帕金森病， 不只手抖那么簡單

受訪專家

李勇杰

首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任，主任醫師，教授。擅長神經系統功能疾病的治療，包括帕金森病、原發性震顫、扭轉痙攣、書寫痙攣、抽動癥等運動障礙病、癲癇、疼痛（三叉神經痛、舌咽神經痛、癌痛等）、面肌痙攣和腦癱。

門診時間：周三上午

1983年，時年51歲的陳景潤被診斷患帕金森病。妻子由昆曾回憶，隨著病程的發展，陳景潤所有的肌肉都失去了控制，全身僵直、吞咽困難，吃飯成了他最痛苦的事;幾乎在相同的時間，遠在太平洋彼岸的拳王阿里也在40歲時被確診患上同樣的疾病。

“……我有病，寫字困難，提著筆的手不聽指揮……有時候一支筆在我手里有千斤重……” 1991年，我國文學巨匠巴金先生曾在《給家鄉孩子的信》中，對“折磨”自己多年的帕金森病做出了這番生動的描述。

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，嚴重影響患者的生活質量。帕金森病可導致嚴重的并發癥，一旦處理不好，會嚴重威脅生命。首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任李勇杰教授為我們總結了帕金森病的發病因素和早期易被忽視的預警信號。

年齡是帕金森病最大的危險因素，年齡越大，危險性越高。李勇杰教授為大家列舉了幾組數據：帕金森病在55歲以上的人群中發病率為1%，75歲以上的人群中發病率為2.5%。

李勇杰教授總結道，帕金森病有三大主征：抖、僵、慢，即抖動、行動僵硬、遲緩，滿足兩點就可以確診帕金森病。但帕金森病并不都“按套路出牌”，不是所有早期的帕金森病人都會出現抖動。很多我們平日不足為奇的動作和表現，往往就是帕金森病早期的預警信號。早發現、早治療，可以大大提高患者的生活質量。那么我們應當從哪些方面去判斷呢？

① 不能完成精細活動，如系扣子、穿針等;

②小寫癥。即寫一行字時，第一個字往往寫得很大，越往后字寫得越小;

③ 肌肉疼痛。不少患者會出現腰痛、脖子痛等癥狀，常常會被忽略和誤診;

④ “面具臉”。面部呆板，沒有表情;

⑤ 體態屈曲，彎腰駝背;

⑥ 睡眠障礙;

⑦ 情緒低落，易傷感，有社交孤立感;

⑧ 嗅覺減退或完全消失;

⑨ 視覺功能下降，色彩辨識能力變差;

⑩ 說話聲音改變，音量變低，不能說長句;

11 走路時甩臂幅度小或不甩臂。

帕金森病與用腦過度有關嗎？李勇杰教授強調，帕金森的發生與患者的性別、職業、用腦強度并無直接關聯，它是由于中腦黑質多巴胺能神經元的大量死亡而引起的病理改變。

我們的大腦中有一個叫作黑質的區域，近乎位于大腦中心，它好似管理我們機體運動功能的“開關”。 因為一些相關因素的作用，黑質區域的神經細胞會死亡，當死亡的細胞數目超過70%～80%以上時，大腦的代償功能就會出現問題，就會影響到人體的運動功能，出現帕金森病的一些表現。

黑質會分泌一種神經傳導物質，叫作多巴胺。人體運動功能的協調就需要借助多巴胺才能完成。它還有一個“搭檔”叫作乙酰膽堿，在正常情況下，多巴胺和乙酰膽堿在人體內處于一種平衡狀態，共同調節著人體的各個運動功能。如果多巴胺少了，這種平衡狀態就會被打破，就會影響到人們走路、寫字、轉眼球等這些基本的動作和功能。

黑質區域的神經細胞減少了，會影響多巴胺的正常分泌。從帕金森病的病理改變來看，帕金森病并不“挑人”。

李勇杰教授提醒，外源性多巴胺并不能到達大腦。多巴胺不能從外部直接補充，但可以通過飲食促進多巴胺的分泌。多巴胺是由酪氨酸合成的，酪氨酸是一種人體必需的氨基酸，因此可以通過攝入一些酪氨酸含量較高的食物來促進多巴胺的分泌?？梢赃x擇一些顏色較深的食物，如黑米、核桃等，可以起到一定的緩解疾病的作用。除了飲食之外，平時多運動，經常保持愉悅的心情，亦可以促進多巴胺的分泌。

（編輯 ? ?楊小龍）