股骨粗隆間骨折病人中特殊護理+康復性指導的應用研究

郭華 張輝琴

【摘 要】 目的：探討特殊護理聯合康復性指導對股骨粗隆間骨折病人的臨床效果。方法：將2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆間骨折病人56例，按照順序奇偶法分成兩組，對照組（采用特殊護理）和觀察組（特殊護理聯合康復性指導），每組28例病人，觀察比較兩組病人對護理的滿意度和康復情況。結果：觀察組病人的康復率97.4%高于對照組78.6%（P<0.05），且滿意度85.7%也高于對照組57.1%（P<0.05）。結論：在對于股骨粗隆間骨折病人的護理上，特殊護理聯合康復性指導可以提升病人滿意程度，并縮短康復周期，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 股骨粗隆間骨折；特殊護理；康復性指導

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-002-01

Application of Special Nursing and Rehabilitation Guidance in Patients with Intertrochanteric Fracture of Femur

Guo Hua， Zhang Huiqin

（Department of Orthoopedics， Yongchuan Hospital， Chongqing Medical University， Chongqing， 402160）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of special nursing combined with rehabilitation guidance on patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods From February 2016 to August 2017， 56 patients with intertrochanteric fracture of femur were divided into two groups according to the sequence parity method. The control group （using special nursing） and the observation group （using special nursing combined with rehabilitation guidance）. 28 patients in each group were observed and compared. Results The recovery rate of the patients in the observation group was 97.4% higher than 78.6% in the control group （P < 0.05）， and the satisfaction rate was 85.7% higher than 57.1% in the control group （P < 0.05）. Conclusion In the nursing of patients with intertrochanteric fracture of femur， special nursing combined with rehabilitation guidance can improve patients'satisfaction and shorten the rehabilitation period， with significant clinical effect.

Key words：

Intertrochanteric fracture of femur； Special nursing； Rehabilitation guidance

股骨粗隆間骨折通常是由于間接外力造成的，多發于老年人，常見的治療方法為手術治療。雖然粗隆部血運豐富，骨折后易愈合，但是多數老年人劇烈疼痛以及在康復治療期間行動不自由，導致對生活和治療產生焦躁、不滿等負面情緒[1]。而有效的護理和術后康復性指導可以加快骨折的康復，并增加病人對治療的依從性、提高病人的滿意度，從而加快康復速度[2]。本次研究選取了56例股骨粗隆間骨折的病人，探討特殊護理聯合康復性指導的護理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆間骨折病人56例，男女比例為29/27，年齡61～78歲，平均年齡（69.2±2.3）歲，按照順序奇偶法分成對照組和觀察組，每組28例病人。本次研究經本院倫理委員會通過；經患者及其家屬同意簽字后進行；兩組病人的年齡、性別等一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有病人均經X射線確診；骨折前可以正常行走；術后可以配合康復訓練；

排除標準：排除惡心腫瘤病人；排除精神疾病病人；排除心、肝、腎嚴重障礙病人。

1.3 方法

對照組采用特殊護理：①健康教育：由于病人的學歷經歷都不同，根據病人需要為其講解相應的病理知識和用藥方法；②心理護理：在充分了解病人的基本資料，觀察其精神狀態之后，對每個病人進行不同的心理關照和鼓勵，讓病人能夠從心底接受護理人員，提高其依從性；③疼痛護理：根據骨折及疼痛的不同程度，遵醫囑予以相應的藥物鎮痛治療，幫助病人在病床上找到舒適的體位；多開窗通風，播放幽默小視頻讓病人分散對疼痛的注意力④飲食護理：根據病人不同的喜好，制定合理的飲食計劃，以高蛋白、粗纖維為主、避免刺激、少食多餐；⑤術后康復指導：建議病人適當活動，可以加快康復。

觀察組在特殊護理的基礎上增加康復性指導：在手術治療結束后，指導病人在病床上翻身，指導下肢肌肉鍛煉以及呼吸、咳嗽等鍛煉方法，以幫助患者恢復肌肉功能和肺部通氣功能；早期時觀察患肢血液循環情況，中期及后期，在骨折處無不適感的情況下，幫助患者由被動訓練逐漸轉變為主動訓練，直到負重訓練，縮短康復周期。

1.4 觀察指標

滿意度：出院前向病人發放本院自制的滿意度調查表，包括護理人員態度，疼痛感覺，舒適程度等5項內容，每項20分，滿分100分。<60分為不滿意，60～85分為基本滿意，>85分為非常滿意。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

康復率：隨訪病人3個月后康復情況：顯效：骨折處無不適感，生活能力恢復；有效：骨折處有不適感，生活能力基本恢復；無效：骨折處有疼痛感，生活還需要特殊護理照顧?？祻吐?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.5 統計學方法

2檢驗，當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。統計學采用的軟件為SPSS24.0。

2 結果

2.1 兩組病人滿意度比較

護理后，觀察組病人滿意度85.7%高于對照組57.1%（P<0.05）。

2.2 兩組病人的康復率比較

對照組病人無效6例（21.4%），有效12例（42.9%），顯效10例（35.7%），康復率為78.6%（22/28）；觀察組病人無效1例（3.6%），有效14例（50.0%），顯效13例（46.4%），康復率為96.4%（27/28）；觀察組病人的康復率高于對照組。

3 討論

隨著我國老齡化的日益加重，對老年人出現的疾病的討論也越來越多。由于老年人鈣流失的快，骨密度降低，很容易出現不同程度的骨質疏松[3]。股骨粗隆間骨折就是由于老年人突然扭轉、跌倒、撞擊等原因引起的骨折，多為粉碎性。由于老年人在骨折前行動自由，生活可以自理，但是突然意外骨折只能臥床，精神狀態受到嚴重打擊，產生不同程度的負面情緒，不利于護理的開展。所以在手術治療的同時，有效的護理手段也是非常必要的。

對于股骨粗隆間骨折的老年人來說，學歷、生活經歷、經濟水平、性格等都不同，在面對突如其來的打擊時表現出的態度也不同，所以對其的護理方式也應不同。如積極面對治療的病人，可以進行微笑護理，保持病人心態樂觀，對治療充滿信心；對于產生嚴重的負面情緒的病人，可以進行溫暖護理，給病人兒女般的溫暖，讓病人從心底接受護理人員，接受相應的治療；根據病人口味合理安排飲食，通過環境等方法轉移合病人疼痛注意力都是可以提高病人依從性，能夠主動配合治療。但是在此基礎上，對病人進行全面細致的康復性指導，更能夠縮短康復周期，提升病人滿意度。通過本次研究可以看出，觀察組病人的康復率97.4%高于對照組78.6%（P<0.05），且滿意度85.7%也高于對照組57.1%（P<0.05）。

綜上，在對股骨粗隆間骨折病人的護理上，特殊護理聯合康復性指導能夠有效提升患者滿意度，增加其滿意度，加快康復速度，建議臨床使用。

參考文獻

[1] 劉俊. 舒適護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用[J]. 中國醫療設備， 2017（s1）.

[2] 張鶴亭， 楊京春. 護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017（12）.

[3] 李潤香. 循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用[J]. 當代醫學， 2016， 22（31）：90-91.