神奇開關在哪里

楊立強

首都醫科大學附屬宣武醫院疼痛科副主任、中國疼痛康復產業技術創新戰略聯盟副秘書長，博士、主任醫師、副教授。擅長三叉神經痛半月神經節的射頻手術、頸胸腰椎的微創介入手術。

門診時間：周一下午

世界衛生組織通過近半個世紀無數科學家的研究成果，曾將“健康”定義為“不但身體沒有疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力”。然而據統計，我國符合世界衛生組織對健康定義的人群數量不到總人數的20%，與此同時，還有近20%的人處于疾病狀態，剩余近60%的人大多處于“亞健康狀態”。

處于亞健康狀態的人們雖然通過檢查可以確定沒有器質性病變，但卻常常感到疲勞、乏力、反應遲鈍，更有甚者會時常覺得心慌胸悶。楊主任告訴我們，我們的身體上有一處開關，無論是正處于亞健康狀況的人，還是有器質性病變的人，只要打開這個開關，便能緩解很多不適癥狀，也能夠對數十種疾病起到治療改善作用。

楊主任在工作中一貫秉持臨床實踐和科研探索相結合，長年累月的經驗積累，讓他在大量病情不盡相同的患者中找到了這個神奇的開關。

為了讓大家更簡單明了地認識到這神奇開關的存在，楊主任做了一個皮溫測試實驗：用皮溫檢測儀分別檢測四位阿姨兩側臉頰的皮膚溫度，經過檢測，前三位阿姨兩側臉頰的溫度非常相近，但這三位阿姨都分別患有高血壓、心肌缺血、失眠等不同的疾病。但檢測到第四位阿姨時，皮溫檢測儀顯示阿姨兩側臉頰皮溫的溫差達到了4℃，但楊主任卻說這4℃的溫差正是這位阿姨打開了神奇“開關”后頗為健康的表現。

楊主任告訴我們，人們打開這個“開關”后雙側臉頰的溫度之所以會有溫差，是因為這個“開關”藏在我們的脖子里面，與神經調節的關系十分密切，面部的神經受到這個開關的調節后就產生了溫度差異等一系列的變化。這個神奇的“開關”就是星狀神經節。星狀神經節的具體位置是在鎖骨往上三橫指的頸部，也就是第7頸椎的前外側，頸部兩側各有一個，與我們人體很多器官都相互連接。

人體內有數不清的神經，主要分為中樞神經系統與外周神經系統。外周神經系統中，分為自主神經系統與軀體神經系統。軀體神經系統受大腦控制，可以通過意識加以控制，例如我們想抬手就能抬起手，想抬腿就能抬起腿，這便是軀體神經在發揮功能。而自主神經系統不受大腦的支配，它們是由星狀神經節調節和支配的。大家常聽聞的交感神經系統，便是自主神經系統的分類之一。

星狀神經節分屬于交感神經系統，支配心臟、血管、血壓、內分泌等多個人體系統，但星狀神經節較為脆弱，會因為壓力、情緒等原因使其張力升高，而如果星狀神經節張力較高，那么我們的心率、血壓、脈搏便會做出相應的變化，長期的交感神經（星狀神經節）張力持續升高還有可能引起多種內科疾病的發生。

在醫療水平高速發展的今天，通過特殊的手段，醫生們完全可以控制星狀神經節的張力，將異常的心率、血壓、脈搏恢復到正常狀態。這個特殊的手段就是打開“開關”，調節星狀神經節。除了恢復正常的心率和血壓，調節星狀神經節對于緩解血栓和斑塊引發的血管狹窄也有一定的幫助，比如對于不完全堵塞的血管，通過調節星狀神經節便可有利于血管擴張，改善血液血環;對于已經完全堵塞的血管，調節星狀神經節也能有助于建立側支循環，改善堵塞區域的血液供應。

楊主任曾有一對特殊的病患，他們是一對母子。

邱先生的母親在十年前便開始出現右臂無法抬起的癥狀，不僅不能吹風、不能著涼，就連夏天睡覺也要蓋棉被，邱先生帶著母親曾嘗試過針灸、膏藥、拔罐等多種治療方法，但都收效甚微，只有掐捏、揉按的時候能稍微有一些緩解。后來邱先生帶著母親來到醫院的骨科進行檢查，醫生建議可以對頸椎開展手術治療，但由于太過擔心手術的風險，一家人最后還是選擇了保守治療，幾經輾轉才找到楊主任，楊主任了解情況后打了三針，調節了星狀神經節，三周之后邱先生母親的上述癥狀便都消失了。

反觀今年36歲的邱先生，他從8歲開始就有頭痛的毛病，14歲開始吃止疼藥，頭痛持續了20多年，止疼藥也吃了20多年，這期間他曾輾轉多家醫院就醫，病勢卻依舊纏綿，最嚴重時甚至只能依靠用于緩解癌痛的強力止痛藥才能緩解，痛不欲生。由于病史太長，邱先生在楊主任這里做了2次調節星狀神經節手術，這才治好了多年的“不治之癥”。

楊主任告訴我們，星狀神經節這個“開關”是通過一種微創的、穿刺的手術來打開的，但并不是每個人都適合打開這個“開關”，星狀神經節的調節是有嚴格的適應證和禁忌證的：

1.有器質性病變和有原發病灶的人群，一定要先去相關的?？七M行有針對性的診治。對于這一類人群而言，調節星狀神經節只是一種輔助治療的方式，對于原發病灶的治療效果相對有限。

2.對于沒有器質性的病變卻時常有心慌、胸悶、氣短、頭暈等感覺的亞健康人群而言，大都是交感神經（星狀神經節）的高張力狀態導致了種種不適，此時通過微創手術將星狀神經節的張力降低，不舒服的癥狀自然就會消失。

但是對于普通人而言，這樣仍然很難自我判斷是否適合調節星狀神經節，所以楊主任又教了我們一種自我判斷法：如果感到疼痛的部位出現了壓痛、皮膚溫度高和活動障礙，那么這種疼痛多數和神經沒有關系，反之則要考慮是不是局部病變或是頸椎、腰椎的神經出現問題了。但值得注意的是，頸椎和腰椎的神經非常多，星狀神經節只是神經的一部分，并不是所有的疼痛都可以通過調節星狀神經節得到解決，具體需要調節什么神經還需要?？频尼t生通過檢查來判斷。

這個打開“開關”的手段，準確的名字叫作星狀神經節阻滯療法。它的發現其實源于一次意外，1883年Liverpool 和 Alexander在結扎椎動脈治療癌癥時，誤傷了交感神經（星狀神經節），卻得到了明顯的治療效果。受此啟發，醫生們進一步研究后逐漸理清了神經節與多種疾病之間的關系，星狀神經節阻滯術也被越來越多地應用到多種疾病的治療中。

該手術中用到的針比一般的輸液針都細，有接受過手術的人評價：扎針的時候和蚊子咬一樣，不會很疼。由于手術創傷小，大多數情況下甚至不會留下針眼。用到的藥物中有一種稱作利多卡因，它是一種麻醉藥，將其稀釋到合適的濃度后注射到神經節，可以降低交感神經的張力并擴張血管。楊主任告訴我們，稀釋后的麻醉藥濃度非常低，只是用來阻斷星狀神經節，除非對相關藥物存在嚴重過敏，否則完全不用擔心藥物安全的問題。目前，很多大型醫院在開展星狀神經節阻滯術的時候同時應用超聲技術，在超聲引導下開展手術，手術精度、安全性、有效性較以往有了不小的提升。

手術之后有可能出現眼皮下垂、眼睛發紅、皮溫增高等癥狀，這些都是術后正常的現象，很快就會自行恢復。但手術中打的這一針并不是“一勞永逸”的萬能針，打針前需要嚴格地評估與檢查，打針后的效果也是因人而異，不同病情、不同病種需要的手術次數也不一樣，術后也需要定期隨訪。如果術后出現不適應及時咨詢?？漆t生。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）