頭頸異常拉響腫瘤的警報

中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任。主任醫師，教授，碩士生導師。擅長頭頸腫瘤外科手術及綜合治療，對各類腫瘤根治性手術、挽救性手術、功能保留性手術、姑息性手術、各種一期修復手術有深入研究。擅長鼻咽癌放療失敗后的外科救治。

門診時間：周四上午

中國腫瘤登記年報顯示，每6分鐘新診斷一個癌癥患者。每天新出現的癌癥患者是8550人。每年新發生的惡性腫瘤，全國是350萬，死亡人數是250萬。腫瘤的發生跟很多因素是相關的。比如，許多老人用假牙，要是做得不合適，上下活動就會咬到或者摩擦頰黏膜，形成潰瘍，反復慢性刺激，可能會引起癌變。因為，牙齦底下有骨頭，骨頭上面的上皮在一定條件下會惡性增生，最后侵蝕骨頭，所以牙齒就松動。牙齒拔掉以后，腫瘤就冒出來。

口腔潰瘍一般不會超過10天，就可以自愈。如果這個潰瘍超過一個月還不好，就要警惕?，F在許多人酷愛吃燒烤和麻辣燙，幾乎是天天當飯吃。因為吃多了，舌頭上長了潰瘍，卻怎么都不愈合，到醫院檢查以后發現是患上了舌癌。過于辛辣的刺激對于口腔黏膜肯定是不好的，特別是燒烤又加很多的調料，還有一些燒焦的成分，易產生致癌物質。如果長期吃，味蕾都沒有感覺了，這是一種非常不好的刺激。

總之，燙的、辣的，烈酒、香煙，這些都會刺激腫瘤的發生。河南有些地方食管癌高發，當地老百姓，剛出鍋的面條很燙的就直接吃下去。燙的東西會灼傷食管和口腔黏膜，誘發腫瘤。還有人大量的吸煙飲酒，也增加患上口腔癌的風險。

臨床上，頸部出現一個包塊，70%是惡性，30%是良性，惡性中又有70%是淋巴結轉移，其中又有70%是頭頸部轉移來。人體頸部淋巴結很多，頸部淋巴結占全身800多淋巴結的30%左右。淋巴結在頸部集中的原因，主要是因為這里跟外面接觸是最多的，所以外來的細菌感染，不良的刺激因素，空氣污染等都需要通過頸部內的通道。

淋巴結是身體健康的衛士，患上炎癥和腫瘤時，表現為淋巴結腫大。不管是感染還是腫瘤，都需要通過淋巴結往全身傳播。隨著炎癥消退，淋巴結才消退。但是腫瘤惡性生長，不會消退，所以淋巴結腫大也不會消退。因此，頸部包塊多發，而且70%是轉移的腫瘤。當然還有良性腫瘤，跟軟硬度相關，平?？梢宰詸z。

生活中，兒童應盡量避免反復的CT、胸片、同位素掃描等含有射線的檢查，可以使用別的比如磁共振、超聲等對人體沒有影響的檢查。成年人一般影響不大。打手機、高壓電線，這些都屬于電磁輻射，電離輻射是粒子場，電磁輻射是磁場。磁場在高頻和超高頻的時候本身也有穿透力，可以造成類似核泄漏的傷害。但生活中的電磁輻射達不到這樣的強度和頻率。實際上，電磁輻射對于人體有一定的影響，但不一定造成腫瘤，更多可能引起人體其他部位的疾病，比如說生殖系統、血液系統疾病。需要提醒的是，打手機來電的一瞬間，這時候輻射是最強的。相當于通話輻射強度的5～6倍。所以現在主張振鈴的時候手機離自己遠一點。

平時，可以通過頭頸部自檢初步排查，右手摸左邊的脖子，左手摸右邊，沒有摸到疙瘩就沒啥問題。同時，可以三個手指并攏，吞咽的時候摸甲狀腺的位置，如果感覺到東西滑落手指，就要注意會不會是長了包塊，需要去醫院檢查。在自我檢查的時候，不要去掐，不要去捏，一定要平著去摸。尤其是比較胖的人，腮腺和頜下腺會比正常人大一些，但是平著摸什么東西都沒有，如果掐著就會有疙瘩。

一般頭頸部腫瘤都是按照規律轉移的。比如說舌癌最常轉移的是頜下和頸深上淋巴結，不同原發部位腫瘤都有自己的第一站淋巴結，順著規律找到原發灶“標本兼治”。一般檢查的時候，低一點頭先摸頜下，這些地方淋巴結集中。然后站在病人的身后，順著頸動脈往下摸看有沒有包塊，再橫過來有一個頸橫鏈。最后，從后面摸下去有一個副神經鏈，這就是頸部整個過程。再有就是兩邊手指對攏，讓病人做吞咽的動作，感受有沒有東西滑過我們的手指。甲狀腺上的結節是很常見的，真正只有不到10%的人需要做手術。

自檢時判斷軟硬標準，軟是相當于摸海綿那么軟，硬像是摸紙那樣，下面有一定的彈性。很硬就像是書按不動，可以跟嘴唇、鼻尖和腦門的硬度來比較。腦門是硬的，鼻尖是中等硬度，嘴唇是軟的。如果摸到一個包塊，比較軟的，一般都沒有什么事。特別是年少的孩子，淋巴結反應增生是很常見的。炎癥容易引起軟的淋巴結，還有一些是屬于慢性炎癥，引起比較小的淋巴結腫大，中等硬度。但如果是持續生長到腦門那么硬，就要警惕，要去檢查，惡性腫瘤概率相對較大。

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