耳穴壓豆聯合艾灸治療預防腹部手術術后腹脹的療效觀察

劉 華，張玲燕，王洪梅

（揚州市中醫院外科，江蘇 揚州 225009）

腹脹在臨床上是一種非常常見的癥狀，造成該病的主要原因在于腸道內積存大量的氣體，該癥狀容易出現在患者進行完各種腹部手術之后，已成為腹部手術術后常見的并發癥之一[1]?；颊吒杏X腹部脹痛不適，甚或出現呼吸困難、胸悶氣急等，嚴重影響患者恢復。本次研究對腹部手術的患者采取耳穴壓豆聯合艾灸治療，探討分析所取得的預防效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年1月～2019年4月本院行腹部手術的60例患者資料進行對照分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組30例。對照組中患者男16例，女14例，年齡在31～86歲，平均年齡為（56.25±5.65）歲；觀察組男17例，女13例，年齡在30～96歲，平均年齡為（57.67±5.04）歲。組間患者的常規臨床資料相似，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以一般護理的方法。給予觀察組患者采用耳穴壓豆聯合艾灸治療的方法，耳穴壓豆法具體內容為：a、選取用物:鑷子、棉簽、王不留行籽、75%酒精、探針等。b、選穴：以三焦穴、腹穴、交感穴和神明穴作為固定用穴。以膽囊炎膽結石手術對應胰穴和膽穴、胃癌手術及胃潰瘍對應胃穴、闌尾炎手術對應闌尾穴[2]、膽結石膽囊炎手術對應胰穴和膽穴、腸道手術對應大小腸穴作為辨病加穴。c埋籽：待患者麻醉效果消去之后采取平臥位，在耳穴皮膚部用75%的酒精進行消毒，用探針刺激耳穴。當患者表現出酸、麻、脹、痛等反應之后，將粘有王不留行籽的膠布用鑷子夾取并對準固定在耳穴貼上，若患者的身體較為健壯且具有較好的耐受性，則可以磁珠耳穴貼替換王不留行籽[3]，每日一次，雙耳交替進行。在耳穴壓豆期間，指導患者及其家屬用拇指和食指對穴位進行對壓，以自己的耐受為度，每天按壓3次，每次5分鐘。在進行耳穴按壓之后能夠對胃腸和腑臟進行調整，改善功能，激發經氣。艾灸療法的具體內容為：術后第1 d的早上，幫助患者采取低半臥位或者仰臥位，讓患者能夠保持雙腿放松，將一小段艾條點燃之后放置在特定的艾灸盒內，在足三里穴位上放置隔熱墊以此避免燙傷，將艾灸盒置于隔熱墊上，妥善固定，注意保暖，防止燙傷，艾灸后30分鐘內避免當風受涼。每天進行2次艾灸治療，每次持續15～20 min[4]。

1.3 療效觀察

腹脹情況：若術后沒有出現腹部不適的情況則說明沒有發生腹脹；若術后患者感受到腹部有輕度脹滿的感覺，略有不適，則說明存在輕度腹脹。若術后患者感受到腹脹難忍，且出現腹痛、惡心嘔吐等癥狀，患者腹部膨隆，叩診鼓音，則說明存在重度腹脹。

1.4 統計學方法

對研究中的兩組數據使用SPSS 15.0軟件處理，計數資料和計量資料分別用發生率（%）、平均數±標準差（±s）表示，x2、t檢驗，當P＜0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

研究顯示觀察組中腹脹發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 組間腹脹發生情況比較

3 討 論

腹部術后常發生的一種并發癥便是腹脹，發生的原因通常為手術刺激、麻醉藥及鎮痛藥物使副交感神經抑制、手術復雜手術時間長使得胃及腸管暴露時間長、疾病病程長、術前術后禁食、電解質紊亂等。中醫學認為手術導致臟腑生理功能受損，人體內陰陽平衡失調，氣化功能受到破壞，這些均可導致人體內氣體阻滯，脾胃受傷，氣滯血瘀，氣機升降失常，腑氣不通，導致腹脹[5]，若不及時處理腹脹，患者感覺不舒適，腸腔內積氣影響胃腸道血運，會導致腸道細菌易位、腸麻痹等癥狀發生，高度腹脹還會導致患者出現呼吸困難，影響切口愈合。以耳針療法作為基礎發展起來的耳穴壓豆法是一種有效的預防保健法，其以中醫全息理論作為根據，在耳朵上能夠找到與人體五臟六腑相對應的耳穴，因此當人體出現病癥的時候通常耳穴也會發生反應，刺激相對應的反應點便可起到防止病癥、治療病癥的效果。通過磁珠或者王不留行籽來適當刺激對應腹部臟器的耳穴，能夠促進胃腸蠕動，盡早恢復其功能，排除腹部中滯留的氣體以此達到消除腹脹的作用。本次研究所采用的艾灸足三里治療方法，足三里別名為下陵，是胃經的合穴，該穴所處位置對應在小腿外側的外膝眼下三寸以及脛骨前嵴外側的橫指處位置。足三里穴位具有理腸、健脾、和胃的作用，通過艾灸對足三里刺激能夠有效促進腸胃蠕動，促進分泌大腸液，有效恢復腸胃功能?，F代藥理研究表明，艾葉具有顯著的抗病毒和抗菌效果，艾灸方法借助艾葉燃燒條件下能夠透過表皮直接作用于肌層及皮下組織，起到刺激機體新陳代謝的作用。 艾灸聯合耳穴壓豆方法運用在手術患者的術后康復中，能夠起到激活局部血液循環、加快腸功能恢復的效果，對于腹脹情況的改善有著顯著的優勢。

本次研究結果發現，觀察組相比于對照組預防發生腹脹的情況更良好，這說明對腹脹患者采用耳穴壓豆聯合艾灸治療能夠有效預防發生腹脹。綜上所述，耳穴壓豆聯合艾灸治療法是一種安全性高、無副作用、簡便實用的預防處理腹脹的有效護理法，值得在臨床上推廣應用。