傳承發展、走向國際，中國針灸的現代化之路

“針灸并不是一成不變的，而是在不斷發展的”，首都醫科大學附屬北京中醫醫院王麒鵬教授告訴我們，其實追本溯源，經絡體系中一開始是沒有穴位的，有的只是經脈的巡行和基礎的治療方法，治療是直接針對經絡開展的，而穴位是后人在不斷地研究與實踐中逐漸總結出來的。到了漢代，《黃帝內經》中記載的穴位約有160個，而到了北宋時期，醫家總結了354個穴位。到了明代，穴位被總結為359個，到了清代古籍中記載經穴總數則達到了361個。這說明針灸體系的發展一直在持續，哪怕到了現代醫學成為主流的今天，專家學者對于經絡的研究仍未停止。隨著實踐的推進，科研水平的提高，也確實提出了許多新的效穴，臨床運用效果也很好。不僅僅是穴位，針灸技法的改革與創新也是針灸發展的重要部分。原首都醫科大學附屬北京中醫醫院的教授、國醫大師賀普仁博采眾家之長，用全新的治療學思想，創立了“賀氏針灸三通法”。王教授介紹道：“賀老的三通法是針灸領域的重要創新，但它的根源還是來自對古人經驗的傳承?！辟R老的三通法所用毫針、放血、火針技法皆由古人所創，但賀老根據近現代疾病的變化規律，總結臨床經驗，巧妙地將三者有機結合并創立了三通療法，“解決了以往解決不了的問題，切實地解決了更多患者的病痛”，這便是針灸發展的一個經典案例。

近年來，卒中單元的建設已被證實是腦卒中防治領域科學、合理及重要的方向。所謂“卒中單元”，是指在醫院的一定區域內，針對腦卒中患者具有診療規范和明確治療目標的醫療綜合體。它是可延伸到恢復期、后遺癥期 ，針對卒中患者的一種完善的管理體系，其中包括社區醫療、家庭醫療以及各個收治機構。我國對于卒中單元建設、研究已然走在世界前列，大量的樣本、良好的臨床環境，使得我國醫生有著更多研究與實踐卒中單元的機會和條件。除此以外，傳統中醫也在卒中單元的建設中發揮了特殊的作用。王教授在國內卒中單元推廣建設早期，就在首都醫科大學附屬北京中醫醫院，開展了十分有意義的建設中醫卒中單元的嘗試。2002年下半年，王教授帶領團隊在借鑒現代醫學卒中單元模式的基礎上，充分地發揮針灸、中藥在中風康復、中風并發癥防治等方面的優勢，將中醫的治療內容有機地加入卒中的診斷、治療、康復中，形成了中醫卒中單元這種國內嶄新的醫療模式，并開展了相關的隨機對照研究，觀察了中醫卒中單元的臨床療效。這其中針灸、針藥并用有非常大的開展空間，如運用賀氏三通法促進患者運動功能恢復，通過針刺治療結合吞咽鍛煉有效改善患者吞咽功能，運用針刺保護患者泌尿系統并減少尿潴留發生率，針藥并用以實現中風后下肢深靜脈血栓形成的有效預防，等等，均取得了不錯的效果。這不僅是中醫針灸與現代醫學有機結合的醫學運用方式，也是對針灸體系本身的發展與豐富。

而無論如何發展，王教授認為針灸的根本、針灸得以生存的基石還是在其確實的療效上。王教授告訴我們，針灸能夠經歷幾千年時間的考驗，歸根結底是源于其確實的療效。曾經有一位患者罹患帶狀皰疹，由于患處較靠近三叉神經，患者出現了比較嚴重的后遺神經痛。王教授回憶道：“當時患者久居國外，當地醫院的各科醫生治療了很久，患者的癥狀毫無起色，同時患者也開銷很大，花了數萬美金。其實這個病在國內能通過針灸相對容易地被解決?！焙髞砘颊呋貒?，“我們通過針灸、放血，患者的病情很快就好轉了。當時比較便宜，一次治療是20塊錢，10次治療200塊錢，患者的病痛就解除了，這也留下了一個‘200塊錢對數萬美金’的故事?！蓖踅淌谡f道。類似的事例有很多，從中不難發現針灸確實可以憑借相對低廉的價格、相對少的副作用、確切的療效為患者造福，這也是世界衛生組織推廣中醫針灸的重要因素。

曾經有很長一段時間，針灸在國際舞臺上一直在為“合法性”做著努力，“早先很多國家并不接受針灸，很多國家認為針灸是偽科學、是無效的，針灸醫生也拿不到行醫資格”，這就要求我們科學地證明針灸確實有效?！耙恢币詠?，中西方都在大量地開展關于針灸療效證實方面的研究，也做出了很多成果，”王教授介紹道，“世界衛生組織曾有一份針灸臨床研究報告顯示，已確認針灸確有療效的疾病、癥狀有28個，已初步證明針灸有效但還須進一步研究的疾病、癥狀有63個。當然，針灸能夠治療、干預的疾病遠遠不止這些?！倍鴩鴥却罅康尼樉寞熜Х矫娴难芯空撐?、成果也得到了國際醫學界的廣泛認可，“大量的成果都被刊登在《新英格蘭》《柳葉刀》等國際頂尖的學術期刊上，反響也十分好”。隨著國內外學者的共同努力，針灸已經被世界衛生組織和大量的國家認可，在很多國家，針灸治療已經被納入當地的醫保中，可以說針灸的療效是明確的。

“針灸的根本在療效，針灸的重點在傳承?！蓖踅淌谑粥嵵氐卣f道。療效確切的針灸，離不開對前輩和古人的技法與學術思想的研究、傳承?！爸袊樉膶W會會長劉保延曾經說過一句話：‘現在亂七八糟的針法太多，對傳統經典學術思想的學習太少?！@話我是認同的?！币皇质窍容叺膫鞒?，一手是針灸的科研與臨床，王教授肩上的擔子很重。北京中醫醫院的針灸科是藏龍臥虎之地，很多早年間十分有名的針灸專家都在這里坐診、授業。京城自元大都時期便是政治中心，自然也是名醫齊聚之地，既有宮廷御醫流派傳承，也有無數民間良醫開宗立派，形成了相對穩固的諸多醫家、醫派。1956年，為了祖國中醫事業的發展與人民衛生事業的進步，北京中醫醫院成立時國家邀請了一批有名氣、有技術的名醫前來加盟，針灸科建科之初會集了金針王樂亭、管針賀惠吾、三通賀普仁、治痛夏壽人、辨經于書莊、治神周德安等一批在全國針灸界具有較高聲譽和學術地位的針灸名家，迅速成為北京地區針灸學科的重要代表?！耙彩歉兄x當時的有關部門領導、醫院領導，在他們的努力下，這些老專家的學術脈絡都保存了下來，這種傳承對于后世我院中醫學術的發展意義非常重大?！蓖踅淌诨貞浀?。王教授年輕時曾經向賀老提問，想了解賀老緣何創立了著名的“賀氏三通法”?！百R老來醫院以前，面對的病種相對簡單，接診量也不是很大，來到醫院以后就碰到了各種各樣的患者，遇到了很多治不好或是沒見過的疾病?！蓖踅淌谡f道，“賀老的想法和我們不太一樣，要是我面對同樣的情況可能就會讓患者轉科，由更相關的科室去處理比較好。但老先生不這么想，他想著接診了患者就一定要把患者努力治好，切實解除患者病痛?！辟R老就是在這樣一種信念的支撐下，努力研究經典、推陳出新，從前人的成果中整合創新出了三通法。不僅是賀老，這種對于治病救人最樸素的堅持也出現在針灸科早期的各個專家身上，這種堅持也感染了包括王教授在內的每一個人?！拔覀€人認為，北京中醫醫院對老一輩的學術思想傳承水平是第一的，很多思想傳承、技法沿襲也是相對獨特的?！闭窃谶@樣的一個傳承環境中， 王教授帶領科室團隊對名家的針灸經驗進行了系統的驗證、總結與推廣，做出了許多切實的成果，影響深遠。

針灸的國際化是近年來中醫領域十分熱門的一個話題，我們非常欣喜地看到一代又一代中醫醫者法古創新、砥礪前行，把中醫、針灸推上一個又一個新高度，在國際上占有越來越重的話語權、占據了更多的學術陣地。針灸的國際化，可以說是中醫走向國際的先鋒。王教授告訴我們，早年他在美國田納西州行醫，那時當地幾乎見不到針灸診所和針灸醫師，而除了加州等幾個華人聚集較多、有著濃厚華人文化傳統存在的地區以外，全美國都難覓針灸的痕跡?！懊绹嘶径疾涣私忉樉?，也就談不上認可不認可了?！蓖踅淌谡f道。但放眼今天的美國，不僅針灸診所的數量有了大幅增長，開展針灸研究、學習針灸技法的外國醫生、學者也是越來越多，前來接受針灸治療的病患數量更是絡繹不絕。針灸中的耳針甚至已經被美國軍方認可，開始作為一種應對戰傷、抑制疼痛、穩定精神的手段在美軍中推廣，并開發了相關的耳針醫療系統與設備。2010年，中國針灸被聯合國教科文組織認定為世界非物質文化遺產?！斑@些都是針灸走向國際，獲得國際認同的結果?！?/p>

隨著針灸的發展、國際化的推進，醫學界對于針灸研究與發展的要求也越來越高。僅僅證明針灸的有效性已經不能滿足發展的要求了，“不僅要有效，現在還要有‘理’?！蓖踅淌谌缡钦f?，F在需要我們努力把針灸治療疾病的原理、生物學過程是什么盡量說清楚，這既是為針灸的進一步發展打基礎，也為針灸更好地國際化傳播提供了理論依據和科學支撐。也唯有我們在傳承的基礎上，不斷努力提高基礎科研與臨床研究水平，用更科學、更嚴謹的研究方法、更充分的臨床證據來構建國內、國際醫學界的共識。而這其中，標準化體系的建立是針灸國際化發展進程中不可或缺的一步。

王教授在學術上有著十分開闊的視角，很早就認識到針灸標準化體系建設在針灸走向國際方面的重要意義。王教授和他的團隊在相關疾病的動物模型設計、遵循隨機對照盲法的實驗設計方面做出了巨大的努力，也形成了很多創造性、前瞻性的成果。誠然，現在針灸的研究方法還是存在一些問題，很多人對于針灸動物模型、隨機對照試驗存在很多質疑，王教授認為這都十分合理，并坦言這主要與目前科研水平仍然不足有關。王教授告訴我們：“我們必須正視現在的研究確實存在一些問題，這主要和現在科研水平仍不足有關。這些研究方法不一定是最好的，卻是目前國際醫學界通行的、流行的方法。我們當然不能直接以這些作為標準，為了研究而去做研究，我們研究的目的是為了證明我們的療效和說明我們的機制。我們必須強調的還是傳承，在科學、充分的傳承基礎上，能做的研究就做，暫時做不了的就慢慢做，堅持研究總比什么都不做強?！蓖踅淌诟嬖V我們，科學發展是有其自身規律的，想要猛然達到高層次、高水平并不現實，而發展是需要醫生、學者堅持努力才能實現的。目前階段，循證醫學研究、動物實驗、雙盲對照，這些仍是國際醫學研究的主流方式，針灸要是想走向國際，占據更多的學術陣地并獲得更大的話語權，我們必須開展這方面的研究，這就要求我們在傳承古人經驗思想的同時，也要在針灸標準化、針灸現代研究方面做一些事情。因為各種因素的限制，我國很多優秀的科學研究成果，處于“養在深閨人未識”的境地，“這也要求我們運用現代醫學的表達方式去詮釋那些我們已經有的、非常有價值的成果，讓我們做出的努力與成果被國際認可，同時造福世界”。

放眼未來，王教授十分樂觀地告訴我們，隨著我國在針灸標準化、國際針灸領域的研究、臨床水平越來越高，話語權越來越大，我們很多有價值的內容、理念、思想勢必也能得到更好地傳播，得到更多國際醫學界的共識。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）