佳節到、應酬多，小心肝

上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病二科主任，主任醫師、教授、研究生導師。中國中西醫結合學會傳染病專業委員會委員、上海市中西醫結合學會肝病專業委員會委員兼秘書、上海中醫藥大學脾胃病研究所脂肪肝研究室主任。擅長治療各種急、慢性肝炎，原發性肝癌，肝硬化腹水，脂肪肝，膽汁淤積性肝病。

門診時間：周一上午（總院），周一下午（浦東分院），周三上午（浦東分院），周三下午（總院），周四、周六上午（總院）

上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任，主任醫師、教授、博士生導師、博士后流動站指導教師。上海市醫學會肝病學分會名譽主委/內科學分會常委，中國醫師協會脂肪肝專家委員會主任委員兼脂肪肝學院院長、整合醫學分會內分泌糖尿病專委會副主委，中國醫藥生物技術協會慢病管理分會副主委，中華肝病學會委員兼脂肪肝酒精肝學組名譽組長。擅長疑難和危重消化系統疾病的診治。

門診時間：周三、周四上午

同濟大學附屬第十人民醫院消化內科主任醫師、教授、博士生導師。擅長胃腸道、肝膽胰等疾病，尤其是胰腺相關疾病的診治。且熟練掌握消化內鏡常用操作及治療，如：消化道息肉EMR/ESD，消化道狹窄/梗阻后擴張及支架的置入，超聲內鏡診療，內鏡下止血，膠囊內鏡等。

門診時間：周三上午，周四下午

頓頓美酒，餐餐大魚大肉，吃得太好，如果又少運動，不但體重容易往上爬，肝臟也很可能變成油滋滋的“脂肪肝”。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病二科邢練軍主任介紹，脂肪肝俗稱“胖肝”，是指肝臟因脂肪堆積過多而發胖。脂肪肝發生原因很多，大致可區分成兩類：一類是飲酒引起的“酒精性脂肪肝”，長期酗酒者中九成都有脂肪肝問題，若狀況持續，恐引起肝臟發炎，甚至肝硬化及肝癌等不可逆的肝臟病變;另一類統稱為“非酒精性脂肪肝”，成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、C型肝炎及長期服用類固醇等藥物。在嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝，給這些人做B超檢查，在B超圖像上，可看到肝臟脂肪反射的白色亮點，明亮的程度越強，肝內脂肪化越高，因而有“明亮肝”的說法。

酒精性脂肪肝，簡單一點講，就是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。邢主任進一步分析其發生機制：酒精作為一種肝臟毒素，能導致脂肪肝及多種肝臟損害。酒精本身含有能量，其能量超過碳水化合物和蛋白質。酒精被肝臟吸收后，可以轉化為脂肪或糖原沉積到肝臟。正是由于受到了酒精的傷害，肝臟對脂肪等物質的代謝和利用出現障礙，無法轉運出肝臟，這才使得脂肪在肝內蓄積。一般來說，肝內脂肪（主要為甘油三酯）含量超過肝濕重的10%～15%（正常人肝內脂肪含量僅占肝濕重的3%～5%），就會讓肝臟功能失常。而且，酒精的代謝產物乙醛對肝臟有直接毒副作用。

一般來說，男性每天喝酒的酒精量超過40克，女性大約20克（50度的白酒，只要喝80克，就相當于攝入40克酒精，啤酒則一天不能超過1瓶），一般超過5年，就有可能患上酒精性脂肪肝。

大多數酒精性脂肪肝患者，在疾病初期，并不會有太明顯的感覺，甚至沒有任何不適的感覺。等病情進展到一定的程度，患者的右上腹才會有腹脹、腹痛，尤其是飯后或運動后癥狀更為明顯。有一些人會感到疲憊乏力，一上樓就氣喘吁吁，好像在右腹有一塊大石頭壓著自己一樣，甚至出現黃疸、發熱癥狀。

據統計，不做治療，30%酒精性脂肪肝可發展成肝纖維化，10%～40%最終會發展成肝硬化。據上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科范建高主任介紹，從脂肪肝到肝癌只有四步：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。若不在早期加以重視，則會逐漸發展惡化。因而，脂肪肝并不是我們想象的那樣“是小事一樁”！

當然，這個發展過程會經歷5～10年，但由于沒有明顯不適，很多人并不知道自己患上了脂肪肝。范主任介紹，除了B超能夠診斷輕、中、重脂肪肝，應用肝臟脂肪掃描儀，還能從定量角度，測定脂肪的具體比例，在診斷脂肪肝時會更加精確。因此，經常飲酒的人，建議定期進行B超檢查和肝臟脂肪掃描儀檢查，以早期發現及準確診斷脂肪肝。

到目前為止，尚無治療脂肪肝的有效藥物。臨床上，一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等以及某些降脂藥物。范主任提醒，只要是用藥，哪怕是降脂，都應在醫生指導下正確選用，切不可擅自濫用。

同濟大學附屬上海第十人民醫院消化內科趙嚴主任認為，立即行動起來，改變不良生活習慣，是脂肪肝患者邁向康復的第一步。趙主任給出如下建議：

對于酒精性脂肪肝的患者來說，戒酒是最重要的。不戒酒，肝損傷就不能停止。一般情況下，酒精性肝炎患者戒酒1個月后，肝功能會明顯改善。

同時，脂肪肝患者飲食不能過于油膩，要限制攝入膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、魚卵、魷魚等應少吃或不吃。而含糖高的食物，比如太甜的糕點、冰淇淋、干棗和糖果等也應該少吃。多攝入高纖維類的食物，如玉米、麥片、糙米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等，有助于增加飽腹感及控制血脂，對治療脂肪肝尤其重要。

實行有規律的一日三餐。暴飲暴食、不吃早餐、晚餐太豐盛、睡前吃東西以及情緒不好就想吃東西等不規律的飲食方式，都會引起體內脂肪過度蓄積，所以，脂肪肝患者要重新調整自己的飲食習慣。

運動對于脂肪肝患者至關重要?？梢赃x擇有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分鐘）、騎自行車、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳繩和游泳等，這類運動對降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好，運動頻率以每周3～5天較為合適。

有一個十分形象的比喻：脂肪肝患者就像溫水里煮青蛙。水慢慢地加熱，暖和的溫水讓青蛙感覺很舒服，卻不知危險已臨近，待到溫水變滾水，青蛙也被燙死了。這話聽起來可怕，也道出了脂肪肝的特點：病因不明顯、癥狀不典型、患者不重視、預后差。佳節到，應酬多，酒雖好喝，但也要小心肝??！

（編輯 ? ?王 ? ?幸）