分析優質護理預防胸腔鏡治療自發性氣胸術后并發癥的臨床效果

韓素麗

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院九病區 主管護師，江蘇 徐州 221600）

自發性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內空氣進入胸膜導致?；颊咂鸩〈蠖嗉斌E，典型癥狀為突發胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，可伴有刺激性干咳。胸腔鏡下微創切除是近年來自發性氣胸患者最常用的治療方法，具有創傷小、恢復快、效果滿意等優點，但術后經常發生多種并發癥，如何預防自發性氣胸術后并發癥是許多醫務工作者研究的重點[1]?；诖?，本次研究將收治的42例行胸腔鏡治療的自發性氣胸患者分為兩組，術后分別給予常規護理和優質護理，并評估兩種不同護理模式的優劣性，為后續研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年8月～2018年8月本院收治的自發性氣胸患者共42例，將其隨機分為實驗組（21例）和對照組（21例）。實驗組中，男19例，年齡14～71歲，平均（35.54±6.44）歲，女2例，年齡14～75歲，平均（35.48±6.90）歲。對照組中，男18例，年齡15～71歲，平均（33.79±6.93）歲，女3例，年齡15～76歲，平均（35.70±6.55）歲。征得所有患者及家屬同意，簽署知情同意書并后開始研究。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者就診后行常規檢查，根據檢查結果制定合理診療方案，本次研究所選患者均行胸腔鏡微創切除治療。術后給予對照組常規護理管理，包括日常生活、飲食管理，常規查房檢查各項身體指征等。實驗組則在常規護理基礎上實施優質護理，具體：（1）術前健康宣教及心理護理，自發性氣胸起病急驟，患者及家屬沒有心理準備，加之對病情不了解，送往醫院治療時難免產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。因此護理人員在指導患者進行相關檢查的同時需對其進行適當的心理疏導和健康宣教，病情確定后第一時間告知患者及家屬，并向其講解疾病的相關知識，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的疑慮，告知手術治療的優勢，幫助患者維持心態平和，以提升治療依從性。（2）加強術后護理，術后囑咐患者及早下床開展功能鍛煉，加強各項身體功能指標檢測，綜合評估患者基本資料，了解患者基礎疾病史、手術史及過敏史，術后各項護理操作需嚴格按照無菌操作流程開展。（3）加強并發癥預防，注意引流管護理，定時檢查引流管固定情況，觀察引流液性質及流量，避免發生引流管堵塞；每日聽診患者肺部呼吸音，囑咐患者可多翻身，改變體位以降低肺漏氣發生率；術后指導患者多咳痰，做好口腔清潔，避免發生肺部感染；術后輸液者注意調控滴注速率，避免發生復張性肺水腫；做好傷口抗感染處理，檢查傷口有無滲血，不定時擠壓引流管，觀察是否有引流液增多、出血等情況，一旦有類似表現因及時告知醫師并采取處理措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后出血、肺部感染、肺水腫、肺漏氣及肺不張等并發癥的概率并比較。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，率（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組術后并發癥發生率比較，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

受近年來人生存環境、生活方式改變，自發性氣胸發病率逐年升高。自發性氣胸容易引起多種并發癥，如膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸和支氣管胸膜瘺等，若未及時治療，可因肺臟萎縮和縱膈受壓異位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡，及早診治對患者意義重大。胸腔鏡手術是治療自發性氣胸最有效的方法之一，但術后高發的各種并發癥可能會對患者治療效果產生直接影響，如何預防自發性氣胸術后并發癥發生是當前臨床亟待解決的一項難題[2]。為此，本次研究將收治的42例自發性氣胸患者隨機分為對照組和實驗組，兩組患者在胸腔鏡手術治療后分別行常規護理和優質護理，結果顯示實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，可見優質護理確有一定的應用價值。本次研究實驗組接受的優質護理主要從術前心理疏導、健康宣教、術后加強基礎護理以及術后針對性并發癥預防幾個方面開展，首先向患者講解疾病的相關知識，告知該疾病是能被治愈的，以此消除其心中恐懼、焦慮等負面情緒，同時讓患者知曉后續治療流程，做好心理準備[3]。術后加強基礎護理并給予針對性并發癥預防護理的目的都是為了提升患者術后恢復質量，降低并發癥發生，由最終研究結果可看出，優質護理對提升自發性氣胸患者術后恢復質量的實際價值。

綜上所述，給予自發性氣胸胸腔鏡手術治療患者優質護理管理能顯著提升術后恢復質量，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。