基于醫院綜合運營管理系統的醫院現代化管理模式

陶華岳，張維

天津醫科大學第二醫院 (天津 300211)

醫院綜合運營管理系統(HRP)充分利用信息技術，整合醫院已有信息資源，融合現代化管理理念和流程，創建一套支持醫院整體運行管理的統一高效、互聯互通、信息共享的綜合運營管理系統。HRP的構建，能夠幫助醫院建立面向合理流程的“扁平化管理模式”，最大限度發揮醫院資源效能，有效提升傳統醫院信息系統(HIS)的管理功能，實現了財務業務一體化管控、成本精細化管理、現物流全程化管理，構建了科學適用的績效管理體系。

1 基于HRP的綜合管理體系的引入

1.1 傳統模式

傳統的醫院管理對管理要素的要求很高，特別是對管理者的要求，其既要求管理者有豐富的管理經驗，也要求管理者能夠盡可能多地了解醫院的各項業務、流程，以及相關指標并依靠行政手段協調和調度職能科室及相關資源，不僅耗費醫院管理者的大量精力，而且管理方式也存在風險和不確定性，而該種不確定性往往直接影響醫院未來的戰略發展[1]。傳統管理的組織結構見圖1。

圖1 傳統醫院組織結構

1.2 HRP的引入

在傳統的管理模式中，組織結構的設立是圍繞臨床醫療、后勤保障和管理協調三部分管理職能進行的，顯然存在著一定的弊端和不適用性，其不能體現各職能科室之間高度協調統籌管理的現代化管理理念，時代的發展需要新型管理模式[2]。在醫院現代化管理過程中，引入現代化管理手段進行醫院的全流程運營管控，既涉及醫院各個職能部門，又包括了醫院管理過程中事前、事中、事后的各個階段，符合現代化管理發展的需要。見圖2。

醫院需要優質的管理模式和管理體系，在醫療信息化高度發達的今天越來越多的醫院在運營管理中將成熟的企業資源計劃(ERP)管理思想和技術體系應用到醫院的現代化管理中，形成了基于HRP的新型管理體系[3]。HRP將醫院管理過程中的各項管理指標進行科學量化，真正實現了資金流、物流、信息流的三流合并，有效地通過信息化手段固化醫院內控管理，并且用科學的運營數據指導醫院管理者進行管理決策和醫院整體發展的規劃部署。

圖2 新型管控思維

2 系統建設

為全面提升醫院的管理水平，建設以人財物為抓手、智慧醫院為目標，將醫院的管理思想、業務流程與計算機信息技術完美結合的綜合運營管理系統，主要工作如下。

2.1 建設醫院系統集成平臺

通過醫院集成平臺的建設，實現醫院現有眾多廠商的眾多系統整合到一個平臺中，數據共享，系統集成，互聯互通，有效集成。

2.2 建立運營管理基礎標準

建立醫院的數據標準，將醫院運營管理系統的數據標準化、規范化、統一化。

2.3 搭建醫院完整的運營管理系統

通過運營管理系統的搭建，實現醫院財務、物資、設備、人員等所有管理內容的全面覆蓋；實現醫院資金流、信息流、物流、業務流的同步、統一。實現各系統間的互聯互動、完全整合，確保信息的及時性、準確性，從而幫助醫院及時了解經營狀況、準確發現管理問題，有效避免事后損失；實現從事前管理到事中控制到事后分析的全過程管理，構建完整的、閉環式的控制、管理體系。

3 系統功能

HRP共包括7個模塊：財務管理、成本核算、預算管理、物流管理、資產管理、人事管理、績效管理。這7個模塊相輔相成、互相支撐，形成了自下而上匯集數據，自上而下指導業務流程的精細化管理框架，見圖3。

圖3 HRP系統精細化管理框架

4 HRP對醫院管理的影響

4.1 前瞻性的管理規劃

HRP為醫院構建起一整套以財務為核心、預算為主線、物流和成本為基礎、績效為杠桿的醫院運營管理目標決策體系，實現醫院運營管理中的“物流、資金流、信息流、業務流”的統一。幫助醫院管理者建立綜合運營管理平臺，增強對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵等方面的管理。

4.2 成熟的技術保障

HRP作為高效的信息系統管理平臺，有著非常成熟的技術保障，集成平臺技術作為HRP的基礎技術保障，利用ESB企業級的數據服務總線和SOA技術將分散在HIS、影像歸檔和通信系統(PACS)、電子病歷(EMR)、實驗室信息管理系統(LIS)、臨床信息系統(CIS)等醫療業務系統中的關鍵基礎數據進行規范和合并[4]，實現了系統間數據充分共享，集成應用。

4.3 科學、規范、適用的管理流程

結合醫院實際情況，借鑒企業管理和其他醫院管理的先進經驗，幫助醫院建立一整套科學、規范、適合醫院應用的醫療行業先進管理流程，提升醫院管理水平。通過醫院戰略目標和運營系統的有機結合，以運營系統為工具，確保醫院戰略目標的落實和實現。實現運營管理流程的全面信息化管理，將每個環節內容信息系統進行管理。

4.4 財務一體化管理

通過財務系統與預算系統、物流系統、固定資產系統、日常報銷管理系統的整合，財務憑證可以自動、準確、便捷的生成，提高了財務人員的工作效率，確保數據準確性；通過運營管理系統的搭建，財務可以實時掌握相關數據，強化了財務監管職能；通過預算系統與日常報銷、物流管理、固定資產等各系統的聯用，實現預算的事前控制。

4.5 各類業務的深度管理和精細化管理

構建醫院完整的核算體系，實現醫院全成本核算，并對科室的經營成果做出分析，找出成本控制點，有效控制科室成本；實現財務系統與各系統間的數據整合，自動生成憑證，提高工作效率和數據準確性。

實現全面預算管理，確?？剖翌A算的準確性，并通過預算的下達和事前控制，真正貫徹醫院總體規劃，確保經營目標的實現[5]。

加強物資管理，引入先進的物流管理理念，實現物資從計劃、采購到入庫、出庫、消耗的全過程管理。

加強對醫院人員管理，實現人員招聘、合同、薪資、績效等各方面的管理，建立一個完整的醫院人力資源管理平臺，幫助醫院建立一套適合醫院的績效管理模式，實現全員、全面績效管理。

5 結論

從某種意義上講，醫院現代化管理其實是對傳統管理模式的一種挑戰。HRP作為信息管理系統其更大的作用是成為一種信息化管理手段，輔助管理者合理運用醫院中的各種資源，在發揮醫院自身優勢的同時，彌補傳統管理模式中缺乏整體管理思維和技術手段的弱點，使得管理者在做出管理決策時更加科學化、精準化和合理化，提升管理質量，增強醫院的綜合競爭力。