乳腺腫瘤術后護理中個性化護理干預的應用效果評估

何巧寧 林春香＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361003

乳腺腫瘤是女性易患的婦科腫瘤疾病，也是危害患者身心健康的常見婦科病[1]。常用的治療手段為手術治療，因手術創傷較大，術后易引發并發癥，不利于患者術后恢復。而且，因為患者對手術治療缺少充分的認識，再加上手術易影響患者乳房美觀性，會導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，不利于患者術后的恢復，且在一定程度上降低了患者的生活質量[2-3]。因此，為改善患者的手術預后，提高患者的治療效果，還應加強對患者進行護理干預[4]。本次以乳腺癌手術患者為研究對象，對其采取相應的護理干預，觀察患者的護理效果，分析適用于臨床護理的有效方案。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選取2017年1月～2019年1月采取手術治療乳腺腫瘤的76 例患者為試驗對象，隨機將患者分為A、B 組，各38 例。A 組：年齡48～73（57.6±4.9）歲；腫瘤直徑4～21mm，平均（14.3±4.8）mm；單發腫瘤24 例，多發腫瘤14 例；B組：年齡48～75（57.9±4.8）歲；腫瘤直徑5～23mm，平均（14.7±4.8）mm；單發腫瘤26 例，多發腫瘤12 例。納入研究的患者都已通過醫學倫理審核，且自愿參與研究。排除患有嚴重的身體臟器功能障礙，其他惡性腫瘤疾病、精神疾病或不接受研究者。兩組研究對象的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組采用常規護理，護理內容包括病情觀察、健康教育、用藥護理等。B 組在此基礎上，加強個性化護理干預，護理措施為：（1）成立個性化護理小組，組員主要為各科室護士及主管，以患者的病情為依據，對其實施針對性護理干預。（2）針對患者的具體情況，采取個性化的健康教育，通過發放宣傳手冊，觀看視頻，開展知識講座等方式，向患者及家屬講解有關乳腺腫瘤的危害、治療措施和注意事項等。明確患者的心理狀況，對患者進行心理疏導，減輕患者焦慮、抑郁的情緒，增強護患間的信任感，提高患者的治療和護理依從性。（3）乳腺腫瘤手術因傷及患者的神經功能，為改善患者的神經功能，護理人員可對患者進行一對一康復訓練指導，制定適合患者的個性化康復訓練方案。術后可先進性轉腕、握拳訓練；術后2 天可進行肘關節屈伸訓練；術后2 周可進行肩關節康復訓練。（4）術后密切觀察患者各項生命體征狀況，出現異常時要及時通知醫生，采取相應的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前、后焦慮、抑郁狀況與護理滿意度。焦慮、抑郁情緒可采用SAS、SDS 評分進行評估，評分分值與患者的負面情緒程度呈正相關。用自制調查問卷評估患者的護理滿意度，100 分為滿分。不滿意：＜70 分；滿意：70～90 分；非常滿意：91～100 分。

1.4 統計學原理

用統計學SPSS22.0 軟件分析各項數據，計數資料n（%）用χ2檢驗，計量資料（±s）用t 檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象護理前后SAS、SDS 評分觀察

兩組患者護理前SAS、SDS 評分對比差異不明顯（P＞0.05），B 組護理后SAS、SDS 評分明顯比A 組低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比（n，±s）

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比（n，±s）

組別/n=38 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后A 組 45.4±7.3 40.8±7.1 47.6±6.2 42.5±6.4 B 組 45.6±7.5 32.7±6.3 47.8±5.7 33.2±6.6 t 0.12 5.26 0.15 6.24 P 0.91 0.00 0.88 0.00

2.2 兩組患者護理滿意度對比

B 組患者護理滿意度明顯高于A 組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2：兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討論

乳腺腫瘤在婦科疾病中屬于發病率較高的腫瘤疾病，大部分腫瘤為良性，少數為惡性腫瘤。目前，臨床上治療乳腺腫瘤的方法主要為手術切除[4]。由于手術切除乳腺，會影響患者乳房美觀度，給患者造成心理負擔，再加上多數患者對乳腺腫瘤缺乏正確的認識，會出現焦慮、恐懼、消極、抑郁等情緒，對患者的身心健康影響不利。因此，為改善乳腺腫瘤手術患者的生活質量，提高患者的手術預后，在患者術后對其實施護理干預，提高手術療效，減少術后并發癥發生，達到改善患者預后的效果。

傳統的護理模式主要是護理人員按照醫囑進行護理干預，對患者及家屬缺乏足夠的關心，也很少主動與患者進行溝通，易忽視護理工作中各個環節對護理效果的影響，導致患者的護理依從性較低，不積極配合醫護人員進行治療[5]。個性化護理干預作為目前臨床上應用度較高的護理干預模式，在重視常規護理干預的同時，還要以患者的具體病情為準，制定個性化的護理干預方案，為患者提供全面、優質的護理服務。在本次研究中，B 組患者SAS、SDS 評分明顯低于A 組，護理滿意度明顯高于A 組，結果表明采用手術治療乳腺腫瘤的患者采取個性化護理干預能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高護理人員的護理質量，增強患者對護理服務的滿意度。一方面是因為個性化護理干預在對乳腺腫瘤手術患者實施護理時，重視對患者進行健康教育和心理干預，另一方面對患者實施疼痛護理和康復訓練，能有效改善患者的負面情緒，減輕患者術后疼痛癥狀，促進患者術后康復[6-7]。另外，在乳腺癌患者術后加強個性化護理干預，為患者提供優質的護理服務，能增進護患間的感情，減少護患糾紛，提升患者對護理服務的滿意度[8]。

綜上所述，乳腺腫瘤手術患者采用個性化護理干預，有助于減輕患者的不良情緒，改善護患關系，提升患者的護理滿意度。