探討地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產婦產后出血的臨床療效

熊 歡

（豐城市中醫院婦產科，江西 豐城 331100）

高危妊娠產婦產后出血危機產婦生命，及時給予藥物止血治療極其重要[1]。本文觀察地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產婦產后出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院2017年11月～2018年11月所收52例高危妊娠產婦，以計算機表法分為對照組和觀察組各26例。觀察組年齡21～37歲，平均（26.7±3.2）歲；孕周36～41周，平均（38.7±1.0）周；對照組年齡21～38歲，平均（26.8±3.1）歲；孕周37～42周，平均（38.7±1.1）周。樣本數據在年齡、孕周上分析，兩組表示出P＞0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.3 方法

對照組患者采用卡前列素氨丁三醇（生產企業：常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）進行止血治療，經陰道分娩產婦臀部肌肉注射250 μg；剖宮產產婦分娩后子宮體肌肉注射250 μg。

觀察組患者在對照組基礎上聯合地塞米松（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469）進行止血治療，靜脈推注20 mg。

比較兩組產婦止血效果及給藥前后產婦的心率（HR）和休克指數（SI）。

1.4 觀察指標

止血效果判斷標準：①顯效：注射藥物后15 min內子宮明顯收縮，出血量明顯減少；②有效：注射藥物后15～30 min內，子宮收縮良好，陰道出血止血良好；③無效：多次注射后陰道出血量仍無減少?？傆行?（顯效＋有效）例數/總例數×100%。

SI評價標準：代償性：失血量＜1000 mL；輕度：失血量為1000～1500 mL；中度：失血量為1500～2000 mL；重度：失血量＞2000 mL。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組止血效果的比較

觀察組產婦止血總有效率為100.00%，遠高于對照組的76.92%，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局，兩組存在分析意義，見表1。

表1 兩組止血效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后HR的比較

產前，觀察組HR為（79.3±1.2）次/min，與對照組的（79.1±1.3）次/min比較，組間展示出P＞0.05的結局，可比；治療后，觀察組產婦HR為（93.1±1.5）次/min，與對照組的（93.5±1.4）次/min比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＞0.05的結局（t=0.0329，P=0.3816），兩組不存在分析意義。

2.2 兩組治療后SI的比較

治療后，觀察組產婦在SI方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局，兩組存在分析意義，見表2。

表2 兩組治療后SI的比較[n（%）]

3 討 論

產后出血不僅易發生產褥期感染，嚴重者還可出現失血性休克，甚至危及生命，是導致孕產婦死亡的四大原因之一[2]。子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，均是產后出血的發生因素[3]。

卡前列素氨丁三醇常用于中期妊娠流產、晚期足月妊娠促子宮頸成熟及產后止血，具有較高的生物活性以及較長的半衰期，能夠有效促進血管活性物質的釋放，增強子宮平滑肌的收縮，起到較好的止血效果，但同時亦會對支氣管等平滑肌造成影響，使患者出現較多的不良反應，影響治療效果，而地塞米松在起到抗炎作用的同時可有效促進鈣離子的釋放，促進子宮肌纖維收縮能力的恢復，兩種藥物聯合使用，可顯著縮短產程，協同促進止血，并對產后出血起到預防效果，應用價值較高。此項試驗中，采用地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇止血治療的觀察組產婦在止血效果，心率和休克指數方面，均遠優于對照組。根據上述材料，表明地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇聯合用于止血治療可顯著提升止血效果，且不會影響患者心率水平。

綜上所述，地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇改善高危產婦產后出血的效果顯著優于卡前列素氨丁三醇的效果，同時安全性較好。