針下有乾坤

李志剛

北京中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師。臨床擅長治療各種痛證、神經系統疾病、運動系統疾病、消化系統疾病、身心疾病等。在中風后遺癥、面癱、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退化性骨關節病、肩周炎、失眠癥、抑郁癥、肥胖癥、男性病、亞健康等疑難雜癥的治療方面具有獨特的療效。

門診時間：周三、周五晚上，周日下午

門診地點：北京中醫藥大學國醫堂中醫門診部

針灸療法是傳統中醫中十分重要的部分，也是我國特有的一種源遠流長的醫療方法。針灸療法在我國流傳至今，已有兩千多年的歷史，并且聲名遠揚至海外?！饵S帝內經》中記載“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指灸術。針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內病外治”的醫術，通過經絡、腧穴的傳導作用，以通經脈，調氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調和，從而達到防疾病的目的。

體驗過針灸的人們都有所體會，被扎到的穴位會有酸脹、麻痛以及氣流攢動的感覺。有時氣息上躥，有時氣息下流。其實，經驗豐富的針灸醫生能夠通過一些巧妙的手法，控制“氣”的傳導方向，讓“氣”順著經絡流竄，達到預定的方位。這就叫“循經感傳，氣至病所”。

專家介紹，針刺手法可以分為初、中、高三種等級。其中“針刺得氣”，即是一種使針刺部位產生經氣感應的初級手法。是指當針刺入穴位后，醫生通過手法操作或較長時間的留針，使病人出現酸、麻、脹、痛、重等感覺。但這五種感覺并非越強烈越有效，需要行針者（醫生）因病、因人而異，自行判斷。同時，行針者（醫生）也會有所感應，主要是針下的沉滯感，如魚吞鉤，也就是在逐漸向里捻針的時候，突然感到用同樣捻針的力量有捻不動或旋轉速度減慢的情況，這就是“得氣”的表現。

“循經感傳”是一種中級針刺手法。是指在患者“得氣”后，行針者使用手法來控制和傳導這種針感，比如控制扎針時“氣”流動的方向，其目的是把“氣”傳導至患者病證起源的部位，使治療效果立竿見影。專業的針灸醫生在治病時，不光要科學選擇扎針的穴位，還要考慮最有效的施針手法，合理的施針手法能夠放大穴位的功效，達到事半功倍的效果。

“循經感傳”的專業名稱叫作“蒼龜探穴”，可以治療多種疾病，尤其是對于中風后遺癥有很好的改善效果。中風患者往往會出現單側麻木或偏癱的癥狀，這時使用“循經感傳”的手法，針刺委中穴和三陰交，可以有效幫助患者恢復知覺。

針灸治療中風有“近端取穴”和“遠端取穴”兩種大法，針刺委中穴和三陰交屬于遠端取穴。由于中風的主要病變位于患者腦部，因此在腦部通過“通督啟神法”近端取穴也能夠治療這種病。

通督啟神法主要用到人中穴、印堂穴和百會穴這三個位于督脈上的穴位，通過調理督脈，達到治療腦病的目的，能夠有效治療和大腦相關聯的一些病癥，如中風、腦癱、失眠、健忘、抑郁等。人中穴、印堂穴和百會穴三個穴位一并針灸能起到通督啟神的功效，單獨利用其中一個穴位，也能夠有一定的治療效果。

人中穴屬督脈，由于中醫認為鼻通天氣，口通地氣，此穴在鼻和口中間，故名“人中”。該穴位于面部人中溝正中線上1/3與下2/3的交接點，是督脈、手陽明大腸經和足陽明胃經三條經脈的交會穴，尤擅長醒神開竅。人中穴是急救要穴之一，同時也能夠緩解急性腰痛、便秘。用于急救時，可以利用牙簽或者鑰匙等銳器，刺激人中穴，直到患者恢復意識;用于緩解急性腰痛和便秘時，只須用手指甲按壓穴位即可。

印堂穴雖在督脈之上，卻不屬于督脈穴位。刺激此穴位有清頭明目、通鼻開竅的功效，治療高血壓、失眠、鼻炎、感冒、倦怠乏力等作用。印堂穴位于兩條眉毛眉頭的中點與鼻子前正中線的交點位置（兩眉頭連線的中點）。通過自我按壓，可以緩解前額頭痛和眩暈。用指腹按揉印堂穴，每天早晚各1次，每次2～3分鐘;或者用拇指、食指捏起兩眉間的皮膚向上提拉，每日早晚各50次，能夠起到養生保健的作用。

《采艾編》中對百會穴有所記載：“三陽五會，五之為言百也”，意為百脈交會之穴，故名百會。百會穴也是位于人體制高點的穴位，位于頭頂部正中線與兩耳尖連線的交點處。通過按摩該穴位，能夠提升人體陽氣，起到調節心腦系統的作用，對頭痛、眩暈、低血壓等病癥有很好的治療效果。每天用手敲打百會穴100下，還可以醒腦開竅，有助于預防老年癡呆的發生。將五指并攏成錘狀，輕捶百會穴即可，力度以感到舒適為宜。每天早晚各1次。

針刺補瀉是根據《靈樞·經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”而確立的“補”“瀉”兩種治療方法。即通過針刺穴位，采用適當的手法激發經氣以補益正氣，疏泄病邪，補虛瀉實，從而調節人體臟腑和經絡的功能，促使人體陰陽平衡。徐入疾出，向里用力，引陽入內，簡單來說就是緩慢地進針再快速提針即為補法，能夠將陽氣引入體內;徐出疾入，向外用力，引邪外出，即快速進針再緩慢提針為瀉法，能夠將體內邪毒帶出體外。比如，胃氣虛時，需要在中脘穴上使用補法;若胃氣實，就要在中脘穴上使用瀉法。通過不同手法刺激穴位，能夠達到不同的治療目的。

絕骨穴位于小腿外側，具體位置在外踝尖上3寸處，腓骨前緣凹陷處。絕骨穴也稱為懸鐘，能夠泄膽火、清髓熱、舒筋脈，平肝熄風，舒肝益腎。該穴主治半身不遂、頸項強痛、胸脅脹痛、便秘等，也能夠有效治療落枕、腰扭傷、肩痛等運動系統疾病，一邊用力地按揉絕骨穴，一邊活動頸椎，可以緩解落枕。中醫認為，腦為髓之海，老年癡呆的發生與腦髓不足有關，而補益髓海便是一個能夠預防老年癡呆的有效方法。絕骨穴是八會穴中的髓會，有益髓生血的功效。臨床上常通過針刺絕骨穴緩解因髓海不足而造成的腦府空虛、記憶下降和反應遲鈍等病證，中老年人平日在家也可以自己艾灸和按壓該穴位達到保健的目的。

中醫針灸至今已走過兩千多年的歷史變遷，從漢代《黃帝內經》中記載的160余個穴位，到北宋時期的354個，再到如今針灸學教材中所統計的361個穴位，近年來更是作為一項世界非物質文化遺產登上了世界醫療、文化的舞臺。它的體系并非一成不變，而是處于不斷發展的過程中。針灸為患者帶來的確切療效經過了幾千年時間的考驗，也得到了越來越多國家的認同。專家建議有條件的患者或是健康人群，巧用針灸來治病、治未病，科學地運用針灸療法，一定會使更多人受益。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）