小兒急性哮喘急診護理中舒適護理的應用價值分析

付曉霞

（湖北省廣水市第一人民醫院急診科，湖北 隨州 432700）

急性哮喘患兒發病的臨床上有咳嗽、氣短、喘息、胸悶等癥狀，通常會突然發作，伴呼吸流量降低、呼吸困難及低血氧癥，非常容易迅速惡化，嚴重威脅患兒的生命安全[1]。在對其的治療上，除了基礎的藥物支持，有效的護理模式也是非常重要的。本次研究選取了86例患兒，研究在急性哮喘急診護理中使用舒適護理對其的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月～2018年1月期間急診收治的86例小兒急性哮喘患兒，按隨機數字表發法為對照組和觀察組，每組43例患兒。

對照組患兒男女比例為26/17，年齡1～7歲，平均年齡（4.5±2.8）歲，病程3 h～3 d，平均（1.6±0.3）d；觀察組患兒男女比例為25/18，年齡1～7歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，病程4 h～3 d，平均（1.6±02）d；兩組患兒資料無統計學差異（P＞0.05）。本次研究經倫理委員會討論通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經《哮喘病學》（第2版）診斷標準確診；病理資料完整；經家屬同意。

排除標準：伴有心肝腎嚴重障礙患兒；在其他醫院進行過相關治療的患兒。

1.3 方法

對照組患兒采用急診的常規護理：①生命體征的監測：對患兒血壓、心率、呼吸頻率等指標進行嚴密監測，如發生變化需要及時處理或報告給醫生；②用藥指導：向患兒家長介紹用藥方法，并簡單介紹疾病知識；③飲食指導：向患兒家長推薦適當的飲食，避免刺激性和油膩的食物，清淡飲食為主，避免易過敏的食物，多食青菜和水果，以縮短患兒的治療周期。

觀察組在常規護理基礎上增加舒適護理：①心理護理：對于可以正常溝通的患兒，可以用兒童的語言與其輕松的溝通，可以為其播放動畫片來緩解患兒因哮喘急性發作引起的焦躁不安的心情；對于更小的患兒，可以選擇輕松的音樂來分散其注意力；②環境護理：調整病房的溫濕度，經常開窗通風，為患兒保持清爽的空氣條件，在病房及其他地方可以粘貼或畫上一些卡通人物，更換有卡通人物或色彩鮮艷的床單，讓患兒可以減少對醫院的恐懼，提高患兒對治療的依從性；③霧化吸入治療的護理：控制霧化溫度在22℃～26℃，避免因溫度過低引起氣管痙攣，注意從小劑量開始，根據患兒情況逐漸加量；霧化治療過程中保證患兒坐位或半臥位，并根據情況為其輕輕拍打后背，幫助氣管內分泌物的排出，隨時輕柔的詢問患兒感覺，如有不適及時調整；⑤出院指導：對患兒家長電話詢問患兒情況，是否有按時服藥，飲食上是否依然主動遵循在院治療時的規律，是否有復發情況等。

1.4 觀察指標

治療有效率：顯效：臨床癥狀基本消失，且出院半年無復發情況；有效：臨床癥狀基本消失，出院后有1～2次發作；無效：臨床癥狀消失不明顯或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

依從性：護理人員根據急診治療及出院后隨訪情況，為患兒依從性打分，包括飲食方面、用藥方面、情緒方面等5項依從性進行打分，每項10分，滿分為50分。分數越高表示患兒依從性越好。

1.5 統計學方法

采用的軟件為SPSS 24.0：計數資料用（%）表示，用x2檢驗，當P＜0.05時，即兩組數據的比較有統計學異議。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療有效率的比較

治療后，觀察組患兒治療的有效率97.7%高于對照組86.0%，數據的比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒依從性的比較

對照組患兒的依從性評分為（35.28±2.36）明顯低于觀察組患兒的依從性評分（45.16±2.64），數據的比較有統計學意義（t=18.296，P＜0.05）

3 討 論

小兒急性哮喘通常發病突然，且易反復發作，臨床癥狀表現為胸悶、喘息、呼吸困難對患兒健康安全有嚴重的影響[2]。大多數患兒由于對醫院的恐懼，對治療通常會產生嚴重的抵觸情緒，不能好好的配合治療，從而影響急性哮喘的康復速度。因此選擇科學有效的護理方式非常重要。

舒適護理是以全面、親切、溫暖、舒適為原則，是將患者的心理關懷放在首位的護理方式[3]。相對于常規的護理而言，舒適護理能夠從患兒角度出發，將患兒的感受作為首要護理內容。如播放動畫片或音樂，在墻面或床單上增添卡通人物，可以減少患兒因來到醫院陌生環境產生的恐懼感，讓其可以分散注意力，護理人員的兒童語氣的耐心溝通可以拉近護理人員與患兒的距離，減少患兒因緊張、恐懼產生的排出情緒，從而增加依從性；在霧化治療的過程中，保持患兒的體位舒適，輕輕拍背，適當可以將一些有趣的小故事，可以讓患兒增加對護理人員的信任感；對于較小的、不能明確表達自己情感的患兒，可以通過對家長的健康教育來達到護理效果。在飲食方面，食物應禁止辛辣刺激、避免過敏原，以新鮮的蔬菜、水果為主，減輕對氣管的負擔。通過本次研究可以看出，采用舒適護理的觀察組患兒的依從性及治療有效率均好于常規護理的對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在對小兒急性哮喘的急診護理中，采用舒適護理的方法可以減少患兒的緊張、恐懼心理，增加其依從性，提高治療效率。