基于社區的高危妊娠篩查管理模式研究

蔡 靜

（東亭街道社區衛生服務中心婦產科，江蘇 無錫 214105）

高危妊娠篩查是孕產期保健的一項重要工作[1]。社區高危妊娠篩查缺乏有針對性的篩選管理技術[2-3]。社區醫院的高危妊娠篩查的醫療保健熱情尚未充分調動，以社區為平臺，建立高危妊娠篩查管理模式[4]。孕婦常規產前檢查是一種評估懷孕后母嬰健康的方法[5-6]。第一次產前檢查在孕婦懷孕第12周進行，并持續到孕婦分娩前一天[6]。孕婦產檢是一項重要的工作，可有效的篩查確定高危妊娠的病癥對象，進行有效診療，有針對性的為高危妊娠孕婦提供專項服務[7]。本研究從社區醫護角度出發，對高危妊娠孕婦的情況進行分析，確定高危妊娠孕婦的針對性診療方式，構建社區醫護角度做好高危妊娠孕婦的篩查管理模式，基于社區診療模式形成社區高危妊娠篩查管理模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為做好社區高危妊娠孕婦的管理工作，選取2017年7月～2018年12月在我社區醫院檢查娩的800名孕婦作為本課題研究對象，其中隨機選取400名孕婦作為對照組研究對象。另外400名同期在我院分娩的高危孕婦被選為實驗組高危孕婦。排除懷孕前患有其他疾病的孕婦以及體外受精的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按常規檢查方式進行產前檢查。

1.2.2 試驗組

在社區醫院診療工作中，做好孕婦的診治工作，做好高危妊娠孕婦的產前檢查工作，以對孕婦進行篩查，要嚴格做好孕婦的產前檢查工作，以做好高危妊娠孕婦的檢查工作，對高危妊娠孕婦的各項指標進行嚴格的篩選，主要檢查的項目就要包括常規檢查和病史檢查，其中常規檢查的項目包括高血壓和血糖等檢測指標。使用B超檢查主要排除胎兒的畸形的可能性；同時要做好孕婦各項指標的檢測工作，針對于遺傳性的疾病進行有針對性的篩查，避免乙型肝炎和梅毒等疾??；通過對孕婦的各項指標加以檢測，確定高危妊娠孕婦的子宮底高度等，對孕婦的各項指標進行監測，特別關注胎兒的宮內監測指標。

1.3 觀察指標

記錄對照組、試驗組兩組的并發癥加以檢測，檢查孕婦的前置胎盤、胎膜早破、產后出血和產后感染等各項指標，對比對照組、試驗組兩組的數據分析情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析。

2 結 果

與對照組高危孕婦相比，實驗組高危孕婦前置胎盤，胎膜早破、產后出血和產后感染等并發癥的發生率低于對照組高危孕婦(P＜0.05) 。見表1。兩組新生兒健康情況對比試驗組新生兒的健康狀況優于對照組。

表1 兩組高危妊娠孕婦在分娩中和生產后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

高危妊娠孕婦懷孕前的高風險主要包括多次流產、肥胖、骨骼或生殖道畸形及其他不利于懷孕因素。高危妊娠孕婦未及時得到診斷和產前檢查干預，對高危妊娠孕婦和新生兒有嚴重后果。這項研究的結果顯示，沒有接受孕婦產科檢查的高風險孕婦產后并發癥的可能性比經常進行產科檢查的人更多，新生兒健康狀況不佳，差異有統計學意義(P＜0.05) 。在產前檢查方面，第一次產前檢查一般在妊娠后12周進行，進行常規檢查，并了解病史。懷孕周12-28周需要每月進行分娩試驗，在b型超聲檢查前排第三次分娩試驗、乙肝第五次分娩試驗、梅毒試驗；在妊娠30至37周時，應每2周進行一次產前檢查，并應通過心電圖監測評估胎兒心臟和胎兒的比率。社區衛生機構可以為高危妊娠孕婦提供持續管理，預防高危妊娠，基于社區的高危妊娠篩查管理模式具有較好的推廣價值。