高血壓患者采用延續性護理干預對血壓控制效果及對生活質量的影響分析

佴永芹

（揚州江都濱江人民醫院，江蘇 揚州 225211）

現在高血壓在我國的發病率極高，已經成為危害人們健康的重要因素[1]。延續性護理是指通過對患者長期的院外健康指導，讓患者獲得持續的衛生服務，保持健康的狀態[2]。延續性護理已經被廣泛認為是控制慢性疾病患者疾病發展及提高生活質量的重要手段，高血壓患者的治療大多數是在家庭自行服藥控制，因此延續性護理對高血壓患者具有重要意義。本研究旨在探討延續性護理對高血壓患者血壓控制效果及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年5月～2017年6月我院收治的高血壓患者138例，選擇標準：①在未服用任何降壓藥物的情況下收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；②既往患者高血壓，但現服用降壓藥物將血壓控制在正常水平者；③患者意識清晰，能夠配合治療及完成相關問卷調查；④知情同意，患者及家屬理解并同意參加此次研究。排除標準：①惡性高血壓或繼發性高血壓患者；②嚴重心、肺、腎、肝功能不全，糖尿病，或其他非高血壓引起的嚴重疾??；③患有精神性疾病患者。將患者隨機分為對照組和研究組，每組69例，對照組男37例，女32例，年齡（63.8±5.2）歲，高血壓Ⅰ級22例，Ⅱ級38例，Ⅲ級9例，合并心、腎、腦等疾病者11例；研究組男34例，女35例，年齡（65.1±5.5）歲，高血壓Ⅰ級17例，Ⅱ級41例，Ⅲ級11例，合并心、腎、腦等疾病者13例。兩組患者性別、年齡、高血壓等級、合并臟器損傷例數均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

住院治療期間兩組患者均采用常規疾病護理，出院前檢查兩組患者的血壓及生活質量量表評分，并進行詳細記錄。

出院時對兩組患者進行院外健康指導：每天定時、適量、正確服藥，如何正確使用血壓計，定期監測血壓，飲食清淡、少鹽，保持適當的運動，囑患者如有不適盡早來院診治。

研究組患者出院半年內采取延續性護理：①由經過專業培訓的護士每半個月進行一次電話隨訪，詢問患者本人或其家屬詢問患者服藥情況及血壓控制情況，并根據患者血壓控制情況及時反饋給主治醫師，按照醫師的意見及時調整患者的用藥方案；耐心傾聽患者目前所存在的問題，給出對應的解決方法并對其進行心理疏導；②每個月通過微信、QQ等通信工具給患者及家屬推送有關高血壓的文章，讓患者及家屬充分理解高血壓的發病原因、臨床表現、及并發癥，使其更好的配合治療；③囑患者每月到醫院門診進行隨訪，對其進行血壓測量，仔細詢問有無出現頭暈、心悸、心絞痛、呼吸困難、夜尿增多等癥狀，并根據患者血壓控制情況和出現的相關臨床表現調整治療方案。

兩組患者出院半年之后均再次到醫院門診就診，進行血壓監測。

1.3 觀察指標

兩組患者剛入院時及出院后半年后的血壓情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，正態計量資料用均數±標準差（±s），兩獨立，方差齊的組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在隨訪過程中，對照組有4人失訪，研究組有1人失訪。入院時兩組患者收縮壓及舒張壓均無統計學差異（P＞0.05），出院半年后研究組患者收縮壓與舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者剛入院時及出院半年后的血壓比較（±s）

表1 兩組患者剛入院時及出院半年后的血壓比較（±s）

組別入院時血壓 出院半年后血壓收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）對照組（n=65） 159.4±9.4 102.5±4.6 151.5±6.3 97.3±3.6研究組（n=68） 161.6±8.7 99.8±5.1 123.6±4.5 78.6±4.2 t值 0.884 1.231 6.627 5.837 P值 0.481 0.236 0.009 0.014

3 討 論

目前，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓在人群中的患病率逐年增高，并且發病人群呈現年輕化的趨勢，長期高血壓會導致患者出現腦卒中、腦梗死、冠心病、心衰等疾病，已經成為威脅人們健康的重要危險因素[3～4]。血壓的控制不僅需要藥物的控制，還需要養成良好的生活習慣和注意飲食健康，并且需要長期堅持，不然將導致治療效果降低，增加患者高血壓并發癥的風險[5]。

本研究對研究組患者進行延續性護理：督促患者進行規律服藥、健康飲食、適量運動，并對患者進行相應的心理疏導，用不同的方式給患者及家屬講解高血壓相關知識，對患者院外治療中出現的問題進行詳細的解答等。結果顯示，研究組患者出院半年后血壓低于對照組，再次入院治療及新出現臟器損傷的比例低于對照組，生活質量比對照組有了明顯的提高。說明延續性護理能夠幫助患者有效控制血壓、減少再入院率、提高生活質量。

綜上所述，高血壓患者采用延續性護理能夠較好控制血壓，較少并發癥，提高生活質量。