奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果探討

劉向萍 張雷鳴

（濱?？h人民醫院傳染科 江蘇 鹽城 224500）

肝硬化疾病會對患病患者消化系統產生影響，阻礙患者消化系統功能，嚴重者可引起患者發生消化道出血，臨床表現為患者腹部疼痛、嘔血、頭暈乏力等，如不及時采取有效治療，可導致患者出現消化系統病變及失血性休克，威脅患者生命安全及機體健康[1]。及時有效的治療，能夠有效降低患者消化道出血量，采用奧曲肽與凝血酶聯合用藥對肝硬化合并消化道出血患者進行治療，可以對患者出血情況進行有效控制，從而減輕患者疾病痛苦，提升治療時效性及治療質量，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年3 月入院就診的82 例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究對象，通過隨機平均分組，將患者分為對照組和聯合組，對照組41 例，其中男性患者23 例，女性患者18 例，年齡22 歲至65 歲，平均年齡（41.36±2.17）歲；聯合組41 例，其中男性患者20 例，女性患者21 例，年齡28 歲至60 歲，平均年齡（42.08±1.67）歲，經對比，兩組患者一般基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用奧曲肽進行治療，患者實施入院檢查后，依據患者檢查結果及疾病進程，采用靜脈注射形式給予患者醋酸奧曲肽注射液（生產廠家為蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20133092，規格1ml:0.1mgx10支/盒），首次這注射劑量50ug 至100ug，間隔八小時給藥一次，以每小時25ug 持續滴注，日用劑量200ug 至300ug，最大劑量不超過1.5mg。用藥時間7 天。

聯合組患者采用奧曲肽與凝血酶聯用治療，奧曲肽的使用方式與對照組保持一致，凝血酶（生產廠家為華蘭生物工程股份有限公司，批準文號為國藥準字H20083059，規格400IU）與生理鹽水或37 攝氏度溫水進行調和，配比成10 單位/ml 至100 單位/ml 的溶液，借助胃管對患者進行局部灌注給藥，用藥間隔4小時，用藥時間3 天。

1.3 觀察指標

將兩組患者臨床治療有效率進行統計，采用肝硬化合并上消化道出血臨床治療有效率統計表對患者治療有效率進行對比，實施治療后，患者消化道出血現象消失，生命體征平穩為顯效；患者消化道出血得到有效緩解，各項指標趨向正常為有效；患者實施治療后，消化道出血無改善或出現加重趨勢為無效，臨床治療有效率=（顯效人數+有效人數）/每組總人數×100%。

對兩組患者臨床治療效果進行對比，治療實施后，對患者纖維蛋白原、血氧飽和度、癥狀緩解時間、診療時長等方面數據加以采集、對比，以此觀察患者治療后臨床治療效果情況。

對比兩組患者用藥安全性，用藥治療后，對出現胸悶腹痛、心率失常、面色慘白、呼吸不暢等用藥不良反應情況發生人數加以統計，計算用藥不良反應發生幾率。用藥不良反應發生幾率越高，證明用藥安全性越低，反正則越高。

1.4 統計學處理

本次研究奧曲肽與凝血酶聯用治療肝硬化合并上消化道出血的效果，數據分析應用統計學軟件SPSS21.0，t檢驗計量資料，用（±s）表示，χ2檢驗計數資料，具有統計學意義表現為P＜0.05。

2.結果

2.1 對比兩組患者臨床治療有效率

將兩組患者臨床治療有效率實施對比，治療后，聯合組患者臨床治療有效率顯著高于對照患者，存在統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療療效比較[（n（%）]

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

將兩組患者臨床治療效果實施對比，治療后，聯合組患者纖維蛋白原、血氧飽和度、癥狀緩解時間、診療時長等方面數據均優于對照組患者，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療效果比較（±s）

表2 兩組治療效果比較（±s）

診療時長（d）對照組 41 442.48±37.38 67.17±6.64 4.95±1.21 15.29±3.57聯合組 41 327.94±27.05 83.52±8.31 2.16±0.94 11.62±2.89 t - 15.8951 9.8421 11.6593 5.1162 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數 纖維蛋白原（mg/dl）血氧飽和度（mmHg）癥狀緩解時間（h）

2.3 對比兩組患者用藥安全性

將兩組患者用藥安全性實施對比，實施治療后，聯合組患者胸悶腹痛、心率失常、面色慘白、呼吸不暢等用藥不良反應繼續顯著低于對照組患者，證明聯合患者用藥安全性更高，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較（例）

3.討論

肝硬化是患者肝臟疾病的終末期，常見肝硬化患者門脈出現高壓狀態，對患者膽囊、胰腺、消化系統產生一定病理性影響。消化道出血作為肝硬化患者較為高發的疾病之一，具有出血量大、并發癥高、致死率高等特點，消化道出血多以食管、胃底靜脈血管曲張破裂造成，會使患者出現嘔血、繼發性油樣便、黑便等臨床表現癥狀，嚴重者可見出血性休克、肝性腦病、腹水、食管反流等情況，使患者消化系統功能發生紊亂，損傷患者身體機能[2]。

臨床上對肝硬化合并消化道出血患者的治療，多以消炎和止血為主，從而起到治療效果，奧曲肽的藥理作用與生長抑素極為相似，屬人工合成八肽衍生物，藥劑在患者機體內的存活時間較長，能夠有效抑制消化系統中胃酸、胰酶等分泌物的生成，減少患者胃部運動量及膽汁排出量，以此減輕患者消化系統負擔及門脈壓強，提升患者機體水、鈉吸收效率，從而使患者消化道出血得到有效治療[3]。凝血酶具有顯著生物活性物質，因其含有絲氨酸蛋白酶，是凝血中不可或缺的一項物質，存在明顯的促凝和抗凝性質，對患者消化道出血有著較高的促凝作用，通過與患者出血位置血管組織分子之間的接觸和融合，激活血流中血小板活性，促進纖維蛋白的生成效率，能夠使血管組織出現快速凝固現象，提高患者出血創口位置的愈合效率，從而起到快速止血效果，在外傷、黏膜出血、手術等醫療實施具有較高的應用效率[4]。

將奧曲肽與凝血酶聯合用于肝硬化合并消化道出血患者的治療當中，通過凝血酶對患者消化道出血的止血、治療作用，加之奧曲肽對患者胃腸道功能的有效綜合，能夠使患者消化道出血狀況得到有效控制，減少患者消化道出血量，從而使患者消化道功能可以得到有效恢復，且奧曲肽聯合凝血酶用藥起效速度快，治療時效性長，從而顯著減輕患者疾病痛苦，降低消化道出血對患者機體造成損傷情況，以此促進患者康復效率，縮短患者診療時間[5]。

本次研究表明，奧曲肽與凝血酶聯合對肝硬化合并胃出血具有顯著的治療效果，治療效率較高。聯合組患者采用奧曲肽聯合凝血酶進行治療后，患者臨床治療有效率及臨床治療效果顯著優于對照組采用奧曲肽單藥治療患者，且聯合組患者用藥治療后，不良反應發生幾率明顯低于對照組患者，證明用藥安全性更高，存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對肝硬化合并消化道出血患者采用奧曲肽聯合凝血酶進行治療，具有較高的治療效果，能夠使患者消化道出血情況得到有效控制，避免消化道出血多患者身體機能損傷效率，促進患者康復，且用藥安全性較高，減少患者治療期間痛苦感受，從而使肝硬化合并消化道出血的治療時效性得到有效保障，對患者預后生活質量具有較為積極的促進作用，值得在臨床上使用。