分娩球配合自由體位對分娩第一產程的臨床效果分析

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）鄭懿

自然分娩是最符合人類分娩的方式，具體是指在有安全措施的前提下，無任何外界干擾措施使胎兒從陰道娩出的方式，自然分娩產后恢復快且花費較少并且產后可以立即母乳喂養，但是由于初產婦自身年齡特點，使她們對自然分娩存在著一定的恐懼心理；并且很多孕產婦由于在產前沒有接受分娩球等相關鍛煉，導致產后出現大出血等現象，產后出血的具體范圍是在產婦分娩胎兒后24小時之內出血量達到或者超過500mL，大量臨床研究表明目前有78%的產婦出血現象發生在產后2～3小時內；產后出血不僅是產婦分娩期最嚴重的并發癥之一[1]，也是導致產婦死亡四大原因中的首要原因?；诖?，本文特選取特定時間2016年12月～2017年5月內的120例產婦展開研究，分為兩組并且分別實施不同的方式，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2016年12月～2017年5月內我院產科接收的120例產婦，按隨機分類法分為觀察組和對照組。每組60例初產婦，對照組：年齡21～39歲，平均（28.5±4.9）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周；觀察組：年齡22～41歲，平均（28.2±4.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.3±2.4）周；納入標準：①無嚴重性的肝臟、腎臟功能異常，②無精神障礙，③所有產婦產前檢查為頭位、足月、且單胎產婦；④均對此次研究知情且簽署知情同意書[2]；兩組產婦的一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法 對照組：常規產前護理：①產前健康宣教：向產婦宣傳產前知識，提前告知產婦需要準備的相關物品，比如毯子、毛巾等，利用音視頻、健康知識講座等形式對其開展關于分娩知識的學習，普及和提高產婦對分娩的認識，使產婦知道這是一個正常的生理過程，從而提高產婦分娩積極性；②心理護理；由于分娩的復雜性，產婦要忍受不同程度的痛苦和折磨，因此會表現出焦慮、煩躁。作為護理人員，在提供護理服務的時候，要與產婦多交流，了解她們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒；③飲食指導：督促產婦養成科學合理的飲食習慣，少量多餐，飲食盡量以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質、碳水化合物的結構和比例，產前多食用奶、蛋類、魚、蝦等食物，在一日三餐的進食中多吃雞蛋、牛奶、富含維c的水果和蔬菜[3]等。

觀察組：分娩球配合自由體位；①坐位：指導產婦坐在分娩球上，分別向前、后、左、右方面緩慢晃動身體；②站立：指導產婦站立雙手緊抓床邊扶手，然后將分娩球置于床上，身體向前傾斜之后雙手抱住分娩球，并將頭部靠在分娩球上；③跪：在病房內放置一條長約2m的瑜伽墊，將分娩球置于瑜伽墊上，然后產婦屈膝分開雙腿跪在瑜伽墊上之后前傾身體，頭部靠近分娩球之后雙手抱住之后前、后、左、右開始緩慢晃動身體；④將病床抬高成直立狀，把分娩球靠在床頭之后指導產婦背部靠近分娩球并保持蹲坐體位進行鍛煉[4]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 采用科室自制的評分表將兩組產婦產后出血量相關指標進行對比。主要從分娩應對行為、產后出血量、產后住院天數三個方面來對比。

1.3.2 對兩組初產婦陰道分娩相關情況進行比較。

2 結果

2.1 將兩組產婦產后出血量相關指標進行對比 觀察組產婦各項指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2 對兩組初產婦陰道分娩相關情況進行比較 觀察組產婦實施產前護理教育之后總產程要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組產婦產后出血量相關指標對比

附表2 兩組初產婦陰道分娩相關情況進行對比

3 討論

順產對于女性來說是非常有優勢的，順產過后女性不論從生理還是心理上來說都是比較完整的，而剖宮產帶給女性的生理和心理傷害都非常大，比如剖宮產中麻醉給身體帶來的傷害、術中出血多、術后護理措施不科學等均會影響產婦的日常生活；而且剖宮產產后出血率普遍較高，并且產褥感染率是順產的10～20倍、產婦死亡率是順產的5倍[5]，所以不論從科學角度還是臨床角度來說，順產都是最符合人類分娩的方式。但是現階段由于對產婦產前護理措施實施不到位，導致很多產婦選擇剖宮產，此外還由于心理和生理等雙重壓力，很多產婦出現產后出血現象；產后出血如果治療不及時，便會提高痛經、產褥感染、繼發性貧血[6]等這些產后并發癥的發生率，很大程度上對產婦的日常生活造成影響；再加上產婦普遍年齡較低，初產婦，難免會對自然分娩產生恐懼。

分娩球是一種有彈性、較柔軟的橡膠球，直徑一般在100cm左右，主要應用于產婦臨產前后段和宮縮間歇期，分娩球可以很好的鍛煉產婦的盆底肌，使盆底肌充分松弛，從而有效緩解產婦在分娩過程中的陣痛現象，同時也可以很好地緩解產婦緊張焦慮的情緒。分娩球在使用過程中會隨著產婦身體的擺動而對骨盆進行起伏鍛煉，所以骨盆形狀和骨骼肌之間會發生連續性的變化，這些變化可以幫助胎兒頭部旋轉，適應產道，從而順利通過產婦產道，除此之外，分娩球還可以很好的促進產婦子宮收縮，充分擴張子宮口，從而大幅度縮短產程時間，減少分娩過程中的出血量和疼痛程度。

自由體位中坐位是最常用的一種，在這一體位下可以幫助子宮能夠離開脊柱并貼近腹壁，這樣一來，就可以很好的緩解下腔靜脈的受壓情況，從而改善和緩解胎盤血液供應情況，避免仰臥位低血壓，使胎兒始終處于良好的宮內狀態?；诖?，本文選取特定研究時段內的120例產道實施常規護理和分娩球配合自由體位護理，最后發現實施分娩球配合自由體位效果顯著，產婦分娩應對行為、產后出血量、產后住院天數等指標評分均明顯優于實施常規護理的對照組產婦。

綜上所述，對產婦實施分娩球配合自由體位效果顯著，不僅能夠提高出血量等相關指標、產程相關指標，還能有效改善分娩結局，值得廣大醫護工作者在臨床中推廣和借鑒。