職業素養培養納入人才培養體系，明確高校與社會的關系、學習與職業的關系、學生與職業的關系。在當前高等醫學院校以就業率為導向的情況下，通過增加醫學研究生職業素養評價指標，重新設計綜合測評體系，促進教育教學改革，推動素質教育發展，提高醫學研究生綜合素質，使高校培養的人才更符合社會發展和時代需要。