雷火灸治療產后尿潴留的效果觀察和護理

邱樹英

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

產后尿潴留指產婦在分娩過程中因子宮對膀胱、盆腔神經叢造成持續性壓迫、導致膀胱肌麻痹，導致產后6-8h內排尿困難情況；是分娩后常見并發癥類型，以初產婦多發，如未得到及時有效的解決可能誘發其它嚴重并發癥，如產后出血、泌尿系統感染等，影響產后恢復[1]。按照類型可劃分為完全性與部分性2種，表現為產后排尿時尿液點滴而下、伴隨腹脹、腹痛感受，膀胱尿液殘留量＞100 ml[2]。臨床針對產后尿潴留常規采用導尿方法進行應急處理，該方法見效快，但操作過程中依然存在一定風險；其它物理性誘導排尿方法包括按摩、熱敷、聽流水聲等，但取得效果一般[3]。文章選擇2017年6月～2018年7月間在我院分娩的107例產后尿潴留患者，分析常規護理聯合雷火灸的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年7月間在我院分娩的107例產后尿潴留患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組54例與常規組53例，觀察組:均為女性，年齡范圍在23～34歲，平均為(28.7±3.1)歲，其中剖宮產10例、自然分娩44例。常規組:均為女性，年齡范圍在22～36歲，平均為(29.5±3.3)歲，其中剖宮產11例、自然分娩42例。兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:在常規組基礎上聯合雷火灸，操作前為患者解釋雷火灸治療原理、臨床運用優勢、注意事項等，取得患者理解與配合，緩解緊張焦慮感，囑咐患者取平臥位，點燃雷火灸后放入雙孔溫灸盒內，將溫灸盒以縱向置于下腹部任脈氣海、石門、中極穴位、關元等區域，溫灸時間在半小時左右。治療期間注意事項:需控制溫灸盒與皮膚的距離，多以3～5 cm為宜，溫灸治療期間需關注皮膚表現，正常情況下皮膚顏色為淡紅色、皮膚稍熱、但無灼痛感受。護士在溫灸期間增加巡視次數，觀察患者感受，及時調整灸條燃燒速度。

常規組:為患者播放流水聲、囑咐患者用熱水清洗會陰部；鼓勵患者增加飲水量，協助患者離床活動。護士在盆內倒入50℃的熱水，囑咐患者坐在盆中，以10分鐘為宜；護士將手置于患者下腹部膀胱處，分別向左、向右進行按摩，使用輕柔力度，每次按摩20下，排尿后使用手掌自膀胱底部向下推移按壓，促進膀胱排空。

1.3 觀察指標

參照依據《中醫病癥診斷療效標準》評估[4]，指標包括3項，分別為顯效:治療后1 h內可自行排尿，排尿順暢；有效:治療后1 h內可自行排尿，但存在排不盡表現；無效:治療后2 h依然無法恢復自主排尿；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

評估兩組療效：觀察組治療總有效率高，P＜0.05。見表1。

表1 比較療效

3 討 論

導致產后尿潴留發生的原因較多，可能與第二產程延長、胎兒對膀胱與尿道壓迫時間延長、導致黏膜水腫；其次分娩后機體腹壁肌肉松弛、腹壓下降、逼尿肌收縮力不足；部分會陰側切的產婦傷口疼痛感會抑制排尿；產婦精神緊張等有關。中醫理論提出尿潴留屬癃閉范疇，與多種臟器具有相關性，生產后患者體質多虛弱，膀胱氣化不利，尿液無法正常排出[5]。

文章研究結果表明觀察組治療總有效率53例(98.15%)，高于常規組43例(81.13%)，P＜0.05；分析原因發現，常規組患者僅采用常規誘導排尿措施，包括熱敷、按摩、聽流水聲刺激等，效果一般；而觀察組采用雷火炙聯合治療，該方法是一種明火的懸炙療法，屬外治中醫療法，雷火炙除艾葉外還包括其他多種藥物，該方法治療特色包括藥力峻猛、藥效快、具有滲透性等，作用于氣海、中極、關元、石門等穴位，可有效疏通經絡，舒展陽氣，達到行氣利水，促進排尿的效果。此外雷火炙可雙向調節膀胱收縮與尿道口痙攣表現，將溫灸盒擺放在指定位置，通過對皮膚與相關穴位的刺激，炙條在燃燒過程中產生的熱力與紅外線輻射作用，在達到一定時間的熏烤后，在皮膚周圍區域建立濃藥區，滲透進穴位中，發揮人體經絡傳導調節作用；促使膀胱壁收縮，促進氣血通和，改善膀胱括約肌功能，促進膀胱感覺功能恢復，減輕尿潴留癥狀，促進排尿[6]。

綜上所述，采用雷火炙治療產后尿潴留效果樂觀。