品管圈活動在精神科護理風險管理應用效果

王宏剛 王磊

[摘要] 目的 分析品管圈活動在精神科護理風險管理應用效果。方法 選2017年6月—2018年6月該院精神科收治的患者90例，45例對照組常規護理，45例研究組風險管理中采取品管圈活動，比較兩組應用效果及不良事件。結果 研究組護理人員基礎護理、護理文書、整體護理等（95.52±2.95）分、（98.52±1.82）分、（96.34±3.26）分比對照組高（P<0.05）；研究組操作合格率91.11%、病情認知率91.11%、知識掌握率84.44%均比對照組高，且研究組不良事件發生比對照組少，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動在精神科護理風險管理應用可提高護理人員工作能力，減少不良事件的發生。

[關鍵詞] 品管圈；精神科；風險管理；護理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0011-03

Application Effect of Quality Control Circle in the Nursing Risk in the Department of Psychiatry

WANG Hong-gang， WANG Lei

Department of Psychiatry， Qingdao Mental and Health Center，Qingdao，Shandong Province，266034 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality control circle in the nursing risk in the department of psychiatry. Methods 90 cases of patients admitted and treated in the department of psychiatry in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， the study group used the quality control circle， while the control group used the routine nursing， and the application effect and adverse events were compared between groups. Results The basic nursing， nursing papers and holistic papers in the study group were respectively（95.52±2.95）points，（98.52±1.82）points，（96.34±3.26）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the operation qualified rate， disease cognition rate and mastery rate of knowledge in the study group were respectively 91.11%， 91.11%， 84.44%， higher than those in the control group， and the occurrence of adverse events in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the nursing risk management in the department of psychiatry can improve the working capability of nursing staff and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Quality control circle； Department of psychiatry； Risk management； Nursing

品管圈是指實際工作中自發組成的小型團體，通過成員之間的合作與努力，借助品質的管理，實現某一問題得到有效處理，從而使工作質量和效率得到提升[1]。而精神科所涉及的患者主要是精神疾病為主，臨床主要表現為行為及心理活動發生紊亂為主神經系統性疾病。為進一步提升其臨床管理效果，該研究選取2017年6月—2018年6月收治的90例患者為研究對象，主要針對品管圈活動在精神科護理風險管理應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治患者90例，隨機分成兩組，45例對照組，男性25例，女性20例，平均年齡（54.36±3.25）歲；45例研究組，男性24例，女性21例，平均年齡（55.21±3.47）歲。同期該科護理人員40名，隨機分成兩組，每組20名，對照組24～39歲，平均（30.36±3.25）歲，平均護齡（5.16±2.25）歲，大專以上10名，高中6名，高中以下4名；研究組25～38歲，平均（30.56±2.97）歲，平均護齡（5.03±2.31）歲，大專以上10名，高中7名，高中以下3名。兩組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，健康宣教、用藥指導、風險監護、基礎護理等。研究組在風險管理中采取品管圈活動，①創建小組：創建品管圈活動小組，圈長由科室中的護士長負責，共組建20名成員。通過探討、商榷等方式確定護理方案，依據品（P：活動計劃的確定；D：實施、檢查；C：效果；A：優化）等步驟落實流程；②分層：共分三層，第1層由組織人員進行日常檢查，第2層完成疾病用藥管理、心理疏導、健康宣教、護理、監護等文本的記錄工作，第3層完成護理工作；③加強基礎護理：對患者進行護理前，需對患者的病史進行詳細了解，掌握患者發病癥狀、治療及護理的要點和重點，對患者的職業、年齡、文化程度及生活習慣、愛好等做到心中有數，并進行基礎護理的全面優化，傳統護理的基礎上，進行規范化、安全性、有效性、針對性的護理；④安全管理：精神患者具有自身疾病的特異性，具有自理能力差，行為、認知、語言障礙等，缺乏不安全性因素的敏感度，護理人員需引起重視，加強日常中的安全監護，并強化工作中的安全意識，反復強化關鍵時間、關鍵人物、關鍵患者及地點，加強危險品管理，定期進行安全檢查，及時發現并排除隱患；⑤進行定期培訓和優化管理：科內護理工作者的綜合素質給予定期的培訓，對護理人員的理論知識、溝通能力、專業水平、法律常識進行加強。

1.3 判斷指標與評價標準

觀察并統計兩組護理人員工作能力，包括基礎護理、護理文書、整體護理、病房管理，每個項目各100分，分值越高能力越好；兩組臨床操作合格率、患者對病情的認知率、疾病知識的掌握；以及兩組患者不良事件進行比較。

1.4 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件進行統計處理，均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的工作能力

研究組護理人員基礎護理、護理文書、整體護理等評分比對照組高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預效果

兩組患者干預效果進行比較，研究組比對照組高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件

兩組患者不良事件，研究組1例（2.22%）比對照組8例（17.78%）少，比較差異有統計學意義（χ2=4.444 4，P<0.05）。

3 討論

品管圈活動由日本的石川志馨提出，并于1962年創立，在國內被稱為質量管理小組[2]。近年來，隨著社會的發展，品管圈活動也廣泛應用于醫療護理管理上，其也成為質量改進中重要管理模式[3]。

根據該次研究結果顯示，研究組護理人員基礎護理、護理文書、整體護理等評分比對照組高，比較差異有統計學意義，表明品管圈活動應用能有效提高護理人員工作能力?？紤]其原因可能為：品管圈護理風險管理方法進行在精神科護理中，不僅可提高護理人員的護理質量，提高護理人員的護理能力、護理文書管理能力、病房管理能力、整體護理能力等方面，還可減少護理的風險，有利于提高護理滿意度，增強護理效率。而品管圈是進行全面的品質管理中的一環，其主要是使員工科學的自下而上地維持自己的工作范圍并進行改善，護理人員可通過品管圈的活動，完成被管理者向管理者身份的轉變，增強其使命感和責任感[4]。使大家自發自動參與到管理中，通過定期地開展圈會，護理人員集思廣議，實施一系列措施使護理記錄的書寫質量得以提高[5]。通過對護理人員專業知識進行加強，大家互查及自查，便于人員查漏補缺，改變被動檢查修改等不良習慣[6]。同時組織品管圈活動有利護理人員綜合素質的提高，對于參加品管圈活動的人員，人們各司其職，共同制定、參與問題的解決和方案制訂[7-8]。

同時，研究結果顯示，研究組患者操作合格率、病情認知率、知識掌握率均比對照組高，且研究組不良事件比對照組少，表明品管圈活動在精神科護理風險管理應用中可明顯減少不良事件發生，提高操作合格、病情認知及知識掌握。原因分析考慮可能為，研究組對患者進行生活習慣、職業、年齡等的了解，可增強與患者的溝通，在一定的范圍內引起患者溝通的欲望，減少不良事件的發生；且加強危險品的管理，以保證患者自身、患者與患者之間的人身安全；組建護理小組，并有護士長擔任負責人的方式，更有利于對患者進行護理與統計，優化品管活動；而分層則明確了責任到人，更有利于提高護理人員對患者的護理效率，使護理人員對患者了解更為透徹、全面；對患者進行心理護理，更有利于發現掌握患者的心理活動，對于具有憂郁、焦慮等不良心理患者能夠得到有效疏導，從而避免不良事件發生[9-10]。受樣本案例及時間等因素的影響，關于品管圈活動在精神科護理風險管理滿意度，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，品管圈活動在精神科護理風險管理應用可提高護理人員工作能力及護理效果，減少不良事件的發生，在臨床具有一定應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-16）