預見性護理干預應用于小兒靜脈留置針穿刺中的效果及對并發癥的影響觀察

李雙寧

（臨汾市中心醫院 山西 臨汾 041000）

靜脈輸液治療在臨床中應用十分廣泛，是臨床中重要的治療方式之一[1]。靜脈輸液治療通過將藥液直接輸入到患者靜脈血液管中，能夠在很短的時間內充分發揮藥效，并且治療操作簡單，具有治療生效快、操作簡易等多種治療優勢，在臨床中應用效果十分顯著[2]。在小兒臨床治療中，靜脈輸液治療同樣是主要治療方式之一，但由于患兒年齡較小，缺乏疾病認知以及自主行為控制能力，在靜脈輸液治療過程中容易出現亂動、吵鬧等不良行為，對治療操作的進行造成阻礙，從而導致治療效果降低，并會使液體外滲、靜脈炎等并發癥的發生概率上升[3]。故而對于小兒靜脈輸液治療，需要輔以優秀的護理干預措施，來保障患兒的治療效果。本次研究主要對預見性護理干預應用于小兒靜脈留置針穿刺中的效果及對并發癥的影響進行探究觀察，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019 年3 月—2020 年4 月在我院就診治療的76 例接受靜脈輸液治療的患兒為研究對象。常規干預組患兒均接受常規護理干預，共38例，預見干預組患兒均接受預見性護理干預，共38 例。其中常規干預組男女比例為20/18；年齡1 ～10 歲，平均（5.41±2.37）歲。預見干預組男女比例為22/16；年齡2～11歲，平均（5.86±2.49）歲。預見干預組與常規干預組的患者資料無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患兒家屬均知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患兒均接受靜脈輸液治療；患兒臨床資料完整。排除標準：家屬不配合研究患兒。

1.3 方法

常規干預組護理方案為常規護理干預。

預見干預組護理方案為預見性護理干預，干預內容：（1）穿刺環境干預，患兒所處穿刺環境需保證寬敞明亮，患兒及患兒家屬均存在固定座位，方便實施穿刺操作，在穿刺操作實施前需排除外界其他因素干預，降低穿刺風險事件發生概率，保障患兒穿刺安全；（2）家屬干預，在靜脈輸液治療實施前，護理人員需與患兒家屬進行密切溝通，告知患兒家屬靜脈輸液治療的必要性以及相應的治療效果，以獲取患兒家屬的支持與信任，并通過動員家屬的力量，一同對患兒進行安撫，以方便治療操作實施；（3）靜脈輸液穿刺干預，在實施穿刺操作前，護理人員需根據患兒喜好對患兒進行安撫，例如給予患兒喜歡的玩具或者播放患兒喜歡的動畫片，以此來轉移患兒注意力，在面對患兒時，護理人員需保持微笑，以溫和的態度來接觸患兒，穿刺動作需輕柔，穿刺時需引導家屬對患兒進行控制，保證患兒安靜，以提高一次穿刺成功率，避免穿刺失敗進行二次穿刺，同時在穿刺過程中需注意患兒穿刺部位的消毒問題，操作全程需符合無菌操作原則，以避免出現穿刺感染情況，在穿刺操作結束后，護理人員還需告知患兒家屬相應注意事項，叮囑患兒家屬不得隨意對輸液滴注速度進行調整，以降低不良事件的發生概率；（4）輸液護理干預，對患兒進行輸液風險評估，根據評估結果在患兒輸液過程中，護理人員需著重關注高風險患兒輸液情況，在患兒出現皮疹、高熱等并發癥狀的時候及時上報醫師，并予以有效干預措施進行處理，同時還需注意患兒留置針部位的固定問題，做好封管處理操作，以免出現血液倒流堵塞情況，同時需叮囑患兒家屬注意留置針情況，保證患兒留置針部位干凈，在患兒留置針部位出現紅腫等不良癥狀情況時需及時進行有效處理，保證患兒輸液安全。

1.4 觀察指標

對常規干預組與預見干預組的穿刺情況進行統計記錄，穿刺情況包括一次穿刺成功例數以及二次穿刺成功例數。對常規干預組與預見干預組的治療依從性進行統計記錄，評估標準分為完全依從、部分依從以及不依從三類。對常規干預組與預見干預組并發癥的發生情況進行統計記錄，并發癥包括液體滲漏、皮下血腫以及靜脈炎。

1.5 統計學方法

使用SPSS24.0 軟件對常規干預組與預見干預組的一次穿刺成功率、治療依從性以及并發癥發生率進行統計學處理，其中，一次穿刺成功率、治療依從性以及并發癥發生率均為計數資料，若兩者之間P＜0.05，則代表兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 常規干預組與預見干預組的穿刺情況

預見干預組一次穿刺成功率高于常規干預組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 常規干預組與預見干預組的治療依從性

預見干預組治療依從性高于常規干預組，差異具備統計學意義（P＜0.05） ，見表2。

表2 常規干預組與預見干預組的治療依從性比較[n（%）]

2.3 常規干預組與預見干預組并發癥的發生情況

預見干預組并發癥發生率低于常規干預組，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 常規干預組與預見干預組并發癥的發生情況比較[n（%）]

3.討論

本次研究主要采用預見性護理干預從穿刺環境干預、家屬干預、靜脈輸液穿刺干預以及輸液護理干預四方面對患兒靜脈輸液穿刺進行干預。

穿刺環境干預需保證穿刺環境明亮寬敞，患兒及患兒家屬擁有固定座位，穿刺前需排除外界因素干擾，以提高患兒穿刺安全[4]；家屬干預通過告知患兒家屬靜脈輸液治療的好處以及必要性，來獲取患兒家屬的信任與支持，從而能夠動員家屬力量一同對患兒進行安撫，有利于護理穿刺工作展開[5]；靜脈輸液穿刺干預通過播放患兒喜歡的動畫片或給予患兒喜歡的玩具來轉移患兒對穿刺治療的注意力，同時可以有效愉悅患兒心情，提高治療依從性，在穿刺過程中引導家屬安撫患兒可以有效提高一次穿刺成功率，減小對患兒造成的傷痛，穿刺全程需依照無菌操作原則進行，患兒穿刺部位需保證有效消毒，可以有效降低感染等并發癥的發生概率[6]；輸液護理干預通過風險評估對高風險患兒進行加強護理，在患兒出現異常情況時及時上報進行有效處理，同時加強對患兒留置針的護理，可以有效避免皮下血腫等不良癥狀出現，保障患兒輸液安全[7]。在本次研究中預見干預組一次穿刺成功率高于常規干預組，治療依從性高于常規干預組，并發癥發生率低于常規干預組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明預見性干預護理有效提高一次穿刺成功率，提高患兒治療依從性，降低并發癥發生率，有效保障患兒輸液安全。

綜上所述，預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中應用效果良好，值得在臨床醫療中應用。