早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者 肌力和運動功能的價值研究

崔楓嵐

（南通大學附屬建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

前 言

臨床上，腦梗塞是十分常見的危急重癥疾病，其發病急、進展快，會對患者的生命安全帶來極大危害。同時該疾病會引起多種機體功能障礙，其中最為常見的就是偏癱[1]。由于該梗塞偏癱患者長期臥床，其運動能力、肌力有明顯下降，所以對腦梗塞偏癱患者治療時，還需要為其提供更好的護理手段，從而改善患者預后[2]。本次研究中將早期運動康復護理措施應用在腦梗塞偏癱患者護理中，獲得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年1月收治的68例腦梗塞偏癱患者分為兩組，均為34例，兩組患者基線資料相對比統計學差異不顯著，P＞0.05，可對比。

兩組患者基線資料具體狀況

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施。觀察組患者采取早期運動康復護理措施，主要包括：（1）被動護理，患者護理初期，采取被動護理手段，護理人員要幫助患者時常改變體位，并對患者患肢進行按摩。（2）坐位運動，患者可以坐穩以后，護理人員需引導其進行相應的坐位運動，引導患者主動翻身至健側，健側腿部移動至床邊，向床下垂腿，健側上肢支撐其上身，在床邊坐起，保持大腿和軀干垂直，背部伸展，膝關節屈曲50°-60°，一天運動兩次。（3）蹲起運動，患者肌力恢復到一定程度后，護理人員結合其具體情況，引導其開展蹲起運動，患者雙手向前伸直，抓住支撐物，身體保持直立，雙腿分開，逐步下蹲，并緩慢起立。要告知患者結合自身身體情況來控制運動速度，不能過快。（4）站行運動，患者生命體征保持穩定后，護理人員對其下肢肌力進行檢查，結合患者具體情況引導其進行站行運動。先引導患者學習站立，穩定后由護理人員、家人攙扶其進行行走，首先是原地踏步，熟悉走路，然后在患者可承受的基礎上逐步增加行走強度，最后至患者可以獨立行走。

1.3 觀察指標

肌力分為0級（完全癱瘓）、1級（肌肉出現輕微收縮，不能活動）、2級（肢體可以水平移動）、3級（肢體能夠離開床面）、4級（對一般阻力具有抵抗能力）、5級（正常）6個等級[3]；通過神經功能缺損程度評分量表判定患者護理前后神經功能缺損狀況，根據運動功能量表評價患者護理前后運動功能評分，總分為100分，得分同運動功能呈正相關[4]。

1.4 統計學處理

用SPSS24.0統計軟件包處理分析數據，正態分布的計量資料用（±s）表達，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；計數資料用n(%)表示，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后肌力狀況相對比

護理前，兩組患者肌力狀況相對比差異不顯著，P＞0.05；護理后，觀察組患者5級肌力比例顯著高于對照組，且高于護理前，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者護理前后肌力狀況相對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后神經功能缺損狀況和運動功能狀況相對比

兩組患者護理前后神經功能缺損狀況和運動功能狀況相對比統計學差異不顯著，P＞0.05；護理后，觀察組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組和護理前，但運動功能評分高于對照組和護理前，P＜0.05，詳見表2：

3 討 論

對腦梗塞偏癱患者實施早期運動康復護理干預，可以充分挖掘患者身體內潛在的修復功能，能在很大程度上提高患者的患肢運動能力，促進了肌力恢復[5]。在本次研究中，針對腦梗塞偏癱患者實際，逐層次實施早期運動康復護理，通過被動運動、坐位運動、蹲起運動、站行運動，逐步提高了患者的肌力，降低了患者神經功能缺損，提高了患者運動水平。護理后，觀察組患者5級肌力比例為91.2%，顯著優于對照組患者的41.1%；且觀察組患者的神經功能缺損及運動功能評分與對照組患者相比較，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，將早期運動康復護理措施應用在腦梗塞偏癱患者護理中，可以有效改善患者肌力，提升其運動能力，有助于患者康復，值得臨床推廣。表2 兩組患者護理前后神經功能缺損狀況和運動功能狀況相對比（±s，分）

組別 神經功能缺損 運動功能護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（34例） 34.1±4.2 10.1±2.1 25.1±2.1 68.5±4.2對照組（34例） 34.0±4.1 21.2±2.6 25.6±2.4 38.9±4.8