劉 麗
(泰州市第二人民醫院泌尿外科,江蘇 泰州 225500)
BPH早期癥狀不典型,隨著下尿路梗阻情況加重,患者逐漸出現尿頻、尿急甚至尿失禁等情況,嚴重影響生活質量。尤其是高齡患者,因機體各項情況不如青年人,手術應激可能影響預后,因此需要配合實施規范、有效的圍術期護理[1]。本次研究以58例BPH高齡病人為例,探討圍術期舒適護理在TURP中的應用效果。
研究選取2017年1月-2018年12月58例BPH高齡患者,所有患者均行T U R P 治療。其中對照組2 4 例,平均年齡(80.39±3.52)歲;研究組34例,平均年齡(80.14±3.04)歲。研究經我院倫理委員會批準,各組病人基本資料比較,無差異(P>0.05)。
兩組均接受TURP治療,對照組實施圍術期常規護理措施,包括術前準備、心理護理、健康教育等,術中配合醫師完成手術。研究組實施圍術期舒適護理,具體如下:
①術前舒適護理。明確患者住院期間對護理工作的需求,實施心理護理、行為指導,使患者保持良好心態,順利接受手術。護理人員主動與患者交流,告知患者手術目的、過程及術后情況,促使患者積極配合醫護工作[2]。同時,指導患者進行呼吸訓練,協助患者練習床上排便,指導手術體位訓練,讓患者快速適應術中及術后生理情況。
②術中舒適護理。入室后,及時詢問患者有無特殊需求,創造舒適的手術環境。術中加強對病人生命體征的監測,協助主刀醫師取手術體位,為提高患者舒適度,要保證體位不會妨礙患者生理功能,詢問患者有無皮膚受壓疼痛或不適感,并幫助給予軟墊或調整體位增加患者舒適度[3]。術中沖洗膀胱水溫在35℃左右,避免引起不良刺激。
③術后舒適護理。術后6h去枕平臥,48h內以低平臥位為主,定時協助患者翻身或改變體位,加強對受壓部位皮膚觀察和護理。術后留置18-22F硅膠氣囊尿管,給予持續性膀胱沖洗;根據患者尿色隨時調整滴速,若發現沖洗液顏色變紅立即擠捏尿管并加快沖洗速度,保持沖洗液淡紅色直至清澈透明。當沖洗速度≤30滴/min時可停止膀胱沖洗操作。術后48小時內常規使用鎮痛泵,以減輕疼痛及膀胱痙攣的發生。妥善處理留置尿管,隨時檢查有無打折、受壓等情況,保持引流通暢,每日嚴格進行消毒和清潔。
于出院當天詢問患者對護理工作是否滿意,分為舒適、基本舒適和不舒適,舒適度=(基本舒適人數+舒適人數)/各組病例數×100%。統計并比較兩組患者并發癥發生情況。
采用SPSS20.0軟件統計,%表示計數資料作x2檢驗,P<0.05顯示差異顯著。
與對照組比較,研究組病人均感受舒適P<0.05。
表1 兩組舒適度對比[n(%)]
與對照組比較,研究組病人并發癥發生率更少,P<0.05。
表2 兩組并發癥情況比較[n(%)]
BPH常發于中老年男性,手術摘除前列腺是目前臨床上針對該病的有效處理方式。但因BPH帶來的生理變化,患者對手術知識不了解,對疾病隱私有所顧慮,再加上手術應激對患者的生理、心理造成了一定影響,由此影響手術效果及疾病預后。舒適護理的目的是讓患者在疾病診治過程中,生理、心理達到最佳狀態,有利于醫護操作的實施[4]。
本次研究結果顯示,與對照組比較,研究者34例病人均感受舒適;同時,研究組病人并發癥情況更少。由此可見,針對高齡BPH實施TURP的患者,配合實施舒適護理,關注到了患者心理、生理等多方面的護理需求,通過實施多項護理措施,提高患者術前、術中及術后舒適度,有助于護理工作順利進行。
綜上,針對實施TURP的BPH病人可實施圍術期舒適護理,幫助提高病人舒適度,降低多種并發癥的發生,值得推廣。