西替利嗪聯合孟魯司特鈉在過敏性咳嗽患者中的臨床應用

杜琳 尚益峰

（河南省三門峽市靈寶市第一人民醫院兒科 靈寶472500）

過敏性咳嗽主要癥狀為長期頑固性咳嗽，夜間或凌晨病情加劇，具有季節性，春秋發病率較高，頻繁劇烈咳嗽嚴重影響患者工作和生活[1]。過敏性咳嗽臨床多采用藥物治療，不同藥物臨床療效及預后存在明顯差異。因此，應選擇合理有效的治療方案，緩解患者病情，提升患者生活質量。西替利嗪為新一代抗組胺藥，常用于治療過敏性鼻炎、皮炎、蕁麻疹等[2]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，口服吸收迅速，生物利用度高，適用于成人和兒童哮喘的預防、治療[3]。本研究選取過敏性咳嗽患者60例為研究對象，分析西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療過敏性咳嗽患者的臨床療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2018年3月收治的過敏性咳嗽患者60例，按照治療方案不同分為聯合組和參照組，各30例。參照組男14例，女16 例；年齡 3～17 歲，平均（9.25±2.78）歲；病程 1～5個月，平均（2.83±0.59）個月；體質量指數 19.2～24.3 kg/m2，平均（21.23±0.73）kg/m2。聯合組男 12 例，女18 例；年齡 4～16 歲，平均（9.46±2.45）歲；病程 1～6個月，平均（2.78±0.45）個月；體質量指數 19.5～23.7 kg/m2，平均（21.34±0.53）kg/m2。兩組基線資料均衡可比，P＞0.05。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均確診為過敏性咳嗽；患者及家屬均知情本研究并簽署同意書。（2）排除標準：肝腎功能不全；合并急性呼吸系統感染；其他疾病引起的慢性咳嗽；對本研究使用藥物過敏。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組 采用孟魯司特鈉（國藥準字H20083330）口服治療。2～5歲 4 mg/次，1次 /d；6歲以上5 mg/次，1次/d。

1.3.2 聯合組 采用西替利嗪滴劑（國藥準字HC20150029）聯合孟魯司特鈉治療。孟魯司特鈉服用方法同對照組。西替利嗪口服，2～6歲0.5 ml/次，1次 /d。6歲以上，1 ml/次，1次 /d。

1.4 療效評價標準 顯效：治療7 d內咳嗽癥狀及體征完全消失；好轉：治療7 d內咳嗽癥狀及體征改善，在14～30 d內咳嗽癥狀及體征完全消失；無效：未達到以上標準或病情加重?？傆行?（顯效例數＋好轉例數）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 （1）療效。（2）比較兩組癥狀改善情況，包括咳嗽消失時間、用藥時間、住院時間。（3）比較兩組治療前、后生活質量情況，包括飲食、睡眠、精神狀態、精力充沛情況，選用自制問卷調查方式，每項總分100分，評分越高生活質量越好。（4）比較兩組不良反應（如頭暈、皮疹等）發生情況。（5）隨訪3個月內再次出現過敏性咳嗽癥狀為復發，比較兩組復發情況，復發率=復發例數/（顯效例數+好轉例數）×100%。

1.6 統計學分析 運用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組顯效8例，好轉13例，無效9例，總有效率為 70.00%（21/30）；聯合組顯效17例，好轉12例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）。聯合組總有效率高于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.030）。

2.2 兩組咳嗽消失時間、用藥時間及住院時間比較聯合組咳嗽消失時間、用藥時間及住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組咳嗽消失時間、用藥時間及住院時間比較（d，±s）

表1 兩組咳嗽消失時間、用藥時間及住院時間比較（d，±s）

組別 n 咳嗽消失時間 用藥時間 住院時間聯合組參照組3 0 3 0 t P 7.5 2±1.2 6 9.5 5±1.6 5 5.3 5 6 0.0 0 0 7.7 5±1.6 8 1 2.3 5±2.3 8 8.6 4 9 0.0 0 0 8.9 5±2.1 5 1 4.9 3±2.2 5 1 0.5 2 5 0.0 0 0

2.3 兩組生活質量比較 兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

時間 組別 n 飲食 睡眠 精神狀態 精力充沛治療前聯合組參照組3 0 3 0 t P治療后聯合組參照組3 0 3 0 t P 6 4.2 9±3.8 6 6 5.4 8±2.8 6 1.3 5 7 0.1 8 0 8 3.2 6±4.3 8 7 4.3 4±4.2 5 8.0 0 5 0.0 0 0 6 5.2 4±3.5 6 6 4.6 5±3.4 7 0.6 5 0 0.5 1 8 8 4.4 2±4.7 8 7 3.5 4±4.5 9 8.9 9 2 0.0 0 0 6 2.3 6±3.4 9 6 3.4 8±3.4 5 1.2 5 0 0.2 1 6 8 5.3 6±4.3 4 7 4.5 6±4.2 7 9.7 1 6 0.0 0 0 6 1.2 4±3.7 8 6 0.5 8±3.2 4 0.7 2 6 0.4 7 1 8 1.2 6±3.8 9 7 4.2 9±3.7 8 7.0 3 8 0.0 0 0

2.4 兩組不良反應發生情況比較 聯合組發生頭暈1例；參照組頭暈1例，皮疹1例。聯合組不良反應發生率3.33%（1/30）與參照組6.67%（2/30）相比，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

2.5 兩組復發情況比較 隨訪3個月，聯合組復發1例，參照組復發8例。兩組復發率比較，聯合組3.45%（1/29）低于參照組的 38.10%（8/21），差異有統計學意義（χ2=7.698，P=0.006）。

3 討論

過敏性咳嗽表現為長期反復咳嗽，常伴有氣道高反應性[4]。隨著空氣質量降低，過敏性咳嗽發病率逐年升高。過敏性咳嗽若未得到及時有效治療，可誘發肺心病、肺氣腫等嚴重并發癥，嚴重危害患者身心健康。因此，臨床應采取及時有效治療手段，控制過敏性咳嗽病情發展，改善預后。

孟魯司特鈉可抑制炎癥介質白三烯合成，降低對支氣管刺激，同時阻斷氣道平滑肌細胞肥大增生，減少炎癥介質釋放，能有效減緩氣道高反應性，進而改善氣道血管通透性，減輕氣道水腫，緩解氣管痙攣，從而改善呼吸困難癥狀[5]。西替利嗪是一種強效抗組胺藥，抑制變態反應初期組胺傳遞，從而減少變態反應后期遞質釋放，降低炎癥細胞活性，并能抑制白三烯、前列腺素等炎癥介質發揮作用，進而減輕氣道高反應性，具有持續性抗過敏效果，同時血腦屏障透過率低，對中樞抑制作用小，安全性高[6]。本研究結果顯示，聯合組總有效率96.67%高于參照組70.00%（P＜0.05），聯合組咳嗽消失時間、用藥時間、住院時間均短于參照組（P＜0.05）。治療后，聯合組生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。表明西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療過敏性咳嗽臨床療效顯著，能有效縮短患者咳嗽時間、用藥時間及住院時間，提高他們的生活質量。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組復發率3.45%低于參照組38.10%（P＜0.05），提示采用西替利嗪+孟魯司特鈉治療過敏性咳嗽，安全性高，可有效降低復發率。綜上所述，西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療過敏性咳嗽療效顯著，能縮短病程，提高患者生活質量，可降低疾病復發率，安全性高。