早早胃癌現原形

王貴齊

中國中醫科學院腫瘤醫院腔鏡科主任，主任醫師、碩士研究生導師。擅長食管癌的早診早治及腫瘤微創治療;食管鏡、胃鏡、支氣管鏡、結腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療等。

門診時間：周一、周二上午

近年來，無論是蓬勃朝氣的青年人還是年過半百的中老年人，一旦提起“癌癥”這個詞，便仿佛晴空霹靂，即使看起來不再“談癌色變”，即使表面上裝作毫不在意，但心底的那一抹憂思和焦慮卻始終難以掩飾。

據相關數據統計，我國每年新發癌癥病例超過350萬，而消化道癌癥的發病量占據了所有癌癥的40%，其中以胃癌、食管癌等尤為高發，就胃癌而言，我國每年平均新發胃癌病例近60萬例，死亡近50萬例。從這樣的數據中我們不難看出，胃癌的死亡率幾乎是居高不下，難道胃癌真的難以治愈嗎？非也。中國醫學科學院腫瘤醫院腔鏡科王貴齊主任經過多年臨床實踐和研究，發現許多早期發現胃癌或者食管癌的患者，在及時得到了正規的治療后癌癥都可治愈，5年存活率高達90%以上。也就是說，對于消化道腫瘤，我們要追求的不僅僅是5～10年的存活時間，而是20年、30年甚至更長的存活時間，這樣的自信就來源于一個字：早。

王主任告訴我們，諸多消化道腫瘤，尤其是胃癌，他們的治療效果均取決于“早發現、早治療”這條“法則”，但是怎么才能發現得早呢？王主任有他獨到的辦法。

首先，我們要了解什么是早期胃癌。胃內側壁的上皮分布有許多腺管，腺管可以分泌胃酸和黏液，用于消化和溶解食物。但如果這些腺管的結構、數量和形態發生改變，那么便有可能預示著早癌的可能。

下圖是在電子增強技術下觀察到的胃黏膜，圖像顯示腺管結構擴張，排列不規整，甚至腺管中間還有所缺失，這些都是胃癌早期非常典型的形態性改變。

早期胃癌的蛛絲馬跡

王主任告訴我們，早期胃癌很隱匿，但是也有蛛絲馬跡需要我們高度關注。要想發現這些蛛絲馬跡，還需要了解胃部最怕的兩件事——酸透了和空透了。

1.怕酸透了

眾所周知，胃部分泌胃酸用于消化食物，胃酸的pH值在0.9～1.8，屬于強酸，正常情況下胃酸被胃黏膜包裹，無法接觸胃壁所以也不會損害胃壁。但胃黏膜畢竟不是銅墻鐵壁，它也有一定的承受范圍，當胃酸的酸性超過了胃黏膜的最大承受能力時，胃黏膜便會被腐蝕。

那么什么情況下能讓胃酸腐蝕黏膜呢？除了不規律飲食，食物長期在胃里不被排空也會導致胃酸過多或酸性過強。少食一餐或用餐時間延遲等不規律的飲食習慣之所以會導致胃部“酸透”，是因為上一餐過后胃部已經排空，卻沒有下一餐的食物進入胃內消耗胃酸，日積月累，胃酸便越來越多，酸性也就越來越強。而長期食積于胃中不僅會導致胃酸酸性越來越強，還會產生其他有害物質，對胃黏膜產生非常明顯的損傷，長此以往可能就會形成癌和腫瘤。

王主任提醒我們，日常生活中應注意不要暴飲暴食，也不要每頓吃十成飽，尤其是老年人，隨著年紀的增大，胃動力容易不足，胃的蠕動和排空能力均有所下降，此時如果用餐過飽則很容易導致食積，食物難以按照正常時間排空，甚至留滯于胃中將近4～6小時，食物長期在胃里儲留，就容易發生酸透了的情況。

2.怕空透了

正常情況下，我們吃進去的食物是順著消化道向下走的，但是如果腸道的蠕動功能很差，可能就會引起腸內容物向胃部反流。而反流的液體也并不只是普通的消化液，王主任告訴我們，往胃里反流的液體其實是膽汁。膽汁是由膽鹽和胰酶組成的，正常情況下，膽鹽和胰酶有利于食物的進一步消化和吸收，但是它們一旦進入胃中，就會對胃黏膜等一些組織和細胞產生損害，長此以往就有機會發展成為腫瘤或者癌癥。

模擬的膽汁

在正常情況下，幽門會在有食物的時候自然張開，沒有食物的時候自然關閉，防止腸內的液體反流到胃里。但如果長期暴飲暴食，幽門的此項功能就有可能受損甚至喪失，導致腸液反流入胃。與此同時，膽汁長期反流的位置長期受到刺激，變成了腫瘤高發的位置。

那么，哪些人容易膽汁反流進入胃里呢？

1.老年人：由于生理退化，老年人的幽門關閉功能常減弱，胃排空能力下降。

2.長期飲食不均衡的人：過度進食肉類、脂肪類食物，增加了胃排空的難度。

3.生活不規律的人：長期不吃早飯，或者很長時間不進食，胃排空后也容易發生反流。

王主任提醒，如果脘腹部出現不適應及時去醫院檢查，日常生活中也要注意改變不良的飲食習慣，加強身體鍛煉。

1.鏡下早期切除術

隨著健康意識的普及，很多人通過日常查體或者一些小癥狀就發現了早期胃癌，胃癌發現得越早，治療效果便越好，現如今，通過簡單的鏡下微創手術就可以治愈早期胃癌，與傳統手術相比，鏡下早期切除癌癥病灶還可以避免術后放化療所帶來的傷害。

王主任告訴我們，胃癌的發生都是從最初的炎癥發展成萎縮，再逐漸發展到腸化生、異型增生，直到早期癌這樣的一個發展過程。其演變過程很長，通過現在的技術醫生們完全可以在各個不同的病理階段精準地發現病變，所以只要我們及時檢查，及時、積極地采取治療手段，便能最大限度地治療胃癌。

2.胃鏡檢查

目前，針對胃早期癌癥的篩查，胃鏡檢查是最為確切有效的手段。但是很多人因為怕麻煩、怕疼、怕查出問題，拒絕做胃鏡檢查，針對這種情況，王主任挑選了一位健康特派員老孫，老孫沒有任何不良生活習慣，他這次親自體驗了胃腸鏡檢查，不查不知道，查完才真是嚇了一跳，到底他的檢查結果是什么呢？

經過胃鏡檢查，老孫檢查出有食管角化、反流性食管炎、萎縮性胃炎和腸上皮化生，但是王主任也告訴他不必恐慌，如果他能改變不健康的生活方式和飲食習慣，并配合正規的治療，及時復查胃鏡明確病情進展情況，這些向癌發展的病變就會停止甚至有逆轉的可能。

王主任告訴我們，大多數的癌癥發生或者死亡發生在65歲以后，但癌癥并不可怕，可怕的是我們用什么樣的態度去面對它。1/3的癌癥是能夠預防的，1/3的癌癥是能治愈的，希望大家都能學會積極防癌、科學抗癌，遠離癌癥，健康生活。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）