為“精準扶貧”把脈開方

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高瞻遠矚、深謀遠慮，以高度的政治感、使命感和責任感，把扶貧開發工作提升至治國理政新高度，廣泛凝聚社會各界力量，推進實施精準扶貧方略，為全面建成小康社會打下了堅實基礎。在脫貧攻堅的決戰決勝階段，如何讓扶貧更有效、更精準，推進脫貧攻堅再上新臺階，人大代表們開出“藥方”。

推進貧困地區文化精準扶貧

“文化精準扶貧”一般是指通過在文化設施建設、文化產品供給、公共文化服務、文化產業扶持、精神文明建設等方面，開展因需而異、因地制宜的精準扶貧活動，從而有效提升貧困人口的文化素養和知識技能，逐步改善和推動貧困地區的經濟、文化發展。當前，我國“文化精準扶貧”已經取得了一定成效，但也存在一些問題亟需解決。如何推進文化精準扶貧：

一要“扶資金”，提高資金使用效率加強績效管理。政府要加大對文化扶貧地區的財政保障力度，在經濟欠發達地區建立文化財政專項資金保障機制，保持基本公共文化服務財政支出與經濟社會發展總體水平和政府財力增長相適應。一是加強文化扶貧專項財政資金投放靶向性，掌握扶貧地區文化真實需求，杜絕文化服務“供不適求”的現象；二是統籌考慮文化扶貧專項財政資金預算全面性，將設施、人員和服務等一切可能性開支納入?？罘秶?，避免后繼支撐不力導致文化服務“爛尾”；三是保障文化扶貧專項資金長效性，將正常運作的扶貧地區文化服務專項財政常態化，實現文化扶貧工作的“可持續性”；四是加大文化扶貧專項資金監管力度，杜絕扶貧項目的實施單位擠占扶貧資金用于彌補行政經費的問題，確保扶貧款項?？顚Ｓ?。

二要“扶智力”，加強文化服務阻斷貧困代際傳遞?！胺鲋恰币恢笔俏幕珳史鲐毜闹匾繕?。一是開展技能培訓，增加貧困人群就業能力。多方聯動，定期或不定期舉辦各類實用技能培訓，引進農村電商，為貧困地區種植戶、養殖戶、手工業者以及微小企業提供電商平臺應用培訓、技術支持和管理服務等，提高其自我造血功能和文化扶貧的實效；二是開發文化產業，增加貧困地區就近就業機會。開發當地文化資源，創新發展本地文化產業，挖掘貧困地區歷史文化、民俗文化、非遺文化、紅色文化、手工藝制作等文化資源，并進行針對性開發，發揮“長板效應”打造當地特有文化品牌，形成文化旅游休閑產業；三是“訂單式”送文化，加大優秀文化產品供給。加大群眾評價和反饋機制建設，側重將群眾關注和急需的政策信息、經驗知識、實用技術等編排成節目；關注老年群體的文化娛樂需求，開展喜聞樂見的文藝活動。

三要“扶志氣”，推進精神文明激發群眾內生動力。要注重當地的精神脫貧宣傳教育，使貧困主體對自身的文化貧困有所認知，從而使文化精準扶貧實踐活動有一定的群眾基礎，避免扶貧中遭遇“領導熱、群眾冷”的窘境。具體實施可以從兩方面著手：一是在當地培育或挖掘脫貧致富典型，并進行公開表彰，運用榜樣力量號召和鼓勵貧困群眾；二是將其脫貧致富典型事跡改編成群眾喜聞樂見的小品、評書、話劇等文藝題材，在人流密集的公眾場所演出，或者是在鄉鎮（村委會/居委會）宣傳欄張貼、印發成冊發至各家等形式，使貧困主體切身感受到精神脫貧帶來的好處。

四要“扶技術”，著力開展數字文化精準扶貧。應當抓住“數字機遇”，依托公共文化設施建設，著力開展數字文化精準扶貧。一是根據扶貧對象的電子閱讀設備以及當地網絡情況，提供多樣化的、可選擇的數字閱讀方式。二是根據扶貧對象的年齡結構、文化程度，提供多樣化的、可供選擇的數字閱讀內容。尤其各種類型的“聽書機”，可以為各類貧困主體提供音頻資源，不失為一種較好的數字文化輸送方式。三是根據扶貧地區當地的民族、民俗等特色文化資源情況，以及文化資源轉化為文化產業過程中的需求情況，有針對性地提供數字文化服務。包括提供與當地特色文化資源相關的圖書、新聞報道、圖片等；提供攝影、攝像、網頁設計等有關基本技能的電子書、視頻講座等資源；開設網絡培訓課程幫助和指導當地對現有文化遺產的信息化工作；有針對性地提供平臺開展現有文化遺產的網絡宣傳推廣等。

（全國人大代表、南京圖書館學報編輯部常務副主編 劉忠斌）

全力推進精準健康扶貧工作

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。近年來，各級政府部門就健康扶貧工作出臺了很多扶持政策，貧困患者能夠得到積極治療且負擔明顯減輕，廣大貧困群眾獲得感增強，健康扶貧工作取得階段性成效。但精準健康扶貧任務依然艱巨繁重。建議進一步大力推進精準健康扶貧工作，切斷貧困與疾病之間的惡性循環，減輕貧困人口看病就醫負擔：

一要加強對精準健康扶貧工作的領導。健康扶貧涉及面廣，需要多部門聯動，國家及地方應設立專門機構協調領導實施健康扶貧工作，各級黨政機關要把精準健康扶貧作為一項重要任務，加強對精準健康扶貧工作的領導，加大對健康與貧困治理的統籌力度。

二要進一步完善精準健康扶貧政策。構建科學的因病致貧人口識別體系，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，并實行動態管理。完善保障政策，在“基本醫療+大病保險+醫療救助”三重保障方面，出臺針對貧困群眾的傾斜政策，大幅提高保障水平。在城鄉居民醫?；鹬性O立專項經費，針對貧困群眾，降低新農合補償起付線，提高門診和住院的報銷水平，取消貧困人口大病保險起付線、提高大病保險比例和封頂線，提高醫療救助標準，加大醫療救助的力度。

三要加快推進基層醫療衛生服務能力建設長效機制。堅持“建陣地”和“強能力”兩手抓。加大財政投入力度，加大縣域內醫療衛生機構服務能力建設力度，促進縣級醫療機構服務能力建設，加強鄉鎮衛生院規范化建設，推進村衛生室標準化建設。同時，強化醫療衛生人才培養，提高基層醫療衛生機構人員待遇，定向培養基層全科醫師，引進基層醫療技術人才，切實發揮基層醫務人員的健康“守門人”作用。加強貧困地區急診急救能力建設。以貧困地區交通較為便利的基層醫療機構為基礎，合理規劃、設置區域急救轉運中心，財政支持配備配齊設備設施，加強急診急救專業性培訓，提升貧困地區急診急救能力，確?；颊叩谝粫r間的救治效果。

四要落實精準衛生幫扶政策。在公立醫療機構開通綠色通道，落實“先診療、后結算、零押金、無起付、一站式醫保報銷和醫療救助”服務標準，全力縮短辦理周期，簡化報銷救助程序；進一步完善醫聯體建設、對口支援等制度建設；規范醫師多點執業相關制度建設，在確保醫療服務的安全性、有效性和連續性的基礎上，進一步支持醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。定期組織二級以上綜合醫院開展對口支援、衛生扶貧、衛生下鄉、巡回醫療等活動，幫助貧困人口在當地就能看大病、看好病。

五要實施精準健康管理，讓貧困群眾“少生病”。解決因病致貧返貧問題根本在于落實“不得病少得病”和預防為主要求的根本措施。積極推進“防未病”工作，做好貧困人口的健康體檢、開展疾病篩查，早期發現疾病，加強慢性病的健康管理，提高高血壓、糖尿病等慢性病的控制率。通過“防”和“治”并重，強化健康干預，讓疾病“早發現、早診斷、早治療”，從源頭上減少重大疾病的發生。

六要豐富精準健康扶貧渠道，鼓勵社會力量參與。充分發揮社會力量，鼓勵企業、社會團體和個人，特別是醫療機構和醫護人員積極參與到健康扶貧工程中來。參考“支教”做法，在現有“三支一扶”的基礎上，進一步拓展支醫的范圍與形式，鼓勵支持有愛心的醫療專家前往貧困地區幫扶當地醫療機構發展；結對精準健康扶貧，發達地區醫院與欠發達地區醫院結對，充分發揮大醫院人才技術優勢，幫助農村和貧困地區醫療機構提升醫療服務能力。鼓勵企業、行業協會社會組織、公民個人參與健康扶貧工作，支持各類企業進行社會捐贈、基金會設立專項基金參與健康扶貧，鼓勵更多社會資本投向貧困地區。

七要積極推進互聯網+健康扶貧?；ヂ摼W的快速發展為精準健康扶貧工作提供了新方向、新思路、新載體。運用健康醫療大數據等信息,精準識別、精準管理和精準幫扶,使互聯網科技與精準健康扶貧政策相結合,實現貧困人口脫貧的動態化管理。構建遠程醫療服務網絡、健康教育的網絡平臺，在線開展遠程醫學培訓、臨床適宜技術推廣教學、專家遠程臨床病例指導、雙向轉診及遠程會診等服務。

（全國人大代表、蘇北人民醫院醫療集團理事長 王靜成）

以法治保障助力精準扶貧和兒童健康成長

事實無人撫養兒童（簡稱“事實孤兒”）是指父母雙方或一方雖然沒有死亡或失蹤，但事實上不能正常行使監護責任的兒童，這些兒童因為缺乏有效監護和關愛，往往容易走上違法犯罪道路或遭受不法侵害。精準扶貧是三大攻堅戰之一，事實孤兒家庭很多是困境家庭，需要精準幫扶；同時，我國人口結構失衡問題日趨凸顯，適齡未成人比例逐漸下降，存量未成年人口質量更應當引起重視。

近年來，黨中央和省委省政府高度關注“事實孤兒”及其家庭這一困境群體，為維護未成人合法權益，保障未成人身心健康成長，實現對困境家庭和困境兒童精準扶貧，出臺了一系列專門針對困境兒童生活救助和服務保障的綜合性措施。但文件從出臺到全面落實，面臨一些具體問題和困難，同時，還缺少國家層面統一制度安排，需要進一步研究和推動解決。建議建立健全配套工作機制：

一是將“事實孤兒”等問題上升為國家戰略，從全國層面研究解決。建議由最高人民檢察院、民政部、教育部、公安部、財政部牽頭，研究全面保障“事實孤兒”的基本政策和財政資金保障機制，從中央層面統籌協調。

二是擴大線索收集面，讓政策陽光覆蓋更多“事實孤兒”?；鶎訂挝缓蜕鐣C構可以依托工作職能和網絡，摸排“事實孤兒”線索。

三是加強各部門協作，減少“事實孤兒”認定的法律障礙。對于宣告失蹤案件，公安機關應配合檢察院、法院共同做好當事人身份信息核查工作，盡最大可能保證被宣告失蹤人信息準確；對于經調查無法查清人員身份信息的，可探索采取技術處理方式宣告失蹤，如由公安機關出具無法查清身份的證明，村（居）委會出具失蹤類的證明，民政部門予以認可，減少法律認定的障礙。對于父母或其近親屬故意逃避撫養責任的，應當由執法司法機關依法給予批評教育或訓誡，情節嚴重的依法追究法律責任?！笆聦嵐聝骸碧崞鹦娓改甘й櫚讣?，司法行政部門應明確納入法律援助范圍，減少他們的訴訟負擔。

四是分類施策，更加重視“事實孤兒”綜合保護。對于父母已經死亡或者失蹤的“事實孤兒”，政府、司法機關需要加強協作，共同找尋適當的監護人，有條件的可以探索當地福利中心牽頭，選擇合適家庭寄養模式。對于父母因服刑等原因暫時不能履行監護責任的“事實孤兒”，建議由所在村（居）委會和學校共同擔負監護責任，并明確1個機構牽頭負責，雇傭當地合適人員負責照料生活起居。當地民政等部門還應做好對事實孤兒監護情況的定期檢查（調查），發現不適宜監護的，立即采取相應干預措施；構成違法犯罪的，及時向司法機關報警，保障事實孤兒健康成長。

（全國人大代表、靖江市新橋鎮德勝中心村黨委書記 楊恒?。?/p>