他汀類藥物對慢性腎病患者療效與安全性的影響

李南杰

（中山市東鳳人民醫院 廣東 中山 528425）

慢性腎病為常見慢性疾病，患者常會出現合并心血管疾病等問題，治療不當則會引發末終期腎衰竭，嚴重影響患者身體健康。慢性腎病患者常會出現血脂紊亂，臨床多表現為膽固醇和三酰甘油提升等癥狀。他汀類藥物為臨床常用調節血脂藥物，可有效降低血脂，改善內皮功能，緩解腎臟損傷。此種藥物也可有效改善腎臟血流動力，穩定動脈粥樣斑塊硬化，繼而改善腎臟功能，緩解器官惡化，減輕對細胞信號傳導途徑影響，保護腎臟[1]?，F選取本院慢性腎病患者為研究對象，分析他汀類藥物治療效果，臨床癥狀改善狀況，結果如下。

表1 兩組患者TG 和尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者TG 和尿蛋白水平比較（±s）

組別 例數 TG（mmol/L） 尿酸（mg/d） 尿蛋白（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 3.80±1.06 3.31±0.64 451.02±54.30 441.81±35.17 4.35±1.24 2.67±0.75觀察組 37 3.92±0.84 2.16±0.27 453.64±48.30 410.05±34.06 4.41±0.89 1.75±0.62 t 0.540 10.070 0.219 3.946 0.239 5.751 P 0.296 0.000 0.414 0.000 0.406 0.000

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年5 月我院收治的慢性腎病患者74例，納入標準：①患者通過尿常規檢查確診為慢性腎??；②患者年齡為70 歲之下；③患者簽署知情同意書。排除標準：①合并繼發性腎臟疾病患者；②合并高血脂高血壓患者；③研究藥物過敏患者。對照組37 例，男20 例，女17 例，年齡46 ～68 歲，平均年齡（51.34±1.42）歲，病程1～9年，平均病程（5.67±1.05）年；觀察組37 例，男21 例，女16 例，年齡45 ～69 歲，平均年齡（51.41±1.57）歲，病程1 ～8 年，平均病程（5.54±1.12）年，基礎信息差異不顯著P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者為常規性治療，依據腎小球腎炎治療原則予以治療，通過活血化瘀的方式改善患者腎尿流量，通過補鈣和降壓以及糾正低蛋白癥方式綜合干預。同時也為患者采用雷公藤多苷（湖南千金協力藥業有限公司；國藥準字Z43020138），5mg/次，3 次/d 對癥治療。

觀察組患者為常規用藥基礎上他汀藥物治療，口服辛伐他?。êＵx瑞制藥有限公司；國藥準字H20060901）10mg/次，1次/d，治療時間為6 個月。

1.3 觀察指標

（1）對比患者生化指標變化，其中主要分析患者尿酸、尿蛋白、TG（三酰甘油）；（2）對比患者不良反應率，主要分析：腹脹、惡心嘔吐、腹痛，不良反應；（3）對比患者血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）、內生肌酐清除率（Ccr）。BUN 檢測時采用谷氨酸脫氫酶法進行檢測，Scr 為酶法檢測，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4 統計學方法

SPSS23.0 處理數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05 有統計學意義。

2.結果

2.1 對比患者尿酸和尿蛋白等指標變化

治療前兩組患者尿酸和TG 等并無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者TC 和尿蛋白水平優于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比患者不良反應率

觀察組患者不良反應率和對照組比并無較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應率（例）

2.3 對比患者BUN 和Ccr 狀況

治療前兩組患者BUN、Scr 等并無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者BUN、Scr 顯著降低，Ccr 顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者Ccr、BUN 治療前后情況（±s）

表3 兩組患者Ccr、BUN 治療前后情況（±s）

注：治療前兩組患者#，P ＞0.05；治療后兩組患者*，P ＜0.05。

組別 Scr（μmmol/L） BUN（mmol/L） Ccr（ml/min）對照組 治療前 154.89±17.60# 10.24±1.41# 48.35±5.96#治療后 140.65±20.49* 9.35±1.14* 49.59±7.16*觀察組 治療前 153.92±14.57 10.19±0.89 48.31±6.78治療后 120.80±18.66 8.24±1.30 53.09±6.17

3.討論

慢性腎病為發病率、死亡率均較高的疾病，血脂異常和慢性腎病間有密切關系，且參與疾病發展整個過程。血脂異常也會持續加劇腎功損害，進而形成惡性循環，持續加重疾病[2-3]。臨床以血脂干預為主要方式，在本次研究中主要對他汀藥物對疾病控制效果進行深入分析。

他汀類藥物為臨床常見調節血脂藥物，可有效防治腎動脈粥樣硬化性腎病、糖尿病腎病。他汀類藥物調節血脂主要制劑主要為競爭性抑制劑，通過此種機制控制內源性膽固醇合成限速酶、還原酶活性，同時也可降低患者體內膽固醇合成，繼而有效降低低密度脂蛋白受體數量，提升膽固醇清除效果，提升血脂調節水平[4-8]。他汀類藥物也可有效調節細胞增殖、滅亡，也可有效誘導平滑肌細胞凋亡，繼而對于系膜基質沉積也有良好抑制效果，繼而可抑制腎臟損傷[9-11]。同時他汀類藥物也可有效抗氧化和抗血栓效果進而起到抗缺血-再灌注損傷，有效改善患者蛋白尿癥狀。分析本次研究結果：觀察組患者TC、尿蛋白水平更優P＜0.05。主要作用機制為可防止腎動脈粥樣硬化、保護腎小球過濾度因此可有效調節患者尿蛋白水平等指標。分析其它學者研究結果認為，采用他汀類藥物進行治療時可有效阻止腎臟疾病進展，進而抑制尿蛋白分泌，和本次研究結果一致[12]。對比患者Scr 水平時發現，治療后觀察組患者BUN、Scr 顯著降低，Ccr 顯著提升P＜0.05。提示可知他汀藥物可有效提升整體干預效果，緩解疾病發展因此可降低Scr 等水平。對比患者治療安全性時發現，觀察組患者治療后不良反應和對照組并無顯著差異P＞0.05。此種狀況和藥物自身并無嚴重至敏性有關，因此整體治療過程十分安全。

綜上所述，為慢性腎臟疾病患者采用他汀藥物進行治療時可有效改善Scr、TG、BUN 等指標，同時也有治療安全性的特點，結果如下。