血常規檢驗鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血的臨床價值

葉曉聰

漳州市龍海31607 部隊 福建漳州 363112

IDA(缺鐵性貧血)，屬于一種比較常見的缺血癥狀，其不僅可以由一種單獨疾病發生，還可以是其他疾病的一種并發癥[1-2]。THAL（珠蛋白生成障礙性貧血），早我管的南方比較常見。為了可以早期發現THAL、TDA，使患兒能近況確診，應采用合理在診斷方法[3]。鑒于此，本次研究為探究血常規診斷THAL、TDA 的診斷價值，以64 例貧血患者與32 例健康者進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年5月—2019年3月例64 例貧血患者。其中甲組（n=34 例）、乙組（n=30 例）、將同期進行血常規檢驗的32 例患者劃為正常組，甲組：性別：男12 例、女22 例，年齡：19—63 歲，平均年齡（41.0±7.3）歲：乙組：性別：男13 例、女17 例，年齡：19—64 歲，平均年齡（41.5±7.5）歲；（1）納入標準：①甲組與乙組患兒都符合相應的診斷標準；②就診原因是由于出現食欲不振、不同程度的身體乏力；③經血常規檢查后被確診為相關貧血癥狀；④調查者都對本次調查知情；（2）排除標準：①與相關診斷標準不符；②對本次調查不知情；伴有精神疾??；③伴有血液傳染疾病。正常組（同時選擇在本期在本院進行體檢的32 例健康者）：年齡：男性13 例，女19 例；年齡：20—65 歲，平均年齡（42.5±7.5）納入標準：①未被確診斷為貧血疾??；②對本次調查不知情。將三組患者的一般資料，進行比較，無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

甲組、乙組、正常組都進行血常規檢查，使用真空采血方式，采集血常規檢查的血液，在清晨空腹的狀態下，抽取檢查者的肘靜脈處的血液，抽取量為2 毫升，將其加入到EDTA-K2(乙二胺四乙酸鉀的抗凝管)當中，混合均勻，之后只用檢測儀對其進行檢測。

1.3 觀察指標

對三組檢驗者的血常規檢驗結果指標進行對比，血常規檢驗結果指標中包括：Hb、RBC（紅細胞）、MCV（紅細胞平均比容）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白含量）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0 版本的統計學軟件，對數據、資料進行統計、分析，將血常規檢驗結果指標以±s 進行表示，行t 檢驗，如果P ＜0.05 說明兩組差異有統計學意義。

2 結果

甲組與乙組的Hb、RBC、MCV、MCH 均比正常組低，RDW 均高于正常組，甲組的RDW、MCHC、MCV 指標高于乙組，MCH 水平比乙組低，差異顯著P ＜0.05，見表1。

表1：血常規診斷結果指標[ ±s]

表1：血常規診斷結果指標[ ±s]

組別 例數 RDW MCHC MCH MCV Hb RBC甲組 34 0.21±0.04 305.79±31.97 18.29±3.91 66.83±6.57 91.29±16.25 4.79±0.83乙組 30 0.18±0.03 299.19±28.47 19.65±4.17 65.97±8.43 74.43±22.97 3.13±0.59正常組 32 0.15±0.01 351.19±11.79 31.25±0.07 88.49±7.45 129.71±2.93 4.63±0.69 F - 33.663 5.069 150.654 92.863 96.343 50.878 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

貧血屬于是一種比較常見的疾病，其中主要有TDA、THAL等類型的貧血癥狀。其中THAL 屬于遺傳性溶血性貧血的一種貧血類型，其主要臨床特點是因為患者的身體內珠蛋白基因缺陷，根據貧血程度可以將貧血分成重度、重度、輕度等，而針對剛出生的新生兒比較容易出現貧血癥狀，例如：黃疸、發育不良等。中度貧血癥狀不會危及到患者的生長發育與生命安全，特別是輕度THAL 一般都是在調查家族史時才被發現，一般不會出現明顯的癥狀，而在患上THAL 后使得機體內的Hb內的珠蛋白肽鏈合成功能明顯下降，同時肽鏈難以順利合成，使身體內的Hb 量或組成的相關成分發生變化，雖然THAL 類貧血患者有Hb 減少的現象，但是減少量比較穩定，所以這類型貧血患者的PBC 形態也較為均一；IDA 屬于臨床比較常見的缺血癥狀，導致這類缺血癥狀的原因可能有女性月經量多、飲食營養不均衡等，在Hb 合成時，鐵是重要的原料，如果缺少鐵成分時，會使Hb 合成減少，但是不會對紅細胞分析帶來嚴重影響，所以當貧血程度輕時，PBC 值和正常水平一樣，而當貧血程度加重后，應提升Hb 的合成量與速度，而在這種情況下，由于缺少鐵的供應，會引起骨髓抑制，使RBC 降低[5-6]。TDA、THAL 類型的缺血癥狀，在臨床上比較相似，但是兩者發病機制差別很大，所以在臨床治療上也會采用不同的治療方案，一般THAL 貧血掌握能夠在需要補充維生素E，而TDA需要補充鐵元素;一些貧血的患者會由于食欲不振、乏力等類型貧血癥狀，而到醫院就診，醫生在為患者診斷中，會通過血常規檢驗方式進行診斷，若是通過血常規診斷后，各項血常規指標都明顯降低，首先應考慮是貧血癥狀，雖然醫生會針對血常規的各項檢驗結果，進一步的進行分析，并判斷患者的貧血類型是屬于 IDA 類型，還是屬于THAL 類型，從而對做出準確的鑒別與診斷。本次研究得出，甲乙兩組的MCH、MCV、RBC、Hb 指標比正常組高，差異明顯P ＜0.05;甲組MCV、MCHC、RDW 比乙組高，差異明顯P ＜0.05；甲組的MCH指標比乙組低，差異顯著P ＜0.05。由此可見，在對TDA、THAL 兩種類型的貧血癥狀診斷中，使用血常規診斷法，可有效的鑒別兩種缺血癥狀。

采用血常規診斷法，對鑒別珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血兩種貧血癥狀，有著重要的意義。