無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節超聲的比較研究

河南省焦作市第二人民醫院（454000）楊金玲

隨著人們生活水平的提升，我國痛風患者以及高尿酸血癥患者的數量激增，痛風的危害廣，所以對該疾病進行及時診斷顯得尤為重要，臨床上往往采用CT檢查、超聲檢查以及核磁共振檢查[1]。但是現階段對無明顯癥狀的高尿酸血癥患者的早期關節病變和篩查推廣并不理想，本文主要通過110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者進行比較研究，分析無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節超聲效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇2015年8月～2017年8月期間，來我院就診的110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者作為觀察組，選擇同時期來我院進行健康檢查者110名作為對照組。觀察組患者中沒有急性痛風的發作歷史，女性的血尿酸濃度超過350umol/L，男性的血尿酸濃度超過420umol/L，對照組檢查者無關節不適和關節病的歷史，女性檢查者的血尿酸濃度小于350umol/L，男性檢查者的血尿酸濃度小于420umol/L。觀察組患者中，男性患者58例，女性患者52例；患者的年齡在34歲～78歲，平均年齡（45.26±6.55）歲。對照組身體檢查者中，女性檢查者有57例，男性檢查者為53例；檢查者的年齡在37～77歲，平均年齡（47.56±6.55）歲。兩組人員的臨床資料完整，均采用空腹抽血檢驗，具有清楚的意識和健全的表達能力，排除傳染性疾病患者、以及重大臟器疾病患者，兩組人員的依從性良好。將兩組檢查者的基線資料輸入到SPSS20.0軟件中校準，無明顯差異，P大于0.05。

1.2 檢查方法 兩組檢查者均采用同一組資深的操作人員和經驗豐富的超聲醫生進行檢查，均進行超聲檢測診斷。兩組檢查者在檢查的前三天進行正常的飲食活動，但是需要禁煙酒。選擇HITACHI生產的高頻率超聲診斷儀器，型號為Hivisionpreirus。其中探頭頻率分兩種：第一種為3～11MHz，第二種為3～12MHz。

1.3 評價標準 超聲檢查后呈現陽性的主要表現：①關節腔出現可見的液性暗區，說明患者關節腔存在積液；②關節位置見點狀的強回聲，說明患者晶體沉積；③關節滑膜進行對比，一側明顯增厚，說明滑膜增厚；④團狀回聲，伴或者不伴有聲影，說明患者出現痛風石；⑤不光滑的骨表面，且局部可見凹陷的缺損，說明患者骨侵蝕。

1.4 統計學分析 在SPSS20.0軟件下，檢驗本文患者的臨床數據，計量資料使用n(%）表示，采用卡方進行檢驗，如果存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

超聲顯示中，無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節超聲臨床表現高于對照組的健康身體檢查者，P＜0.05，兩組患者的肌腱鈣化灶以及關節腔積液發生率對比差異顯著，在統計學中有意義。兩組檢查者的其他指標比較，P＞0.05，差異不明顯，不存在統計學意義。對照組檢查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于觀察組患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，血清水平對比差異顯著，在統計學中存在意義。詳見附表。

附表 比較兩組體檢者的相關臨床資料

3 討論

痛風（gout）多發于中年男性，是一種內科和免疫科系統的疾病，主要病因為繼發性痛風和原發性痛風，患者的主要臨床癥狀表現為急性痛風性關節炎、間歇發作期和慢性痛風石病變期以及腎臟病變[2]。痛風最重要的生化基礎為高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA），并且高尿酸血癥是痛風的風險因素，這是因為痛風性關節病變的原因是尿酸鹽（Monosodium urate）的結晶沉淀造成的，患者的機體會出現關節炎癥反復性發作[3]。痛風性關節炎并且往往反復，折磨患者的身體和精神，因尿酸鹽結晶沉積于患者關節所引起的關節炎性疾病，如果患者只是有高尿酸血癥，可以通過影像學進行檢查和診斷，同時進行早期的治療與臨床干預[4][5]。

超聲診斷（ultrasonicdiagnosis）是臨床上應用相對普遍的一種方式，并且適用于軟組織的檢查，在高尿酸血癥關節病變的診斷中具有較高的診斷意義[6]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）及超聲均可發現部分無癥狀高尿酸血癥患者的病變關節[7]。核磁共振檢查圖片的清晰度高，但是由于經濟費用較高影響患者的選擇。

本文選擇2015年8月～2017年8月期間，來我院就診的110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者作為觀察組，選擇同時期來我院進行健康檢查者110名作為對照組，比較兩組檢查者的超聲檢查結果，P＜0.05，兩組超聲檢查的結果對比差異顯著，存在統計學意義。根據本文的研究，在超聲顯示中，無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節超聲的痛風石、肌腱鈣化灶以及關節腔積液發生率均高于對照組的健康身體檢查者，P＜0.05，兩組患者病癥發生率的結果差異顯著，存在統計學中有意義。兩組檢查者的其他指標比較，P＞0.05，差異不明顯，不存在統計學意義。對照組檢查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于觀察組患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，差異顯著，觀察組患者的血清尿酸濃度越高，患者的臨床表現發生風險就變得越大。所以，在實際的臨床應用上，需要對患者進行分析，以患者的超聲診斷數據作為診斷的具體依據，進而對患者的病情狀況進行綜合性的評價。早期檢查可以采用超聲檢查，進行診斷，有利于患者的早期治療。

綜上所述，無癥狀高尿酸血癥的患者，往往在早期存在著關節病變發生的風險，需要對患者進行早期的診斷和治療，以便促進患者的快速康復。而超聲檢查是該疾病診斷的有效方法，尤其是在病變早期，可以對患者的病情進行有效的診斷。