肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗與臨床診治研究唐

學婷　呂磊　范鵬程

【摘 要】 目的：探討微生物檢驗在肺曲霉菌感染患者臨床診治中的應用效果。方法：選取本院2017年4月至2018年5月收治的68例肺曲霉菌感染患者作為研究對象，分為觀察組（GM試驗+痰液鏡檢試驗）和對照組（G試驗+痰液鏡檢試驗）各34例，分析兩組患者的微生物檢驗結果，對比其臨床診治結果的差異。結果：與對照組相比，觀察組患者的陽性檢出率（85.29%>47.06%）和治療有效率（88.24%>52.94）相對更高（P<0.05）。結論：在肺曲霉菌感染患者的臨床治療中，微生物檢驗結果具有重要的參考價值，可以真實地反映出患者的病情，其中GM試驗方法的應用，能夠進一步提升微生物檢驗結果的準確性，便于治療工作的有效開展。

【關鍵詞】

肺曲霉菌感染;微生物檢驗;臨床診治

肺曲霉菌感染多發于危急重癥患者中，患者存在器官功能衰竭、免疫功能低下等情況，其肺部受到曲霉菌的侵襲，進而引發疾病，對患者的支氣管、肺部功能造成損害，表現為咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸系統癥狀，并伴隨發熱、胸痛等情況。在肺曲霉菌感染的臨床治療中，需要采取對癥治療方法，使用抗真菌治療藥物。該過程中，了解疾病發生機制和影響因素，并對疾病類型進行準確鑒別，做出準確的診斷。在疾病的臨床診斷中，微生物檢驗是常用的診斷方法，而在微生物檢驗的選擇上，GM試驗、G試驗均可應用于肺曲霉菌感染的臨床診斷中，為臨床治療提供參考依據，不同微生物檢驗方法的應用效果存在著較大的差異[1]。本研究探討了68例肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗方法，根據患者的臨床診治情況，評價不同微生物檢驗方法的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2017年4月至2018年5月;研究對象：68例肺曲霉菌感染患者;研究方法：行隨機分組對照研究方法，分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者男女比例為19/15，最高齡75歲，最低齡31歲，平均年齡（55.84±6.93）歲。對照組患者男女比例為18/16，最高齡77歲，最低齡32歲，平均年齡（57.25±6.58）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受痰液鏡檢試驗，收集兩組患者的痰液。在采集患者痰液之前，患者未服用抗菌藥物。檢查痰液的外觀性狀、顏色、氣味，對疾病進行初步的診斷。在此基礎上，在顯微鏡下觀察涂片，進行革蘭染色，以鑒定病原菌的類型，行病菌培養。在此基礎上，觀察組采用GM試驗方法，經過性能檢驗和參數校正后，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀，同時應用曲霉菌半乳甘露聚糖檢測試劑盒，行ELISA法，對標本進行檢驗。

對照組則采用G試驗方法，經過性能檢驗和參數校正后，使用全自動生化分析儀，同時應用曲霉菌1，3β-D-葡聚糖檢測試劑盒，行ELISA法，對標本進行檢驗。根據GM和G實驗檢驗結果，對疾病做出診斷?；趦山M患者的微生物檢驗結果，對癥予以治療，使用氟康唑作為治療藥物，給予氟康唑膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960165）0.2g（1次/d），重癥患者則需要接受手術治療。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）表示計量資料和計數資料，分別行t和χ2檢驗，P<0.05代表對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的微生物檢驗結果

觀察組患者接受GM檢驗后，檢出陽性結果29例，其中寄生性肺曲霉菌19例，侵襲性肺曲霉菌10例。對照組患者接受G檢驗后，檢出陽性結果16例，其中侵襲性肺曲霉菌16例，未檢出寄生性肺曲霉菌。見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復效果

觀察兩組患者的治療恢復情況，組間對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

肺曲霉菌感染多發于腎功能衰竭、惡性腫瘤疾病等重癥患者中，在長期住院治療期間，患者接受廣譜抗生素治療、激素治療和中心靜脈插管，其機體免疫功能低下，在很大程度上增加了曲霉菌感染的風險[2]。在肺曲霉菌感染的治療過程中，需要以精準的診斷結果作為參考，進而根據患者的疾病類型、病情嚴重程度，予以及時、有效的治療。而為了避免出現誤診、漏診的情況，則需要采用更加高效、精準的診斷方法。微生物檢驗是肺曲霉菌感染臨床診斷的常用手段，能夠以檢驗結果為參考，判斷病菌類型及其感染程度。而在肺曲霉菌感染的微生物檢驗過程中，主要采用GM試驗和G試驗等方法[3]。

GM試驗是通過對半乳甘露聚糖的檢驗，對曲霉菌感染情況進行判斷。半乳甘露聚糖是曲霉菌細胞壁的主要成分。隨著病菌的生長與增殖，半乳甘露聚糖的釋放量增加，能夠反映出感染的嚴重程度，同時還能夠對曲霉菌屬進行鑒別，其敏感度和特異性良好[4]。而在G試驗中，則是通過對1，3β-D-葡聚糖的檢驗。1，3β-D-葡聚糖是曲霉菌細胞壁的主要成分，能夠根據1，3β-D-葡聚糖濃度，判斷曲霉菌感染的嚴重程度。在真菌診斷中，G試驗具有良好的應用效果，但是在肺曲霉菌感染的臨床診斷中，G試驗存在著顯著的局限性，該方法不能對曲霉菌屬進行準確的鑒別，難以檢出寄生性肺曲霉菌，容易出現誤診和漏診的情況[5]。相比之下，在肺曲霉菌感染的臨床診斷中，GM試驗的應用效果優于G試驗。本組研究結果顯示，經過GM試驗后，觀察組患者的陽性檢出率為85.29%。經過G試驗后，對照組患者的陽性檢出率為47.06%?；谂R床診斷結果實施治療后，觀察組患者的治療有效率高于對照組。

綜上所述，在肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗中，實施GM試驗，能夠獲得準確的診斷結果，便于臨床診療工作的開展。

參考文獻

[1] 宮本法，林冬，魏輝.伏立康唑在急性髓系白血病誘導化療期間初級預防侵襲性肺曲霉菌感染的研究[J].中國實驗血液學雜志，2018，26（05）：1269-1274.

[2] 趙小平.肺部曲霉菌感染患者微生物檢驗與臨床診治方法分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：27-28.

[3] 劉成旺.肺部曲霉菌感染患者的微生物檢驗與臨床診治研究[J].中國處方藥，2018，16（06）：138.

[4] 顧霞，詹平凡.糖尿病酮癥酸中毒合并肺曲霉菌感染救治1例[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：172-173.

[5] 隆莉，張曉芳，劉嫻.肺結核患者合并肺曲霉菌感染的臨床特征分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（03）：362-364.