布地奈德聯合普米克令舒霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床療效觀察

張曉春 趙品勇 孟祥林 周燕萍 曹睿

（宜賓市第二人民醫院藥學部 四川 宜賓 644000）

新生兒肺炎是一種常見的新生兒感染性疾病，是導致新生兒死亡的重要原因之一[1-3]。主要有吸入性新生兒肺炎和感染性新生兒肺炎，以后者多見。感染性肺炎由細菌、病毒或原蟲引起[4]，主要臨床癥狀為發熱、氣促、咳嗽和呼吸困難[5-6]?？垢腥?、霧化吸入是目前臨床上常用的治療手段[7]，對146 例肺炎新生兒采用布地奈德聯合普米克令舒霧化吸入進行治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016 年3 月—2018 年11 月間在我院治療的146 例新生兒肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組各73 例。觀察組男37 例，女36 例，出生日齡3 ～27d，平均（13.71±0.95）d；63 例足月兒，10 例早產兒；對照組男38 例，女35 例，出生日齡4 ～28d，平均（14.16±0.99）d；65 例足月兒，8 例早產兒。觀察組與對照組患兒在性別、年齡方面作對比，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合《實用新生兒學》中新生兒肺炎的診斷標準的患兒；（2）年齡在3 ～28d 的患兒；（3）患兒法定監護人知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）合并其他病癥的患兒；（2）對布地奈德、普米克令舒過敏的患兒。

1.4 治療方法

觀察組：給予布地奈德，將1ml 布地奈德混懸液加入2ml的生理鹽水中，通過氧氣（5 ～7L/min）進行霧化吸入，持續18min，2 次/d；同時給予普米克令舒霧化吸入治療，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。對照組：給予普米克令舒霧化吸入治療，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。觀察組與對照組患兒均連續治療7d。

1.5 臨床療效判定標準

顯效：患兒各項臨床癥狀完全消失，肺部陰影片狀消退；有效：患兒肺部啰音、氣促等臨床癥狀體征有所改善，肺部陰影有所消退；無效：患兒各項臨床癥狀無改善甚至加重，片狀陰影無任何減少[8]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 觀察指標

（1）臨床癥狀緩解時間：啰音消失時間、口唇紫紺消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間；（2）治愈時間：治療療效達到治愈所需要用的治療時間；（3）血清學指標：治療前后CRP、IL-2、IL-6 及IL-10 變化情況；（4）不良反應。

1.7 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較

由表1 發現，觀察組患兒的臨床有效率為97.26%顯著低于對照組患兒的78.08%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患兒治愈時間比較結果

運用Kaplan-Meier 法對觀察組及對照組治愈時間結果進行分析，觀察組患兒的治愈時間顯著短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患兒治愈時間比較結果

2.3 觀察組與對照組患兒臨床癥狀緩解時間比較結果

觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間及住院時間均比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組患兒臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

表3 觀察組與對照組患兒臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

住院時間觀察組 73 3.68±0.63 2.98±0.69 3.08±0.76 3.59±0.67 7.91±2.53對照組 73 7.27±0.93 4.76±0.79 5.89±0.83 4.92±0.58 10.86±2.67 t 10.192 11.235 14.016 13.519 9.863 P 0.017 0.011 0.006 0.009 0.021組別 例數 啰音消失時間口唇紫紺消失時間咳嗽消失時間氣促消失時間

2.4 觀察組與對照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學指標比較結果

觀察組與對照組患兒治療后IL-2、IL-6、IL-10、CRP 水平均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組患兒IL-2、IL-6、IL-10、CRP 與對照組患兒相比較改善明顯，具統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學指標比較（±s）

表4 觀察組與對照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學指標比較（±s）

組別 例數 CRP IL-2 IL-6 IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 73 47.01±7.05 2.93±0.59 16.03±3.14 35.61±2.01 273.07±40.17 72.13±16.29 49.15±9.11 4.16±0.83對照組 73 47.96±8.10 11.72±1.63 15.05±1.73 29.08±3.17 271.29±39.32 109.14±18.06 49.36±8.99 10.83±2.49 t 17.026 18.357 15.186 16.172 P 0.005 0.002 0.009 0.007

2.5 觀察組與對照組患兒不良反應發生情況的比較結果

治療過程中，觀察組與對照組患兒均未出現過敏、咳嗽等不良反應。

3.討論

新生兒肺炎是一種重癥呼吸系統疾病，主要的特點是發病快、病死率高，因患兒呼吸道解剖結構尚未完全形成，所以初期癥狀并不明顯，常被誤診為其他疾病[9-10]。臨床上對肺炎新生兒的治療也以抗感染、霧化吸入為常用的給藥方式。

本結果表明，觀察患兒的總有效率為97.26%顯著高于對照組患兒的78.08%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患兒的治愈時間顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間及住院時間均比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。觀察組與對照組患兒治療后IL-2、IL-6、IL-10、CRP水平均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組患兒IL-2、IL-6、IL-10、CRP 與對照組患兒相比較改善明顯，具統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組患兒均未出現相關不良反應。

綜上所述，布地奈德聯合普米克令舒霧化吸入治療新生兒肺炎可明顯提高臨床治療效果，起效快，減短治愈時間，顯著改善CRP、IL-2、IL-6和IL-10血清學指標，安全性較好，值得臨床應用。