基于微信互動對產婦盆底康復延續性健康教育應用的探討

馮 瑩，孫 珂，梁麗紅，吳金來，羅淑媛

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

盆底功能障礙疾病是由于女性盆底支持組織結構先天缺陷或后天損傷發生的疾患，臨床表現女性性功能障礙、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁[1]。妊娠和分娩是導致盆底功能障礙性疾病的主要危險因素,也是影響女性身心健康和生活質量最常見的慢性疾病。隨著互聯網與現代護理的迅速發展，微信平臺利用碎片時間在線進行健康教育宣教取得很好的效果，滿足更多產婦提高產后盆底康復護理健康宣教與管理的需要，我院實施微信互動模式產婦進行個性化、多元化溝通健康教育，在宣教咨詢取得一定的成效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～5月入院分娩并進行產后盆底篩查產婦160例。納入標準：（1）產后42 天盆底Ⅰ、Ⅱ類肌小于3級以下、性生活障礙或漏尿患者。(2)患者年齡≥22歲。(3)產婦資料信息完整,自愿配合參與調查，（4）認知功能正常，熟練微信軟件。排除標準：（1）妊娠期或分娩期合并嚴重疾??；（2）孕前有尿失禁、盆腔臟器脫垂、陰道前后壁脫垂病史及盆腔手術史者；（3）有泌尿、生殖系統感染者；（4）會陰Ⅳ度裂傷者；（5）神經肌肉障礙者。

1.2 方法

對照組應用常規干預,向產婦講解盆底肌的結構和功能、盆底功能障礙的發生原因、盆底功能障礙性疾病、盆底肌肉鍛煉及技巧、盆底肌力篩查及治療等，教會產婦盆底肌肉訓練。研究組在對照組常規干預以外，建立一個微信群，在微信群里分別進行統一發送，干預時間為8周，通過微信群對產婦個性化的問題進行解答。每1～2周講述有關盆底肌知識、鍛煉盆底肌的方法,凱格爾運動知識,陰道啞鈴使用方法,讓產婦盡快掌握收縮盆底肌的基本方法，避免使用腹壓,提高盆底肌的肌力[3]。要求產婦每天堅持凱格爾運動以及陰道啞鈴鍛煉，需回院做電刺激聯合生物反饋治療的產婦沒有特殊情況按時就診。

1.3 觀察指標

（1）盆底肌肌力測定，采取綜合評分法：人工指檢法評分20%、儀器法80%評分，使用法國PHENX USB4神經肌肉電刺激治療儀。盆底肌力測定：盆底肌肉Ⅰ類Ⅱ類肌纖維0～Ⅴ級，正常肌力為Ⅲ級以上；收縮持續0s，肌力為0級；持續1s，肌力為Ⅰ級；以此類推，持續5s，肌力為Ⅴ級。等級越高,肌張力越好[4]。（2）不良事件:包括尿失禁、陰道前后壁膨出、子宮脫垂等的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料間比較采用以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Ⅰ類肌纖維力正常率、Ⅱ類肌纖維力正常率比較，見表1。

表1 兩組患者Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力正常例數以及百分率比較[n（%）]

2.2 兩組患者發生不良事件比較（例）以及百分率（%），見表2。

表2 兩組患者發生不良事件比較以及百分率[n（%）]

3 討 論

產后盆底康復訓練是一種通過生物電反饋無創性治療有效治療手段，得到大部分產婦愿意接受，產婦產后早期訓練盆底肌有一定的預防作用。產后應積極地進行盆底康復治療可改善產后盆底肌力，避免發生不良事件發生等，提高生活質量，預防恢復產后盆底功能。在我國盆底康復治療未被每位產婦所重視，盆底知識未得到很好地推廣，產婦對盆底功能障礙疾病認識不夠、未充分得到認可，在產后最佳治療時間，未能及時接受盆底康復治療，這需要我們醫務人員對產婦以及其家屬進行持久大量宣傳普及。知識、態度、行為達到共識，更好地接受盆底康復治療[5]，提高全民婦女防治因為妊娠、分娩而導致盆底功能障礙疾病發生，提高預防遠期老年盆底功能障礙疾病導致壓力性尿失禁、糞失禁具有非常重要的意義。

微信擁有高度的時效性、互動性、分享性等特點，以其通過網絡快速發送語音信息、視頻、圖片和文字，便捷和覆蓋廣的優點在臨床健康教育中得到廣泛的應用。操作簡單,成本價廉,大幅度地節省更多人力資源。通過微信平臺及時解決患者在盆底恢復治療中遇到的各種問題，很好地及時得到解答。醫療系統可以借助高科技的技術對更多的患者實施延續性護理，為廣大的患者與醫務人員建立朋友關系，對醫務人員信任度提高非常有幫助。

本研究發現：研究組患者通過8周微信延續性健康教育干預后Ⅰ類肌纖維力恢復正常率、Ⅱ類肌纖維力恢復正常率明顯高于對照組。研究組患者發生不良事件（壓力性尿失禁、陰道前后壁膨出、子宮脫垂等）遠低于對照組，這提示對產后盆底功能障礙患者通過微信延續性健康教育康干預對產后盆底肌肉功能康復起到一定積極的意義[6]。

綜上所述，各種盆底肌的康復需要持之以恒的鍛煉，得到持久的良好維護，我們應加強對孕產婦大量的健康教育，提高產婦對盆底功能及其康復的認知，增強良好的心態及樹立盆底康復的信念。