分娩鎮痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮痛護理中的價值體會

宋致琴

（宜昌市夷陵區婦幼保健院，湖北 宜昌 443000）

本次研究選取70例分娩的初產婦數據，分析了鎮痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮痛護理中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的70例分娩的初產婦。其中，對照組35例產婦中，產婦的年齡在22～34歲；平均年齡（27.18±2.62）歲；研究組35例產婦中，產婦的年齡在23～36歲；平均年齡（26.72±3.45）歲；所有產婦在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用拉瑪澤呼吸減痛法進行鎮痛護理：（1）在產婦子宮收縮初期采用胸式呼吸法，讓產婦完全放松，將眼睛注視一點，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，腹部保持放松，6～9次/min；（2）在產婦子宮每2～4min收縮一次、宮口開至2～8cm時，采用淺而慢加速呼吸；隨著子宮收縮增加與減慢而加強或減慢呼吸；（3）在產婦宮縮持續60s間隔1～2min、宮口開至8～10cm時采用淺呼吸法；讓產婦嘴微張吸氣、吐氣，維持高位呼吸，在喉嚨處發音，呼吸速度根據子宮收縮強度來調整；連續4～6個快速吸氣、吐氣，在大力吐氣，重復至子宮收縮結束；（4）在產婦宮口全開時，采用閉氣用力運動；讓產婦雙腿分開，手握產床扶手，大口吸氣隨后憋氣，向下用力，頭抬起看向肚臍，下頰前縮，憋氣20s，吐氣后在憋氣用力，直到子宮收縮結束。

研究組采用分娩鎮痛儀聯合拉瑪澤呼吸減痛法進行鎮痛護理：在對照組的基礎上聯合使用分娩鎮痛儀；于產婦第一產程活躍期，給予產婦分娩鎮痛儀進行鎮痛。

1.3 評定標準

依照WHO疼痛標準對比兩組產婦疼痛情況：0級：無痛；Ⅰ級：輕微腰腹痛；Ⅱ級：明顯腰腹痛；Ⅲ級：劇烈腰腹疼痛；將0級與Ⅰ級視為止痛有效；Ⅱ級與Ⅲ級視為止痛無效。同時對比兩組產婦各產程與總產程的平均時間。

1.4 統計學方法

以 SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和x2檢驗資料，結果滿足P＜0.05，兩組對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦疼痛情況對比

護理后，研究組產婦在鎮痛有效率中顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

2.2 兩組產婦各產程平均時間對比

護理后，研究組產婦在第一產程、第二產程以及總產程平均時間中均短于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表1 兩組產婦鎮痛效果對比[n(%)]

表2 兩組產婦各產程時間對比（±s）

表2 兩組產婦各產程時間對比（±s）

組別（n=35） 第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min） 總產程（h）研究組 4.35±1.69 31.58±20.18 9.45±5.14 5.04±1.65對照組 8.02±1.83 51.81±12.23 9.42±5.12 10.11±1.43 t 8.7162 5.0719 0.0245 13.7373 P 0.0000 0.0000 0.9806 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的提高與醫療學科的發展，在現階段產婦分娩的過程中，在確保母嬰安全的過程中更加提倡自然分娩。但自然分娩時產生的疼痛，往往會引起產婦產生緊張、交流等不良情緒與應激反應，進而影響了母嬰健康[2]。因此，現階段分娩鎮痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法被越來越多的應用在產婦分娩的鎮痛護理中；其中，分娩鎮痛儀主要是通過DT波刺激脊柱兩側T12-L1與S1-S4部位、皮膚感受器、感覺神經纖維、交感神經節、脊髓背角淺表區與膠質區、興奮粗纖維控制的SG細胞、關閉脊髓痛經傳導閘門，促使疼痛信息向水平方向擴散，進而減輕產婦疼痛情況；而拉瑪澤呼吸法則是一種由巴普洛夫“條件反射”原理中推演而出的鎮痛方式，通過讓產婦將注意力轉移到控制呼吸上，將原有的疼痛對立刻出現的肌肉緊張，經過多次呼吸訓練轉變為主動肌肉放松，以此來減輕產婦的疼痛情況[3]；聯合兩種鎮痛方式，能夠進一步提高鎮痛效果，縮短產程時間。在本次研究中：研究組產婦采用分娩鎮痛儀聯合拉瑪澤呼吸法進行分娩鎮痛后，產婦在鎮痛有效率中顯著優于單純采用拉瑪澤呼吸法進行分娩鎮痛的對照組產婦（P＜0.05）；且研究組產婦在第一產程、第二產程以及總產程平均時間中均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單純采用拉瑪澤呼吸法進行鎮痛，聯合分娩鎮痛儀能夠有效提高產婦的鎮痛效果，減少產婦產程時間，在分娩產婦鎮痛護理中具有較高的應用價值。